O que saber sobre pólipos estomacais

Os pólipos estomacais, também chamados de pólipos gástricos, são crescimentos anormais de tecido que se desenvolvem no revestimento do estômago. Mais de 85% dos pólipos estomacais são benignos (não cancerosos) e muitos não causam sintomas. No entanto, alguns pólipos estomacais são um sinal de câncer gástrico. 

Os pólipos estomacais são graves ou benignos?

A maioria dos pólipos estomacais são benignos e assintomáticos. No entanto, alguns pólipos estomacais são malignos (cancerígenos) e podem levar a complicações graves de saúde. 

Os pólipos epiteliais são encontrados na camada superior do revestimento do estômago. Os riscos associados aos três tipos mais comuns de pólipos estomacais, todos pólipos epiteliais, são:

• Pólipos adenomatosos: Os pólipos adenomatosos, ou adenomas, representam 6% a 10% dos pólipos estomacais encontrados nos Estados Unidos. Especialmente se forem grandes, os pólipos adenomatosos estão associados a um risco significativamente aumentado de neoplasia (crescimento celular descontrolado), malignidade e câncer gástrico invasivo.
• Pólipos das glândulas fúndicas (FGPs): É altamente improvável que os pólipos das glândulas fúndicas se tornem malignos. Eles são relativamente comuns, representando cerca de 47% dos diagnósticos de pólipos estomacais. Menos de 1% dos pólipos das glândulas fúndicas tornam-se cancerosos ou pré-cancerosos (células que apresentam alto risco de evoluir para câncer).
• Pólipos hiperplásicos gástricos (GHPs): Os pólipos hiperplásicos gástricos também são relativamente comuns nos Estados Unidos. Tal como os pólipos das glândulas fúndicas, é pouco provável que os GHP se tornem cancerígenos ou apresentem sinais de displasia (crescimento celular anormal associado a malignidade). No entanto, algumas pesquisas sugerem que as pessoas com GHP podem ter um risco maior de desenvolver cancro gástrico em geral. 

Causas e Fatores de Risco

Os pesquisadores identificaram algumas das causas mais comuns de pólipos estomacais. Organizados por tipo, incluem:

• Pólipos adenomatosos: Assim como os GHPs, os pólipos adenomatosos são frequentemente causados ​​por gastrite atrófica, seja devido a uma infecção bacteriana chamadaHelicobacter pylori(H. pylori) infecção ou uma doença autoimune. 
• PGF: Os FGPs geralmente se desenvolvem devido ao uso prolongado de inibidores da bomba de prótons (IBP). IBPs são medicamentos tomados para reduzir a acidez estomacal e aliviar os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Mais raramente, começam a desenvolver-se numa idade precoce devido à polipose adenomatosa familiar (PAF), uma doença hereditária. 
• GHP: Os GHPs estão associados à inflamação crônica do estômago (gastrite). São causadas por infecção por H. pylori, úlceras pépticas, estomas e anemia perniciosa. 

Além das causas acima, alguns dos fatores de risco que podem aumentar a chance de desenvolver pólipos estomacais incluem:

• Idade (acima de 45 anos)
• Sexo (feminino, para pólipos das glândulas fúndicas)
• Fumar

Papel da endoscopia

Os pólipos estomacais geralmente são diagnosticados por meio de um procedimento chamado esofagogastroduodenoscopia (EGDs) ou endoscopias gastrointestinais superiores (GI). Um EGD é uma forma de ultrassom endoscópico que usa um tubo longo e fino chamado endoscópio e tecnologia de ultrassom para examinar o trato gastrointestinal superior. Os pólipos estomacais são descobertos em aproximadamente 1% a 3% das endoscopias gastrointestinais superiores.

Dependendo do tipo, número e tamanho dos pólipos que você possui, seu médico também pode realizar uma biópsia. Durante a endoscopia, eles podem remover algum tecido de um pólipo para testar sinais de malignidade.

Sintomas baseados no tamanho do pólipo

A maioria dos pólipos estomacais são assintomáticos. Isto é especialmente verdadeiro para os pólipos das glândulas fúndicas, que tendem a ser pequenos. No entanto, certos pólipos – especialmente aqueles com diâmetro de 1 cm ou mais – causam sintomas. Você pode experimentar:

• Dor abdominal
• Anemia (falta de glóbulos vermelhos saudáveis)
• Obstrução da saída gástrica, que causa náuseas, vômitos, distensão abdominal e perda de peso involuntária
• Sangramento retal ou fezes com sangue

Tratamento para remover pólipos

Nem todos os pólipos estomacais requerem tratamento. Seu médico recomendará abordagens de tratamento com base no tamanho dos pólipos e na probabilidade de malignidade.

A cirurgia para remover um pólipo gástrico é chamada de polipectomia. Geralmente é minimamente invasivo e muitas vezes pode ser realizado durante uma endoscopia.

Com resultados de biópsia benigna

Se os pólipos estomacais forem benignos, seu médico ainda poderá optar por removê-los durante a endoscopia, se forem maiores. Algumas recomendações clínicas sugerem que os pólipos com mais de 0,5 cm de diâmetro devem ser removidos, enquanto outras estabelecem o limite em 1 cm ou 2 cm. 

Pólipos hiperplásicos causados ​​porH. pylorias bactérias podem desaparecer sem serem removidas cirurgicamente se a infecção for tratada. Normalmente, isso envolve tomar pelo menos dois antibióticos. Enquanto isso, seu médico pode recomendar que você pare de tomar IBPs ou mude para um medicamento diferente se tiver pólipos nas glândulas fúndicas.

Com resultados de biópsia cancerosa

Os pólipos estomacais considerados cancerígenos ou que têm maior probabilidade de se tornarem cancerosos ao longo do tempo geralmente são removidos cirurgicamente. 

Isso inclui adenomas, grandes pólipos hiperplásicos e pólipos de glândulas fúndicas que estão ligados à polipose adenomatosa familiar. Estes são mais propensos do que outros FGPs a se tornarem malignos.

Complicações potenciais da polipectomia
A polipectomia é um procedimento seguro para a maioria das pessoas. A complicação mais comum da polipectomia é o sangramento excessivo. A perfuração de órgãos e tecidos circundantes, que pode levar à infecção, é uma complicação rara, mas possível.

Considerações dietéticas especiais

Muitas pessoas se perguntam se as mudanças na dieta podem ajudar a prevenir ou tratar os pólipos estomacais (ou as condições que às vezes os causam, como a gastrite). Por exemplo, algumas pessoas com pólipos estomacais optam por evitar:

• Álcool
• Bebidas com cafeína, como café e chá
• Carne
• Alimentos processados ​​ou fritos
• Alimentos picantes

No entanto, pesquisas sugerem que o consumo desses alimentos e bebidas pode não estar associado a um risco maior de pólipos estomacais. Se você tiver dúvidas sobre sua dieta, entre em contato com um nutricionista registrado (RD) ou um nutricionista nutricionista registrado (RDN) para obter orientação.

Monitoramento Sob Especialista e Acompanhamento

Depois de ser diagnosticado com pólipos estomacais, pode ser necessário consultar um gastroenterologista para consultas de acompanhamento e monitoramento contínuo. No entanto, nem sempre é esse o caso. Os pólipos assintomáticos das glândulas fúndicas normalmente não requerem acompanhamento, a menos que você tenha uma doença subjacente, como polipose adenomatosa familiar. 

Se você tiver pólipos estomacais, seu médico poderá recomendar outro exame e endoscopia dentro de seis meses para garantir que os pólipos desapareceram e quaisquer sinais deH. pyloria infecção desapareceu. 

Por último, depois de remover um adenoma, você provavelmente precisará se submeter a uma segunda esofagogastroduodenoscopia um ano depois para garantir que ele não retornou.