O que saber sobre prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica

A prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica (CP/CPPS) afeta aproximadamente 2 a 10% dos homens adultos e causa dor pélvica crônica e problemas urinários e sexuais.A causa desta condição não é conhecida e o diagnóstico de CP/CPPS pode ser um desafio porque muitas outras condições de saúde apresentam sintomas semelhantes.

Se você tiver algum dos sintomas de CP/CPPS, é importante procurar ajuda porque a condição não desaparece sozinha e o tratamento pode proporcionar alívio.

Este artigo discutirá os sintomas e as possíveis causas da CP/CPPS. Ele também passará pelo processo de diagnóstico e condições médicas potencialmente semelhantes. Tratamentos comuns para CP/CPPS também são discutidos.

Sintomas de prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica

Os sintomas da síndrome CP/CPPS incluem o seguinte:

• Dor no períneo, pelve ou reto
• Dor na parte inferior das costas, bexiga/abdome inferior, testículos e pênis
• Dor com ejaculação
• Micção dolorosa e difícil e/ou jato de urina fraco
• Urgência para urinar ou aumento da frequência urinária
• Disfunção erétil
• Ansiedade e depressão

Com CP/CPPS, uma pessoa geralmente apresenta episódios ou crises durante muitos meses.

Causas

Não está claro o que causa CP/CPPS em homens. Embora uma infecção bacteriana da próstata costumava ser a culpada, a pesquisa não encontrou evidências de bactérias no tecido da próstata em indivíduos afetados, e a maioria dos especialistas agora acredita que CP/CPPS é uma síndrome não infecciosa.

Os especialistas estão considerando o seguinte como possíveis causas para a doença:

• Inflamação por trauma
• Processo autoimune – quando o sistema imunológico ataca erroneamente suas próprias células saudáveis
• Ejaculação infrequente
• Reação anormal à flora bacteriana normal da próstata
• Aumentar a pressão do tecido da próstata
• Estresse, que pode tensionar os músculos pélvicos

Mais especificamente, muitos especialistas acreditam que uma das condições acima pode desencadear um fenómeno denominado sensibilização central. Isto pode levar a dor neuropática persistente, semelhante à observada em outras condições de dor crônica, como fibromialgia e síndrome do intestino irritável.

Diagnóstico e condições de saúde relacionadas

O diagnóstico de CP/CPPS pode ser complicado porque muitas outras condições de saúde imitam os seus sintomas.

Algumas das outras condições que seu médico pode considerar incluem:

• Prostatite bacteriana aguda
• Infecção do trato urinário
• Infecções sexualmente transmissíveis (IST)
• Câncer colorretal, de próstata, de bexiga ou testicular
• Uma hérnia inguinal
• Hiperplasia prostática benigna
• Disfunção do assoalho pélvico
• Pedras na bexiga
• Bexiga neurogênica
• Neuralgia pudenda

CP/CPPS é um diagnóstico de exclusão, o que significa que outros problemas de saúde precisam ser descartados primeiro. Seu médico precisará fazer um exame completohistória médica e exame físicopara determinar a causa dos seus sintomas.

Além da história e do exame físico,exames laboratoriaistambém são realizados, como exame de urina e urocultura. Dependendo dos riscos e sintomas, um exame de sangue do antígeno específico da próstata (PSA), citologia da urina, cultura de secreção uretral e um hemograma completo (CBC) também podem ser realizados.

Váriosexames de imagemtambém pode ser justificado com base em sintomas individuais e resultados laboratoriais. Por exemplo, se você tiver sangue na urina, provavelmente será realizada uma cistoscopia para excluir câncer de bexiga. Da mesma forma, a dor testicular justifica uma ultrassonografia escrotal, e a dor abdominal inferior geralmente justifica uma tomografia computadorizada (TC) do abdômen e da pelve.

Tratamentos para prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica

O tratamento da CP/CPPS geralmente começa com uma combinação de três medicamentos: um antibiótico, um alfabloqueador como Flomax (tamsulosina) e um analgésico como Tylenol (acetaminofeno) ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE).Às vezes, um medicamento para tratar dores nos nervos, como Lyrica (pregabalina), também é prescrito.

As terapias não medicamentosas também são frequentemente usadas para controlar os sintomas de CP/CPPS.

De acordo com uma revisão Cochrane, essas terapias podem ajudar a aliviar os sintomas da CP/CPPS:

• Acupuntura
• Um programa de atividade física

Além disso, pesquisas sugerem que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ajudar a aliviar os sintomas da PC/CPPS, especialmente dor, problemas urinários e depressão. Descobriu-se também que a TCC melhora a qualidade de vida geral de uma pessoa.

Por último, a fisioterapia pélvica para alcançar a liberação dos pontos-gatilho miofasciais pode ser útil para aqueles que apresentam dor pélvica relacionada a espasmos musculares do assoalho pélvico.