O que são cistos ovarianos hemorrágicos e como eles afetam você?

Um cisto ovariano hemorrágico é um saco cheio de sangue no ovário que geralmente se resolve sozinho, mas pode causar dor abdominal. Se um cisto se tornar grande ou sintomático, pode ser necessário tratamento para prevenir problemas como torção ou ruptura.

Os ovários são os pequenos órgãos de cada lado do útero onde os óvulos são produzidos. Durante a ovulação, forma-se um folículo, que é uma estrutura semelhante a um cisto. Assim que o folículo amadurecer, ele se romperá e um óvulo será liberado. O folículo rompido torna-se então um corpo lúteo, que se dissolverá. Quando esse processo não acontece como deveria, pode se formar um cisto.

Quais são os sintomas de um cisto ovariano hemorrágico?

Você pode não sentir nenhum sintoma de um cisto ovariano hemorrágico. Quando causam sintomas, estes podem incluir:

• Dor abdominal 
• Dor pélvica
• Menstruações irregulares ou dolorosas

Por que se formam cistos ovarianos hemorrágicos

Os cistos geralmente se formam durante a fase lútea do ciclo menstrual da mulher (a última fase em que o útero fica mais espesso para se preparar para uma possível gravidez). Vários tipos de cistos ovarianos podem se tornar hemorrágicos.

• Cisto do corpo lúteo:Este é o tipo mais comum de cisto hemorrágico. É causada por sangramento no corpo lúteo (o folículo vazio que continha um óvulo antes de sua liberação).
  Cisto folicular:Cistos ovarianos hemorrágicos também podem se desenvolver durante a fase folicular. Durante a ovulação, um óvulo é liberado de um folículo. Às vezes, o folículo se transforma em cisto, formando um cisto folicular. O cisto folicular torna-se hemorrágico quando ocorre sangramento em seu interior. A causa exata dos cistos ovarianos hemorrágicos é desconhecida.

Quem está em risco?

Certos medicamentos e condições médicas aumentam o risco de desenvolver um cisto ovariano hemorrágico. Alguns deles incluem:

• Gravidez:Se um cisto hemorrágico se desenvolver na mesma época da concepção, ele pode persistir durante toda a gravidez. Estes tendem a ser maiores no primeiro trimestre, quando os níveis de progesterona estão elevados.
• Medicamentos para fertilidade:Certos medicamentos para fertilidade, como clomifeno ou letrozol (Femara), estão associados ao desenvolvimento de cistos ovarianos. Estes geralmente desaparecem quando a medicação é descontinuada.
• História de cistos ovarianos anteriores:Se você já teve um cisto ovariano no passado, é mais provável que desenvolva outro.

O Processo de Diagnóstico

Um cisto ovariano pode ser detectado pela primeira vez durante um exame pélvico. Seu médico pode solicitar exames adicionais para confirmar o diagnóstico.

O exame pélvico é um exame visual e físico externo e interno essencial para os cuidados preventivos. Pode ajudar na detecção precoce de câncer, cistos, miomas e infecções sexualmente transmissíveis (IST).

Ultrassom Transvaginal

Uma ultrassonografia transvaginal pode ajudar a identificar o tipo, tamanho, formato e localização do cisto. Esta imagem também ajudará seu médico a determinar se um cisto é hemorrágico.

Em um ultrassom transvaginal, um dispositivo portátil em forma de varinha é inserido na vagina para produzir uma imagem dos órgãos da pelve, incluindo útero, ovários, colo do útero e trompas de falópio. Este procedimento é inofensivo e indolor, embora você possa sentir alguma pressão ou desconforto. Todo o processo dura cerca de 15 minutos.

Embora os exames pélvicos e ultrassonografias transvaginais sejam normalmente inofensivos e indolores, eles podem ser mais desconfortáveis ​​física ou psicologicamente para algumas pessoas, especialmente aquelas que sobreviveram a traumas sexuais. Se você estiver ansioso com o procedimento, converse com seu médico sobre suas preocupações e pergunte sobre quaisquer técnicas que possam torná-lo menos angustiante para você.

Opções de tratamento

Se o cisto for pequeno e não causar sintomas, o tratamento pode não ser necessário. Muitas vezes você pode controlar os sintomas em casa até que eles desapareçam.

Autocuidados

Cuidar de si mesmo e controlar o estresse pode tornar mais fácil lidar com a dor.

• Dieta e exercício: Siga uma dieta saudável, descanse o suficiente e faça exercícios regularmente.
• Terapia térmica:Isso pode ajudar a aliviar a dor e as cólicas. Coloque uma almofada térmica ou uma bolsa de água quente sobre o estômago ou experimente um banho quente. O calor pode ajudar a relaxar os músculos quando a dor é intensa.
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre (OTC):Medicamentos como o ibuprofeno são frequentemente recomendados para aliviar a dor. Uma revisão de 2015 descobriu que 45% a 53% das mulheres que tomaram AINEs tiveram alívio moderado ou excelente da dor, em comparação com 18% daquelas que tomaram placebo.

Se sua dor for intensa ou frequente, consulte um médico. Eles podem ajudar a determinar se é necessário tratamento ou manejo adicional.  

Cirurgia de cisto ovariano

A cirurgia pode ser necessária se:

• O cisto tem mais de 5 centímetros.
• Isso causa dor.
• Não resolve sozinho.
• Seu médico não consegue determinar se é benigno (inofensivo).
• Ele rompe ou fica torcido (torção).

O tipo de cirurgia – remoção apenas do cisto (cistectomia) ou de todo o ovário (ooforectomia) – depende de fatores como idade, desejo de futuras gestações e preocupações com o câncer. A cirurgia pode ser feita de duas maneiras:

• Cirurgia laparoscópica:A cirurgia de cisto ovariano é feita por laparoscopia através de pequenas incisões abdominais. Uma câmera e instrumentos cirúrgicos são inseridos através dessas incisões para visualizar e operar a área. Esta cirurgia minimamente invasiva requer menos tempo de recuperação.
• Laparotomia:Para cistos maiores, a laparotomia envolve fazer uma incisão abdominal maior para remover o cisto. Requer um tempo de recuperação mais longo.

O que acontece se um cisto ovariano hemorrágico estourar?

Se um cisto ovariano hemorrágico se romper, ele poderá liberar sangue e líquido no abdômen e na pelve. Isso pode causar problemas graves como hemoperitônio (acúmulo de sangue entre a parede abdominal e os órgãos), redução do fluxo sanguíneo para os órgãos e sepse.

Prognóstico

A maioria dos cistos ovarianos hemorrágicos são inofensivos e podem resolver por conta própria. Eles normalmente não causam complicações como infertilidade. Alguns cistos ovarianos podem ser malignos (cancerosos). Se o seu médico suspeitar que o seu cisto indica câncer de ovário, ele discutirá com você outras opções de tratamento.

No entanto, para as mulheres que não passaram pela menopausa, menos de 1% dos crescimentos nos ovários revelam-se cancerígenos.

Existem outros tipos de cistos ovarianos?

• Cisto dermóide:Este é o tipo mais comum de cisto ovariano em adultos e adolescentes. Os cistos dermóides podem conter tecido que normalmente aparece em outras partes do corpo, como cabelo, pele e dentes.
• Cistadenoma:Este é um cisto benigno comum que se desenvolve na superfície do ovário. Os cistadenomas têm potencial para se tornarem muito grandes e podem se tornar cancerosos com o tempo.
• Endometrioma:A endometriose é definida como a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina (nos ovários ou na região pélvica). Com endometriomas, a menstruação retrógrada (quando o sangue menstrual flui de volta pelas trompas de falópio e para a região pélvica) faz com que o tecido endometrial fique preso em cistos, o que causa inflamação. Endometriomas ovarianos são encontrados em 17% a 44% das mulheres com endometriose.