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O que são menorragia e metrorragia?
Metrorragia é um sangramento anormal que ocorre entre as menstruações ou um sangramento que não está associado à menstruação. Pode ser um sinal de um distúrbio subjacente, como desequilíbrio hormonal, endometriose, miomas uterinos ou carcinoma do útero. Já a menorragia é um sangramento menstrual intenso que é maior que o normal ou o dobro da quantidade normal de perda de sangue. O fluxo de menorragia pode durar mais de 7 dias, o que exige que a mulher troque o tampão ou absorvente a cada 2 horas ou mais.
O ciclo menstrual normal é um processo regular regulado por hormônios e dura cerca de 28 dias. Sob a influência dos hormônios progesterona e estrogênio, a cada mês, o revestimento uterino fica mais espesso e acumula sangue e tecido extra, preparando-o para a implantação. Se o óvulo não for fertilizado, ele não se implanta e passa pelo sistema reprodutivo. As prostaglandinas fazem com que o útero se contraia. A linha uterina é eliminada e o sangue flui pela vagina. Qualquer desequilíbrio nos hormônios ou presença de anormalidades no útero causará menorragia e metrorragia.
Causas e sintomas de menorragia e metrorragia
Pode haver muitas causas de metrorragia, que incluem desequilíbrios hormonais causados por problemas de pílulas anticoncepcionais na produção de hormônios pelo hipotálamo e outras glândulas. A presença de miomas, pólipos, tecido cicatricial, inflamação e tumor no útero e colo do útero pode causar metrorragia. As outras causas inclueminfecções vaginais,verrugas genitaisouinfecção por fungos. Um DIU usado para controle de natalidade, condições crônicas comodiabetese distúrbios da tireoide podem contribuir para a metrorragia. Alguns medicamentos para afinar o sangue também podem causar sangramento.
O principal sintoma da metrorragia é o sangramento leve a intenso entre os períodos menstruais. Cólicas podem ou não estar presentes com sangramento. Quando há um aborto espontâneo egravidez ectópicacólicas intensas com sangramento podem estar presentes.
A menorragia pode ser causada por distúrbios hormonais causados por flutuações no nível de progesterona e estrogênio, disfunção ovariana onde durante o ciclo menstrual um ovário não é liberado e não ocorre produção de progesterona.Miomas uterinos, pólipos,adenomiose, DIU, complicações na gravidez, carcinomas do útero e do colo do útero, distúrbios hemorrágicos hereditários, certos medicamentos (estrogênios, progestágenos, anticoagulantes, varfarina, enoxaparina) e outras condições médicas, como doenças renais e hepáticas, podem estar associadas à menorragia.
As adolescentes são propensas à menorragia devido à anovulação, especialmente no primeiro ano após a primeira menstruação. Pode causar complicações como anemia e dor intensa, além de pele pálida, fraqueza e fadiga.
Opções de tratamento para menorragia e metrorragia
As opções de tratamento para essas condições dependem principalmente da causa. Uma história detalhada juntamente com certos testes e procedimentos podem ser feitos para confirmar o diagnóstico e descartar outras possíveis condições médicas.
No caso de metrorragia, são utilizados medicamentos para tratar desequilíbrios hormonais, infecções e outras doenças crônicas que podem levar à metrorragia. A cirurgia é feita para pólipos,endometriosee miomas. Os carcinomas do colo do útero e do útero são tratados com cirurgia, quimioterapia, radiação ou uma combinação desses procedimentos. Um DIU que possa estar causando problemas deve ser removido imediatamente.Gravidez ectópicae um aborto espontâneo deve receber atenção imediata e tratamento seguido de D&C para remover quaisquer tecidos remanescentes.
A menorragia é confirmada por exames de sangue, exame de Papanicolaou e biópsia endometrial seguida de ultrassom. A ultrassonografia e a histeroscopia mostrarão problemas no interior do útero. As opções de tratamento incluem AINEs como ibuprofeno e naproxeno sódico, que ajudam a reduzir o fluxo sanguíneo menstrual e a aliviar as cólicas menstruais. Ácido tranexâmico, anticoncepcionais orais, progesterona oral e DIU hormonal auxiliam na regulação dos ciclos menstruais e reduzem episódios de sangramento excessivo e prolongado e também aliviam cólicas menstruais.
Os procedimentos cirúrgicos para tratar a menorragia incluem D&C, embolização da artéria uterina, cirurgia de ultrassom focalizado, miomectomia, ablação endometrial, ressecção endometrial e histerectomia (remoção do útero) em pacientes que completaram a família, pois é um procedimento permanente que causa esterilidade e encerra os períodos menstruais. Às vezes, a ooferectomia bilateral (remoção dos ovários) também é realizada para causarmenopausa.
Referências:
- “Metrorragia: sangramento uterino anormal.” Clínica Cleveland, my.clevelandclinic.org/health/diseases/4136-metrorrhagia-abnormal-uterine-bleeding.
- “Menorragia: sangramento menstrual intenso.” Clínica Mayo,www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/symptoms-causes/syc-20352829.
- “Compreendendo a menorragia (períodos intensos).” WebMD, www.webmd.com/women/understanding-menorrhagia-heavy-periods#1.
- “Metrorragia (sangramento vaginal entre menstruações).” Healthline, www.healthline.com/health/metrorrhagia.
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