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Principais conclusões
- Os ISRS ajudam a aumentar os níveis de serotonina para tratar transtornos de humor como depressão e ansiedade.
- Os efeitos colaterais comuns dos ISRS incluem náusea, nervosismo e dificuldade para dormir.
- Os ISRS podem interagir com outros medicamentos, aumentando o risco de síndrome da serotonina.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou ISRS, foram a terceira classe ou geração de antidepressivos desenvolvida. Eles são agora os medicamentos antidepressivos mais comumente prescritos.Eles são prescritos para tratar a depressão, mas também são usados para tratar uma gama mais ampla de transtornos depressivos, transtornos de ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Ter depressão é comum. A depressão afeta cerca de 6,7% da população (16,1 milhões de pessoas) dos Estados Unidos a cada ano, e isso é apenas as pessoas com diagnóstico clínico. Medicamentos como os ISRS, juntamente com outras opções de tratamento da depressão, como a psicoterapia, podem tornar a depressão uma condição muito tratável.
Este artigo explica como funcionam os ISRS, para que condições são usados e os diferentes tipos que você pode encontrar em sua jornada de saúde mental. Você também aprenderá sobre os efeitos colaterais mais comuns e importantes precauções de segurança.
O que são ISRS?
Fiel ao seu nome, os ISRS são medicamentos que inibem ou limitam a recaptação da serotonina. A serotonina é o mensageiro químico associado ao humor, energia, funcionamento sexual, digestão e sono.Está naturalmente presente no intestino, cérebro e sistema nervoso central.
Ao inibir a recaptação da serotonina, os ISRS atuam aumentando os níveis de serotonina no corpo. Embora baixos níveis de serotonina estejam associados a sintomas de depressão, não existe uma causa única e muitos fatores, incluindo ambientais, genéticos e biológicos, desempenham um papel.
Pesquisas recentes também sugerem que os ISRS funcionam alterando o funcionamento das células nervosas no cérebro.
Como os SSRIs são usados?
Os ISRS são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar depressão, ansiedade e outros transtornos de humor.
Tipos
Os SSRIs aprovados pela FDA para tratar depressão, ansiedade e outros transtornos de humor incluem:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil, Paxil CR (paroxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
Os inibidores da recaptação do agonista parcial da serotonina (SPARIs) têm efeitos adicionais:
- Trintellix (vortioxetina)
- Viibryd (vilazodona)
Nem todos os ISRS são aprovados para tratar todos os transtornos de humor.
Possíveis efeitos colaterais do SSRI
O FDA lista os seguintes efeitos colaterais comuns dos ISRS:
- Náusea
- Tremor (tremor)
- Nervosismo
- Problemas de sono (muito ou pouco)
- Desejo sexual ou problemas de desempenho
- Suando
- Agitação
- Fadiga
Convulsões, sangramento anormal ou hematomas e sintomas de abstinência durante o ajuste da medicação podem ser efeitos colaterais mais graves dos ISRSs.
Segurança e precauções
Os ISRS podem não ser uma opção para todos. Somente você e seu médico podem decidir qual é o antidepressivo certo para você, se houver.
Interações medicamentosas
Se você já estiver tomando outros medicamentos, os ISRS podem interagir com eles, aumentando o risco de reações adversas ou sintomas de overdose.
As interações medicamentosas negativas geralmente envolvem combinações de um ISRS com outros psicotrópicos (drogas psicoativas que alteram as funções do sistema nervoso), especialmente antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase (IMAO), lítio, clozapina e metadona. As interações medicamentosas são comuns com ISRS, especialmente com outros psicotrópicos.O risco com esses agentes específicos é a síndrome da serotonina, que requer atendimento de emergência.
Produtos fitoterápicos e naturais também podem causar interações medicamentosas com ISRSs. Os exemplos incluem:
- Ginkgo biloba japonês, que pode causar hemorragia
- Ginseng, que pode causar síndrome da serotonina
- Erva de São João, que pode causar síndrome da serotonina
Síndrome da serotonina
A síndrome da serotonina é uma reação potencialmente fatal devido à presença de quantidades excessivas de serotonina no sistema nervoso.Isso pode acontecer ao tomar ISRS e outras substâncias que afetam a serotonina, conhecidas como medicamentos serotoninérgicos.
Medicamentos para dor, certos medicamentos para enxaqueca, suplementos de ervas (como erva de São João) e antidepressivos como ISRS se enquadram nesta categoria. Causa:
- Mudanças no estado mental: isso pode incluir ansiedade, inquietação, desorientação (confusão) e delírio agitado.
- Instabilidade autonômica: Alterações inconscientes na função do sistema nervoso, que podem incluir sudorese, aumento da frequência cardíaca, temperatura corporal elevada, pressão alta, vômitos e diarreia.
- Hiperatividade neuromuscular: Alterações na atividade e controle muscular, que podem incluir tremores, espasmos musculares involuntários e reflexos hiperativos.
Gravidez
Os ISRS são geralmente considerados seguros durante a gravidez. A depressão não tratada durante a gravidez não é segura para a pessoa ou para o feto em crescimento com necessidades neonatais específicas.
Anteriormente, havia um alerta de saúde pública para ISRS durante a gravidez devido ao risco de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN), que é uma baixa concentração de oxigênio no sangue devido a problemas de circulação. Desde então, esse aviso foi lembrado porque foi baseado em um único estudo publicado. Dados mais recentes mostram que a HPPN é rara e que os médicos não devem alterar o tratamento da depressão.
Crianças e Adolescentes
Os antidepressivos trazem um aviso da FDA sobre o risco de aumento do pensamento e comportamento suicida em alguns indivíduos com menos de 25 anos.
Os benefícios dos ISRS podem superar os riscos, mas é necessário um monitoramento rigoroso de crianças e adolescentes que tomam antidepressivos.
Pensamentos suicidas
Existe risco de pensamento suicida associado à depressão, transtornos de humor e uso de antidepressivos, mas não é uma relação direta, nem é explicada de forma simples. Um estudo de 2021 demonstrou que pensamentos suicidas eram mais prováveis no mês anterior ao início dos antidepressivos do que no mês seguinte ou no ano seguinte. Os resultados não apoiam que o tratamento com ISRS aumente o risco de comportamento suicida, mas é possível que o tratamento com ISRS reduza o risco.
Quando parar o tratamento
A depressão, como qualquer problema de saúde mental, é realmente diferente para cada pessoa. Isso significa que não existe um tratamento “padrão” para antidepressivos. Dito isto, os profissionais de saúde geralmente recomendam tomar a medicação por seis a nove meses antes de decidir abandoná-la.
No entanto, se você teve três ou mais recorrências de depressão, seu médico pode recomendar a manutenção do tratamento por dois anos após a interrupção ou estabilização dos sintomas.Somente você e seus provedores podem determinar quando ou se interromper o tratamento é melhor para sua situação.
Como encontrar o antidepressivo certo
O antidepressivo certo pode exigir tentativa e erro para ser encontrado. Isso ocorre porque não é possível prever com certeza como a química do seu corpo responderá à medicação.
Se um ISRS não parece estar funcionando – ou os efeitos colaterais são incontroláveis – converse com seu médico sobre como tentar outro antidepressivo. Isso pode incluir outro ISRS ou outra classe de medicamentos, como inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (IRSN).
