O que saber sobre tocolíticos para parto prematuro

Os tocolíticos são uma categoria de medicamentos usados ​​para retardar o processo de trabalho de parto e parto prematuro quando uma pessoa grávida apresenta sinais de trabalho de parto prematuro. Aprender como esses medicamentos funcionam, juntamente com os benefícios e riscos potenciais, pode ajudá-la a compreender esta opção em caso de trabalho de parto prematuro.

Como os tocolíticos ajudam a retardar o parto

Os tocolíticos são medicamentos que ajudam a retardar ou interromper as contrações uterinas, que são os movimentos musculares que fazem com que o útero se contraia durante o trabalho de parto. Ao relaxar o músculo liso uterino, estes medicamentos podem atrasar temporariamente o trabalho de parto prematuro – trabalho de parto que começa antes das 37 semanas de gravidez.

Atrasar o parto prematuro dá ao bebê mais tempo para crescer e se desenvolver antes do nascimento. Mesmo um pequeno atraso – de 48 horas a uma semana – pode fazer uma grande diferença. Permite que os prestadores de cuidados de saúde utilizem outros tratamentos que melhoram a saúde de um bebé prematuro e melhoram as suas hipóteses de sobrevivência.

Por que um pequeno atraso é importante

Os tocolíticos não foram projetados para uso a longo prazo. Em vez disso, normalmente recebem de dois a sete dias para ganhar tempo crítico para outras intervenções necessárias, como:

• Corticosteroides antenatais:Esses medicamentos ajudam os pulmões do seu bebê a amadurecer mais rapidamente e reduzem o risco de síndrome do desconforto respiratório (SDR).
• Sulfato de magnésio:Este medicamento pode atrasar o parto e ajudar a proteger o cérebro do bebê, diminuindo o risco de paralisia cerebral e outras complicações neurológicas.
• Transferência para hospital especializado:Se necessário, você pode ser transferido para uma unidade com Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) equipada para cuidar de bebês prematuros.
• Antibióticos para estreptococos do grupo B (GBS):Se o seu teste for positivo para SGB – ou se o seu estado for desconhecido – serão administrados antibióticos para prevenir a infecção no recém-nascido.
• Monitoramento materno e fetal:O tempo extra permite que os profissionais monitorem cuidadosamente você e seu bebê, ajudando a controlar o estresse do bebê e a detectar possíveis complicações precocemente.

Tipos de tocolíticos

Como a Food and Drug Administration (FDA) não aprovou nenhum medicamento especificamente para retardar o parto, os prestadores de cuidados de saúde utilizam tocolíticos off-label – o que significa que os medicamentos foram inicialmente aprovados para outras condições.

Não existe um único “melhor” medicamento tocolítico; em vez disso, a escolha depende da sua saúde, do estágio da gravidez e dos riscos ou contra-indicações potenciais.

Em uma meta-análise de 2021, os pesquisadores descobriram que a maioria dos tocolíticos se enquadra nestas classes principais de medicamentos:

• Agonistas beta-adrenérgicos (betamiméticos)
• Bloqueadores dos canais de cálcio
• Sulfato de magnésio
• Antagonistas do receptor de ocitocina
• Doadores de óxido nítrico
• Inibidores da ciclooxigenase (COX)
• Combinações de tocolíticos

Seu médico decidirá qual medicamento usar com base em fatores como a rapidez com que age, como é administrado e sua saúde geral.

Os tocolíticos são seguros para mim?

Cada tipo de tocolítico funciona de maneira diferente para suprimir as contrações uterinas – e cada um traz seus possíveis efeitos colaterais. Aqui está o que você deve saber sobre as classes de medicamentos tocolíticos mais comuns.

Agonistas beta-adrenérgicos (betamiméticos)

• Exemplos:Terbutalina, Salbutamol
• Possíveis efeitos colaterais:Palpitações cardíacas, tremores, dor de cabeça, náuseas, vômitos, ansiedade, falta de ar e níveis elevados de açúcar no sangue.

Bloqueadores dos Canais de Cálcio

• Exemplo:Nifedipina
• Possíveis efeitos colaterais:Dor de cabeça, pressão arterial baixa, falta de ar, edema pulmonar e, raramente, complicações cardíacas, como ataque cardíaco.

Sulfato de Magnésio

• Exemplo: Injeção de sulfato de magnésio, USP
• Possíveis efeitos colaterais:Náuseas, vômitos, dor de cabeça, palpitações e líquido nos pulmões. Doses extremamente altas podem causar parada respiratória ou cardíaca – sua equipe de saúde monitorará cuidadosamente os níveis.

Antagonistas do Receptor de Oxitocina

• Exemplo:Atosibano
• Possíveis efeitos colaterais:Náuseas, vômitos, dor de cabeça, dor no peito e pressão arterial baixa.
• Observação:Esta classe tende a ter menos efeitos colaterais e mais leves em comparação com outros tocolíticos.

Doadores de Óxido Nítrico

• Exemplo:Trinitrato de glicerila
• Possíveis efeitos colaterais:Dor de cabeça, rubor e aumento da frequência cardíaca resultante da dilatação dos vasos sanguíneos. Esses medicamentos também podem afetar o fluxo sanguíneo uterino, o que pode representar um risco para o feto.

Inibidores da ciclooxigenase (COX)

• Exemplo:Indometacina
• Possíveis efeitos colaterais:Pode atravessar a placenta e perturbar o equilíbrio das prostaglandinas fetais – importante para a saúde fetal e a transição para a vida fora do útero.
• Observação:Esses medicamentos geralmente são evitados no terceiro trimestre.

Quando os tocolíticos devem ser evitados

Os tocolíticos não são seguros ou apropriados em todas as situações. De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), esses medicamentos normalmente não são recomendados até cerca de 22 a 24 semanas de gravidez.

Outras situações em que os tocolíticos não devem ser usados ​​incluem:

• Natimorto (morte fetal no útero)
• Anomalia fetal letal (uma condição incompatível com a vida fora do útero)
• Sofrimento fetal ou suprimento inadequado de oxigênio
• Pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia
• Sangramento materno significativo
• Corioamnionite(infecção do líquido amniótico ou membranas)
• Ruptura prematura de membranas (PPROM)
• Maternal contraindications to specific drugs