O que saber sobre tireoidite infecciosa aguda

A tireoidite infecciosa aguda é uma infecção muito rara da glândula tireoide. Este tipo de infecção é doloroso, está associado a febre e progride rapidamente. Pode afetar crianças e adultos. A tireoidite infecciosa aguda geralmente pode ser tratada com antibióticos e um procedimento que drena o líquido e o pus.

Este artigo discutirá os sintomas, possíveis complicações e causas da tireoidite infecciosa aguda. Também cobre opções de diagnóstico e tratamento.

Sintomas de tireoidite infecciosa aguda

As infecções agudas, por definição, são infecções que causam sintomas em um curto período de tempo. Se você ou seu filho desenvolverem tireoidite infecciosa aguda, seus efeitos podem piorar rapidamente.

Os sintomas podem incluir:

• Início rápido de dor e sensibilidade em um lado do pescoço
• Febre e calafrios (sensação de gripe)
• Glândula tireoide aumentada ou inchaço na região do pescoço
• Um caroço móvel em seu pescoço
• Uma área quente, vermelha ou sensível no pescoço
• Dor ao engolir ou dificuldade em engolir
• Glândulas linfáticas inchadas
• Rouquidão na sua voz

Você também pode desenvolver sintomas de hipotireoidismo (função baixa do hormônio tireoidiano) ou hipertireoidismo (função excessiva do hormônio tireoidiano), embora seja provável que sua função tireoidiana permaneça estável durante um surto de tireoidite infecciosa aguda. 

Complicações

A tireoidite infecciosa aguda pode produzir uma série de complicações, sendo a mais comum um abscesso – uma infecção encapsulada (fechada) que requer tratamento imediato, inclusive com antibióticos e drenagem cirúrgica. Um abscesso da tireoide geralmente apresenta sintomas como febre, dor no pescoço e um nódulo doloroso.

Outras complicações potenciais podem incluir o seguinte:

• A sepse – envenenamento do sangue por bactérias – raramente ocorre quando a infecção existente se espalha por todo o corpo.
• Pode ocorrer sangramento na glândula tireoide, resultando em inchaço, possíveis sintomas respiratórios e danos à glândula tireoide.
• Embora seja incomum, a disfunção tireoidiana de longo prazo devido a danos à glândula tireoide pode ocorrer após a resolução completa da infecção.

O que causa a tireoidite infecciosa aguda?

A tireoidite infecciosa geralmente é causada por uma infecção bacteriana. Na maioria das vezes, o culpado é uma bactéria Gram-positiva, comoS. aureusouEstreptococos. Organismos Gram-negativos envolvendo a orofaringe também podem ser os culpados.Menos comumente, a tireoidite infecciosa aguda pode ser causada por micobactérias ou fungos – isso é raro e normalmente afeta apenas indivíduos imunocomprometidos.

A tireoidite infecciosa aguda é rara porque a glândula tireoide é inerentemente mais bem protegida contra infecções do que a maioria das outras regiões do corpo. Existem alguns fatores de risco que podem aumentar suas chances de desenvolver uma infecção aguda da tireoide.

Os fatores de risco incluem o seguinte:

• Época do ano, pois esta infecção é mais comum no outono e inverno, principalmente após uma infecção do trato respiratório superior.
• Idade,já que estima-se que apenas cerca de 8% das tireoidites infecciosas agudas ocorram em adultos.A tireoidite subaguda é mais comum na idade adulta jovem e na meia-idade e diminui de frequência com o aumento da idade.
• Fístula do seio piriforme, que é um defeito congênito (desde o nascimento) nas áreas ao redor do nariz, boca e pescoço, aumenta o risco de desenvolver esta infecção. A fístula pode permitir que organismos bacterianos tenham acesso à glândula tireóide.
• Um sistema imunológico enfraquecidopode ser causada por medicamentos imunossupressores, medicamentos quimioterápicos ou uma condição médica como o HIV.
• Câncer de tireóide aumenta o risco de desenvolver uma infecção aguda da tireoide.
• Uso de drogas intravenosas (IV)torna você mais suscetível ao desenvolvimento de uma infecção bacteriana grave e tem sido associada à tireoidite infecciosa aguda.

Embora a infecção da glândula tireoide seja rara, as infecções subagudas ou crônicas da tireoide são mais comuns e menos graves do que a tireoidite infecciosa aguda. A tireoidite infecciosa aguda geralmente é causada por bactérias, enquanto as infecções subagudas da tireoide geralmente são causadas por um vírus e, portanto, são tratadas com diferentes medicamentos.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você tem tireoidite infecciosa aguda, você precisará de uma avaliação médica para confirmar o diagnóstico e identificar quaisquer fatores de risco. Seu médico examinará seu pescoço e procurará sinais de infecção em outras partes do corpo.

Exame físico

Os sinais mais comuns de tireoidite infecciosa aguda são febre e sensibilidade no pescoço.

Junto com um exame físico geral completo, seu médico palpará (sentirá) suavemente seu pescoço e glândula tireoide, bem como os gânglios linfáticos próximos para verificar o tamanho e a textura de qualquer tumor.

Testes de diagnóstico por imagem

Seu médico pode solicitar um ou mais exames de imagem para visualizar as estruturas do pescoço. Os exames de diagnóstico podem incluir ultrassonografia do pescoço, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) ou varredura da captação da tireoide.

Esses exames de imagem podem ajudar a identificar se os sintomas são causados ​​por tireoidite ou por outra infecção ou doença que envolve o pescoço. Variações anatômicas, como fístula, também podem ser identificadas. No entanto, os exames de imagem podem não distinguir a tireoidite infecciosa da tireoidite subaguda (não infecciosa).

Exames de sangue

Você pode precisar de exames de sangue. Uma contagem completa de células (CBC) pode mostrar uma contagem elevada de glóbulos brancos com uma infecção. Os testes de função tireoidiana geralmente são alterados por inflamação não infecciosa da glândula tireoide, como tireoidite não infecciosa.

Uma hemocultura também pode ser útil na identificação de bactérias ou outro microrganismo que esteja causando a infecção. Seu médico também pode realizar outros exames de sangue para identificar se você tem um problema não diagnosticado no sistema imunológico.

Aspiração por Agulha Fina

Às vezes, um teste de aspiração pode ajudar a identificar se a tireoidite ésupurativo(contém pus) ounão supurativo. A tireoidite infecciosa supurativa geralmente é mais grave que a tireoidite não supurativa.

A aspiração com agulha fina (PAAF) é um procedimento que envolve a retirada de parte do líquido ou tecido da glândula tireoide. Em alguns casos, a PAAF é guiada por ultrassom para determinar a posição e localização de uma infecção ou abscesso.

A amostra será analisada por meio de cultura, material que permite o crescimento de organismos infecciosos para que possam ser identificados. Os resultados da cultura podem ajudar seu médico a escolher o antibiótico e/ou medicamento antifúngico apropriado para o tratamento.

Como é tratada a tireoidite infecciosa aguda?

O tratamento da tireoidite aguda concentra-se em eliminar a infecção e reduzir os sintomas enquanto a infecção desaparece. Vários tratamentos podem ser utilizados e, se você ou seu filho tiver tireoidite infecciosa aguda, seus médicos iniciarão o tratamento rapidamente.

O tratamento usual para tireoidite infecciosa aguda é uma combinação de incisão e drenagem associada a antibióticos.

Além do tratamento para a infecção, você também pode precisar de medicamentos para baixar a febre e/ou tratamento para a dor. Se você não conseguir comer, poderá precisar de líquidos intravenosos até poder voltar a comer.

Antibióticos

Antibióticos oraispode ser usado para o tratamento de tireoidite infecciosa bacteriana aguda. Alguns dos medicamentos antibióticos comumente usados ​​para esse tipo de infecção incluem penicilina, clindamicina ou uma combinação de macrolídeo e metronidazol.

Se o seu médico estiver preocupado com a possibilidade de você ter uminfecção resistente a antibióticos, outro antibiótico pode ser selecionado. As infecções resistentes aos antibióticos são bactérias que não respondem aos antibióticos padrão, muitas vezes chamadas de “superbactérias”, e requerem tratamento com antibióticos mais fortes e/ou direcionados de forma mais específica.

Você pode precisar de tratamento com umantibiótico intravenoso (IV)se o seu médico estiver preocupado com o fato de sua infecção estar progredindo rapidamente, você não consegue engolir a medicação oral ou está vomitando tanto que não consegue absorver a medicação oral.

Procedimentos

Drenagem percutâneaé um procedimento que seu médico pode usar para remover o fluido infeccioso com uma agulha. Você pode fazer drenagem percutânea ao mesmo tempo que sua PAAF. Se você fizer esse procedimento, provavelmente também receberá tratamento com antibióticos.

Raramente,drenagem cirúrgicade uma infecção ou abscesso é necessária se a infecção não melhorar com drenagem percutânea e terapia antibiótica.

Raramente, pode ser necessária a remoção cirúrgica de parte da glândula tireoide. Em alguns casos, a remoção de metade da glândula tireoide, conhecida comohemitireoidectomia, pode fornecer um tratamento mais eficaz.