O que são alucinações hipnopômpicas e hipnagógicas?

O ciclo do sono envolve uma série de estados de transição que se repetem ao longo das horas que você dorme. Não é incomum que as pessoas tenham um tipo de alucinação ao adormecer ou ao acordar, embora existam condições como a narcolepsia que podem tornar isso mais provável.

Hipnopômpicoas alucinações geralmente ocorrem quando você acorda. Eles são principalmente visuais e podem parecer como se o seu estado de sonho continuasse durante a vigília, como acontece com os sonhos lúcidos. As alucinações hipnagógicas são semelhantes, mas ocorrem com mais frequência quando você adormece.

Este artigo explica como as pessoas podem ter essas alucinações relacionadas ao sono e alguns dos comportamentos observados com elas. Explica as condições médicas que podem tornar esses episódios mais prováveis.

Ciclos de sono

Existem quatro estágios distintos que ocorrem durante o sono e se repetem em ciclos até você acordar. Os estágios do sono se enquadram em duas categorias chamadas:

• Sono de movimento ocular não rápido (NREM), o sono tranquilo dos estágios 1 a 3
• Sono de movimento rápido dos olhos (REM), o estágio ativo do sono em que ocorrem os sonhos

O padrão típico desses estágios passa do estágio 1, quando você começa a dormir, para o estágio 2 e depois para o estágio 3. Você então retorna ao estágio 2, repete o ciclo e, eventualmente, atinge o sono REM.

No entanto, o ciclo do sono é frequentemente interrompido por distúrbios do sono ou, em alguns casos, devido a outras condições médicas. Também é único de alguma forma para cada pessoa, uma característica que os especialistas chamam de arquitetura do sono.

É provável que uma alucinação hipnagógica ocorra no primeiro estágio do sono, à medida que a atividade cerebral muda, enquanto as alucinações hipnopômpicas muitas vezes parecem a continuação de uma sequência de sonho durante os primeiros segundos ou minutos, à medida que você passa do sono para um estado de vigília.

Sintomas

Quando as pessoas relatam alucinações, muitas vezes descrevem experiências visuais. Eles veem algo que não existe ou interpretam mal algo no ambiente, também conhecido como ilusão.

Outras alucinações envolvem experiências auditivas, o que significa que a pessoa ouve coisas. Em alguns casos, a alucinação pode parecer uma sensação de queda ou outro movimento.

As alucinações podem ocorrer juntamente com outros sintomas, como paralisia do sono.Acordar deste estado de imobilidade pode causar um susto. Algumas pessoas podem pular na cama ou apresentar comportamentos como sonambulismo e fala durante o sono. A pesquisa mostra que quase 70% dos adultos falam durante o sono em algum momento de suas vidas.

Um estudo com 2.533 noruegueses descobriu que pouco mais da metade deles teve algum tipo de alucinação ao adormecer ou acordar. Dos que fizeram:

• 173 pessoas, ou 6,8%, disseram ter alucinações auditivas.
• 312 pessoas, ou 12,3%, disseram que veem ou sentem algo que não existe.
• 816 pessoas, ou 32,2%, tiveram experiências relacionadas ao movimento, como cair ou flutuar.

Aproximadamente dois terços das pessoas com alucinações relacionadas à audição durante o sono também as tiveram durante o dia. Estas foram descobertas importantes porque o estudo norueguês sobre alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas esperava esclarecer por que as alucinações acontecem com outras condições, como a esquizofrenia.

Causas

As alucinações podem simplesmente representar a persistência das imagens oníricas até a vigília. Embora este possa ser um fenómeno típico nas transições sono-vigília, também ocorre no contexto de condições médicas específicas e pode ser considerado parte de um padrão de sintomas que surge com elas.

Privação de sono

Quando as pessoas não dormem o suficiente para atender às necessidades físicas e mentais de seus corpos, elas experimentam privação de sono. Isso leva à fadiga, mas também a problemas mais sérios, incluindo:

• Maior sensibilidade à dor e condições de dor crônica
• Alterações hormonais, incluindo distúrbios da tireoide
• Alucinações no contexto de extrema privação de sono

Um dos estudos mais abrangentes sobre como a privação do sono afeta a saúde mental, incluindo sintomas como alucinações, envolveu 261.547 adultos de 56 países. Pessoas privadas de sono tinham duas vezes mais probabilidade de dizer que tiveram alucinações ou tiveram delírios de que alguém queria machucá-las.

Os tipos de alucinações que ocorrem ao adormecer ou ao acordar podem ocorrer com mais frequência em pessoas privadas de sono, porque a transição entre os estados de sono e vigília é mais longa.

Narcolepsia

A presença de alucinações hipnagógicas ao adormecer é considerada um dos sinais cardinais da narcolepsia, que afeta até uma em cada 2.000 pessoas. Suas alucinações tendem a ser visuais, vívidas e podem ser misturadas com outros tipos de alucinações, inclusive hipnopômpicas.

Pessoas com narcolepsia também podem apresentar sintomas de:

• Sono fragmentado, que causa interrupções no ciclo do sono
• Sonolência diurna excessiva
• Paralisia do sono
• Cataplexia, que são crises repentinas de fraqueza muscular

Não há cura para a narcolepsia, mas ela pode ser controlada com medicamentos e mudanças no estilo de vida. Isso pode incluir fazer mais exercícios físicos e melhorar a higiene do sono com um horário de sono definido e melhorias no ambiente de sono.

A narcolepsia geralmente apresenta sintomas e características semelhantes aos encontrados em transtornos psiquiátricos. Em alguns casos, isso leva a um diagnóstico incorreto da doença. Certifique-se de falar com seu médico sobre seus sintomas específicos para garantir um diagnóstico e tratamento precisos.

Outros distúrbios do sono

Vários distúrbios do sono podem contribuir para as condições que podem levar a alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas, ou estar relacionados a elas. Eles incluem:

• Apneia obstrutiva do sono, que causa dificuldades respiratórias durante o sono
• Síndrome das pernas inquietas, que causa desconforto e movimento nas pernas durante o sono
• Distúrbios circadianos, que fazem com que seu “relógio biológico” fique desalinhado com suas horas de sono

Estes distúrbios do sono podem levar à privação do sono ou à sonolência diurna excessiva, o que por sua vez pode aumentar o risco de alucinações.

A apneia obstrutiva do sono e a narcolepsia são duas das principais causas de sonolência diurna excessiva. Em alguns casos, as semelhanças entre os dois levaram a erros de diagnóstico nas fases iniciais ou quando os sintomas são atípicos.

Doença de Parkinson

Tipos complexos de alucinações do sono são um tanto raros e podem sugerir a possível presença de um distúrbio neurológico, como doença de Parkinson ou demência com corpos de Lewy.

Alucinações leves são o tipo mais comum associado à doença de Parkinson e tendem a ser de natureza visual.São vistos como um sinal de maior risco de condições psiquiátricas mais graves em pessoas que vivem com Parkinson.

Condições e alucinações semelhantes
Condições semelhantes à doença de Parkinson também podem causar alucinações. Uma dessas condições é conhecida como Síndrome de Charles Bonnet. Nomeado em homenagem a um cientista do século XVIII, é a causa de alucinações (em um ou ambos os olhos) após perda repentina de visão. Esses episódios vívidos são semelhantes aos observados também na epilepsia.

Medicamentos

Alucinações visuais e auditivas podem ser possíveis devido ao uso de medicamentos. Isso é especialmente verdadeiro com interações medicamentosas que ocorrem quando mais de um medicamento está em uso.

Pesquisadores médicos confirmaram casos em que interações medicamentosas levaram a alucinações em pessoas em tratamento para:

• Dor crônica, quando o narcótico Ultram (tramadol) foi adicionado ao seu tratamento
• Transplantes de células-tronco usados ​​para tratar certos tipos de câncer, também quando foi adicionado tramadol
• Infecções, quando a adição de certos antibióticos leva a alucinações

Lembre-se de que vários medicamentos usados ​​isoladamente também podem causar tipos de alucinações visuais. Isso é visto com mais frequência com alguns medicamentos usados ​​para:

• Controlar a hipertensão ou pressão alta
• Trate a angina (dor no peito), comonitroglicerina
• Trate a disfunção erétil, como Viagra (sildenafila)
• Gerenciar vários transtornos psiquiátricos e de humor

Seu médico e farmacêutico podem ajudá-lo a evitar interações medicamentosas adversas. Certifique-se de informar todos os seus fornecedores sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que você esteja tomando.

Uso de álcool ou drogas

Pode parecer que as alucinações resultantes do uso de substâncias são uma ocorrência rara, mas a prevalência do uso de álcool e drogas nos Estados Unidos permanece elevada.

Estatísticas da Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde de 2022 da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental mostram que, entre pessoas com 12 anos ou mais:

• Quase 49% usaram álcool no mês anterior
• Mais de uma em cada cinco pessoas (22,7%) usou nicotina no mês anterior
• Mais de 70 milhões de pessoas (24,9%) usaram uma droga ilícita no mês anterior

Além das substâncias classificadas como alucinógenas, como o LSD e o MDMA (ecstasy), as alucinações podem ser causadas por outras substâncias. Por exemplo, o uso intenso de estimulantes como cocaína e metanfetamina pode causar alucinações.

Também é importante lembrar que algumas pessoas podem ter alucinações quando param de usar uma droga, como acontece com a síndrome de abstinência alcoólica.

Quando procurar ajuda

As alucinações, especialmente as do tipo hipnagógica e hipnopômpica, geralmente são inofensivas. Ainda assim, você pode conversar com seu médico sobre seus sintomas para descartar quaisquer causas médicas ou de saúde mental. Isso é especialmente verdadeiro se você sentir que o estresse ou a ansiedade estão contribuindo para o problema.

Um especialista do sono pode ajudar se suas alucinações parecerem estar relacionadas a perturbações nos seus padrões de sono.

Uma maneira de entender seus padrões de sono é manter um diário de seus sintomas, anotando:

• Quando suas alucinações começam
• Com que frequência eles ocorrem
• Quanto tempo duram as alucinações
• Quaisquer outros problemas de sono, como insônia
• Qualquer sonolência diurna e com que frequência isso ocorre

Conhecer essas respostas o ajudará a monitorar seus sintomas, mas também fornecerá uma maneira de fornecer informações mais abrangentes ao conversar com sua equipe de saúde.