O que são colírios de esteróides?

Os colírios de esteróides podem ajudar a suprimir problemas associados à inflamação ocular causada por alergias, problemas pós-cirúrgicos e outras condições. Esses medicamentos incluem colírios de prednisolona, ​​esteróides como loteprednol, injeções e muito mais. Esses esteróides, via de regra, interrompem vias genéticas que, de outra forma, levariam à inflamação ocular descontrolada.

Todos os colírios de esteróides, entretanto, não são iguais. A estrutura única de cada um pode fazer a diferença na forma como funciona, no que trata e quais podem ser os efeitos colaterais.

Este artigo discute cinco tipos de colírios esteróides, bem como os usos, precauções e efeitos colaterais de cada um.

Fluocinolona oftálmica

Este esteróide oftálmico é conhecido pelas marcas Illuvien, Retisert e Yutiq.

Em vez de serem gotas, são implantes intravítreos injetados que colocam o medicamento no vítreo – uma substância semelhante a um gel na câmara posterior do olho. O implante proporciona liberação sustentada do medicamento. Cada marca é um pouco diferente e pode ter seu próprio apelo.

Usos

Em geral, a fluocinolona é usada para reduzir o inchaço da retina.

Iluvien é prescrito para o tratamento do edema macular diabético. É utilizado naqueles que foram previamente tratados com esteróides oftálmicos, mas que não tiveram aumento significativo da pressão ocular. Este implante intravítreo é injetado com uma pequena agulha no olho e tem duração prevista de 36 meses.

O implante Retisert é colocado na parte posterior do olho, onde libera localmente fluocinolona ao longo do tempo. É usado para tratar a inflamação associada à uveíte crônica não infecciosa – inflamação na camada intermediária do tecido da parede ocular. Espera-se que este implante dure aproximadamente 30 meses.

O implante Yutiq também é usado no tratamento de uveíte não infecciosa na parte posterior do olho. Este implante foi projetado para durar até 36 meses.

Dosagem

A dosagem em miligramas (mg) deacetonido de fluocinolonapara cada implante é:

• Iluvien: 0,19 mg
• Retificar: 0,59 mg
• Yutiq: 0,18 mg

Precauções

Uma injeção intravítrea pode ajudar a garantir que você receba o medicamento em um ritmo constante, sem interrupção. No entanto, existe o potencial de infecção ocular grave, inflamação ocular, aumento ou diminuição da pressão intraocular e até mesmocoróideou descolamento de retina. Também existe a possibilidade de um implante se mover e causar ruptura nos tecidos oculares.

É possível ter visão turva temporariamente após a colocação do implante pela primeira vez. Você não deve tentar dirigir ou operar qualquer tipo de máquina até que sua visão melhore.

A fluocinolona também pode ter efeitos relacionados aos esteróides. Informe o seu médico se você tem histórico de herpes simples ocular, uma vez que essa infecção viral pode reaparecer com o uso de esteróides.

Informe também o seu médico se você teve glaucoma ou infecção ocular, uma vez que os esteróides podem estimular recorrências e aumentar a pressão intraocular. Certifique-se de alertar o médico se você tiver alguma alergia a qualquer parte do medicamento.

Efeitos colaterais

Ocasionalmente, pode haver efeitos colaterais dos implantes oftálmicos de fluocinolona. Contate seu médico imediatamente se tiver algum destes efeitos colaterais mais graves:

• Uma reação alérgica com sinais como dificuldade para respirar; aperto na garganta ou no peito; inchaço da face, lábios, língua ou garganta; irritação na pele; urticária; coceira; descamação da pele; ou rouquidão
• Vermelhidão dos olhos
• Inchaço ao redor do olho ou pálpebra
• Mudanças na visão
• Irritação ocular
• Sensibilidade à luz
• Incapaz de urinar regularmente ou de todo

Os efeitos colaterais menores podem incluir:

• Visão temporariamente turva logo após a colocação do implante intravítreo
• Olhos secos
• Flutuadores
• Coceira nos olhos
• Sinais de desenvolvimento de resfriado
• Sintomas semelhantes aos da gripe
• Dor nas articulações
• Náusea ou vômito
• Dor nas costas, braços ou pernas
• Dor de cabeça ou tontura

Converse com seu médico se algum desses sintomas não melhorar ou piorar.

Loteprednol Oftálmico

Este colírio esteróide é considerado um “esteróide suave” mais seguro, com um ingrediente ativo que é rapidamente desativado à medida que é absorvido pelo corpo.

Atende marcas como Eysuvis, Inveltys, Alrex, Lotemax e Lotemax SM.Dependendo da marca, o medicamento será um colírio, suspensão ou gel.

Usos

Este tipo de esteróide oftálmico é aprovado para reduzir a dor e a inflamação após cirurgia ocular, como remoção de catarata.

Normalmente, isso também é usado para tratar:

• Irritação ocular
• Olho seco
• Sinais de alergia sazonal relacionados aos olhos

Dosagem

A dosagem varia ligeiramente com cada marca.

• Eysuvis: 0,25%etabonato de loteprednolsuspensão oftálmica
• Inveltys: suspensão oftálmica de etabonato de loteprednol a 1,0%
• Alrex: suspensão oftálmica de etabonato de loteprednol a 0,2%
• Lotemax: gel oftálmico de etabonato de loteprednol 0,5%
• Lotemax SM: gel oftálmico de etabonato de loteprednol 0,38%

Precauções

Embora o loteprednol possa ajudar em muitas situações e seja considerado um pouco mais seguro do que alguns outros colírios, ainda é um esteróide oftálmico. Tenha em mente que:

• Se você usar isso por muito tempo, poderá resultar em aumento da pressão intraocular e causar glaucoma.
• Tem potencial para causar formação de catarata subcapsular posterior.
• Pode atrasar a cura em alguns casos.
• Como o loteprednol é um esteróide, pode reduzir a resposta imunológica. Isto pode resultar no aumento de infecções bacterianas secundárias ou piorar uma infecção existente. No caso de infecções com secreção ocular, como olho-de-rosa, pode mascará-las.
• Pode fazer com que alguns vírus, como o herpes simplex, piorem ou durem mais.
• Se usado por um longo prazo, podem surgir infecções fúngicas, principalmente úlcera de córnea.

Efeitos colaterais

Mesmo que este esteróide suave possa ser melhor tolerado, em alguns casos ainda podem ocorrer efeitos colaterais, como:

• Sensação de queimação
• Dor de cabeça
• Coceira
• Visão turva
• Sensibilidade à luz
• Dor temporária, ardência ou irritação
• Nariz escorrendo
• Olhos secos
• Dor de garganta

Dexametasona

Esta queda de corticosteróide também é considerada um pouco mais segura do que alguns dos outros esteróides oftálmicos. Pode ser administrado em casos em que existam riscos específicos em jogo. É apresentado como uma suspensão que precisa ser agitada antes do uso para distribuir igualmente as partículas ativas.

Dexametasonagotas geralmente são conhecidas pelas marcas AK-Dexand e Maxidex.

Usos

A dexametasona é geralmente usada para tratar doenças inflamatórias oculares que causam vermelhidão, inchaço e coceira, como:

• Conjuntivite alérgica
• Inflamação da córnea (a camada externa transparente na parte frontal do olho)
• Inflamação da íris (o tecido colorido que contém a pupila)
• Rosácea ocular

Dosagem

O composto de dexametasona varia dependendo da marca.

• AK-Dex: gotas oftálmicas de dexametasona e fosfato de sódio a 0,1%
• Maxidex: suspensão oftálmica de dexametasona a 0,1%

Precauções

Ao usar dexametasona, lembre-se de que, como acontece com qualquer esteróide oftálmico, o uso prolongado pode ser problemático em alguns casos. Aqui está o que considerar:

• Utilize apenas durante o período prescrito.
• Algumas pessoas podem desenvolver glaucoma, catarata ou infecções secundárias.
• Se você já apresenta adelgaçamento da superfície ocular, em particular, esteja ciente de que podem ocorrer pequenas perfurações na córnea.

Efeitos colaterais

Embora muitas pessoas não tenham problemas ao tomar dexametasona, algumas pessoas podem apresentar sintomas como:

• Inchaço
• Sensibilidade à luz
• Visão turva
• Rasgando
• Coceira
• Vermelhidão
• Dor
• Crostas ao redor da pálpebra

Difluprednato

Esta formulação encontrada sob a marca Durezol contém átomos de flúor projetados para aumentar sua potência. Portanto, é usado com metade da frequência dos esteróides oftálmicos, como gotas de prednisolona. No entanto, esta potência mais elevada também acarreta um risco aumentado de aumento da pressão intraocular.

Por se tratar de uma emulsão, não precisa ser agitada e permanecerá uniforme por toda parte.

Usos

O difluprednato é um corticosteróide usado para tratar o inchaço e a dor ocular após cirurgia ocular.

Dosagem

Durezol contém 0,05% de difluprednato.Geralmente é aplicado no(s) olho(s) afetado(s) quatro vezes ao dia, começando 24 horas após a cirurgia e continuando por duas semanas, e depois duas vezes ao dia durante uma semana. O seu médico diminuirá a dose gradualmente, dependendo da sua condição e de como você responde ao tratamento.

Precauções

Com um esteróide como o difluprednato, o uso prolongado pode ser problemático. Tenha o seguinte em mente:

• O uso deste medicamento por mais de 10 dias pode causar aumento da pressão intraocular e resultar em glaucoma.
• Você pode estar propenso à formação de catarata subcapsular posterior.
• Suas respostas imunológicas podem ser reduzidas se você tomar difluprednato por um período prolongado, tornando-o mais suscetível a infecções bacterianas, virais e fúngicas. Se você tiver o vírus herpes simplex, use o medicamento com cautela.
• Após a cirurgia de catarata, o uso de esteróides como o difluprednato pode atrasar a cicatrização e causar adelgaçamento com potencial para perfurações. A prescrição inicial não deve ser estendida além de 28 dias sem primeiro um exame oftalmológico completo.

Efeitos colaterais

Depois de tomar difluprednato, você poderá notar efeitos colaterais, incluindo:

• Visão turva
• Diminuição da visão ou alterações na visão
• Vendo um brilho das luzes ou do sol ou sensibilidade à luz
• Dor nos olhos
• Vermelhidão ou inchaço adicional nos olhos
• Olhos lacrimejantes e com coceira

Alerte imediatamente o seu médico se notar um aumento nos sintomas como dor, vermelhidão, inchaço ou alterações na visão.

Prednisolona oftálmica

A prednisolona foi o esteróide oftálmico original usado para proteger o olho da inflamação. Geralmente vem como uma suspensão com partículas de prednisolona que precisam ser agitadas vigorosamente para distribuí-las igualmente antes do uso.

As gotas de marca tendem a se distribuir de maneira mais uniforme quando agitadas devido ao seu tamanho menor. A prednisolona vem em uma solução uniforme na forma de fosfato. No entanto, isto não é tão poderoso quanto a suspensão original.

As marcas incluem Pred Mild, Pred-Forte e Omnipred.

Usos

A solução ou suspensão de prednisolona é prescrita para reduzir a irritação, vermelhidão, queimação e inchaço da inflamação ocular causada por produtos químicos, calor, radiação, infecção, alergia ou corpos estranhos no olho. Às vezes é usado após cirurgia ocular.

Dosagem

A dosagem irá variar dependendo do produto.

• Omnipred: suspensão oftálmica de acetato de prednisolona a 1%
• Pred Mild: suspensão oftálmica de acetato de prednisolona 0,12%
• Pred-Forte: suspensão oftálmica de acetato de prednisolona a 1%

Precauções

Ao tomar prednisolona, ​​é importante monitorar cuidadosamente antes de renovar a receita. O exame oftalmológico pode incluir o uso de uma lâmpada de fenda para obter uma visão ampliada do olho e coloração com fluoresceína na superfície da córnea.

Se a prednisolona for tomada por mais de 10 dias, a visão deve ser cuidadosamente testada e a pressão intraocular verificada. Sabe-se que o uso de prednisolona por mais de 10 dias aumenta a pressão intraocular e, em alguns casos, causa glaucoma.

Se você desenvolver uma infecção ocular enquanto estiver tomando prednisolona, ​​lembre-se de que pode ser uma infecção fúngica. Pessoas que tomam prednisolona por um longo prazo tendem a ser propensas a esse tipo de infecção.

Efeitos colaterais

Em alguns casos, você pode sentir efeitos colaterais durante o uso de prednisolona. Alerte seu médico imediatamente se sentir algum sinal de infecção, dor nos olhos ou visão turva ou reduzida.

Alguns outros efeitos colaterais potencialmente menos graves podem incluir:

• Picante
• Queimando
• Vermelhidão
• De dar água nos olhos
• Desfoque temporário

Sempre alerte seu médico se algum efeito colateral parecer piorar ou se você simplesmente tiver dúvidas.

Rimexolona oftálmica
O esteróide oftálmico rimexolona, conhecido pelo nome comercial Vexol 1%, era outro colírio esteróide, mas foi descontinuado e não está mais disponível. Foi usado para reduzir o inchaço e vermelhidão pós-operatórios após cirurgia ocular e tratar uveíte na parte frontal do olho.