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Principais conclusões
- O nível baixo de plaquetas no sangue durante a gravidez, chamado trombocitopenia gestacional, geralmente se resolve sozinho após o nascimento.
- O seu médico monitorará seus níveis de plaquetas e, se caírem abaixo de 100.000, poderão ser necessários exames adicionais.
- Problemas de sangramento na gravidez são raros na trombocitopenia gestacional e não afetam o bebê.
Ter trombocitopenia gestacional, ou plaquetas baixas durante a gravidez, não causa problemas de sangramento e geralmente não está associado a um risco maior de complicações relacionadas à gravidez. A trombocitopenia gestacional é geralmente leve e muitas vezes se resolve sozinha após o nascimento.
Essa queda nessas células que ajudam o sangue a coagular (plaquetas) ocorre em cerca de 10% das gestações.É normal que a contagem de plaquetas caia durante a gravidez. No entanto, se sua contagem cair abaixo de um determinado nível, seu obstetra monitorará cuidadosamente seus níveis sanguíneos e tomará as precauções necessárias.
Este artigo abordará os sintomas, causas e complicações associadas ao baixo nível de plaquetas durante a gravidez.
Sintomas de plaquetas baixas na gravidez
Muitas grávidas com trombocitopenia não apresentam sintomas. Se os seguintes sintomas ocorrerem durante a gravidez, o nível baixo de plaquetas pode ser causado por outra coisa:
- Sangramento das gengivas (por exemplo, durante o uso do fio dental ou escovação dos dentes)
- Sangue na urina ou nas fezes
- Contusões fáceis
- Fadiga
- Sangramentos nasais
- Pequenas manchas vermelhas que indicam sangramento sob a pele (petéquias)
Quando consultar seu provedor
Se você desenvolver quaisquer novos sintomas que a preocupem durante a gravidez, consulte o seu médico. O sangramento que não para é sempre uma emergência médica e você deve ligar para o 911 ou ir ao pronto-socorro mais próximo.
Causas de plaquetas baixas na gravidez
Muitas pessoas terão uma diminuição na contagem de plaquetas durante a gravidez devido às muitas mudanças que acontecem no corpo. Durante a gravidez, o número de plaquetas no sangue diminui naturalmente.
Estima-se que a trombocitopenia gestacional ocorra em 7% a 12% das gestações nos Estados Unidos.Depois da anemia, a trombocitopenia gestacional é o segundo problema sanguíneo mais comum durante a gravidez.
Em pessoas com trombocitopenia gestacional, a contagem de plaquetas sempre volta ao normal algumas semanas após o parto.
Outras possíveis causas de trombocitopenia
- Abuso de álcool
- Anemia
- Infecção bacteriana
- Câncer
- Quimioterapia
- Medicamentos
- Infecção viral
- Trombocitopenia imune
- Síndrome hemolítico-urêmica
- Pré-eclâmpsia
- Púrpura trombocitopênica trombótica
Durante a gravidez, seu corpo produz mais plasma sanguíneo, o que leva ao aumento do volume sanguíneo e à hemodiluição. Hemodiluição significa que você tem o mesmo número de células plaquetárias em um volume maior de sangue. Como resultado, a contagem de plaquetas por microlitro de sangue diminui.
Além do processo natural de hemodiluição, a contagem de plaquetas também pode diminuir porque as células estão sendo destruídas. Durante a gravidez, o baço fica maior devido ao aumento do volume sanguíneo. Quando o baço aumentado filtra o sangue, ele pode destruir as células plaquetárias em uma taxa mais elevada.
Raramente, uma falta grave de ácido fólico na dieta também pode levar à trombocitopenia. Isso geralmente não é um problema para mulheres grávidas nos EUA porque elas geralmente tomam vitaminas pré-natais que fornecem ácido fólico suficiente.
A trombocitopenia gestacional é considerada um pouco mais do que a queda normal nas plaquetas sanguíneas, comum durante a gravidez. Não causa problemas de sangramento e geralmente não está associado a um risco maior de complicações na gravidez.
Um estudo de 2018 analisou a contagem de plaquetas de mulheres grávidas com idades entre 15 e 44 anos e comparou-as com mulheres não grávidas da mesma idade.Os pesquisadores descobriram que a contagem de plaquetas das grávidas diminuía naturalmente à medida que a gravidez avançava.
A contagem média de plaquetas nas mulheres no primeiro trimestre foi de 251.000 plaquetas por microlitro de sangue, em comparação com 273.000 plaquetas nas mulheres que não estavam grávidas. O nível continuou a diminuir, com a contagem média de plaquetas ao nascer sendo de 217.000 plaquetas.
Das 4.568 grávidas no estudo, 10% foram diagnosticadas com trombocitopenia gestacional e tinham contagens de plaquetas inferiores a 150.000 plaquetas ao nascer. Os pesquisadores também observaram que as mulheres que tiveram trombocitopenia gestacional também tinham maior probabilidade de tê-la nas gestações posteriores.
Diagnóstico
Nenhum teste pode diagnosticar trombocitopenia gestacional, então seu médico trabalhará com você para descartar outras causas de plaquetas baixas antes de diagnosticar a doença.
O que é uma contagem normal de plaquetas?
Uma contagem normal de plaquetas varia de 150.000 a 450.000 plaquetas por microlitro de sangue. Quando sua contagem de plaquetas está abaixo de 150.000 plaquetas, considera-se que você tem trombocitopenia.
Se a sua contagem de plaquetas cair abaixo de 100.000 plaquetas por microlitro de sangue, seu médico provavelmente fará exames adicionais, pois esse nível significa que há outra causa para sua trombocitopenia. Se o seu nível de plaquetas estiver abaixo de 40.000 a 50.000 plaquetas, o diagnóstico de trombocitopenia gestacional é muito improvável.
A trombocitopenia é geralmente considerada específica da gravidez quando você nunca teve plaquetas baixas no passado (exceto durante gestações anteriores) e o feto não é afetado por ela. A trombocitopenia gestacional geralmente começa no meio da gravidez e piora à medida que a gravidez avança. Em seguida, melhora por conta própria um a dois meses após o parto.
Estima-se que 70% a 80% dos casos de trombocitopenia durante a gravidez são causados por trombocitopenia gestacional.
A segunda causa mais comum de trombocitopenia na gravidez, a trombocitopenia imune (PTI), pode ocorrer a qualquer momento e afeta cerca de 3% das gestantes. Se a contagem de plaquetas de uma pessoa cair abaixo de 100.000 plaquetas, é mais provável que a PTI seja a causa.
Precauções e Tratamento
Depois que seu médico tiver diagnosticado trombocitopenia gestacional, ele examinará quais precauções, se houver, precisam ser tomadas durante o resto da gravidez e no período pós-parto.
Para monitorar seu nível de plaquetas, seu médico fará um exame de sangue hemograma completo (CBC), que inclui uma medida de sua contagem de plaquetas.
A frequência com que eles desejam fazer esses testes dependerá do seu nível de plaquetas e se você apresenta algum sintoma.
Com trombocitopenia gestacional, raramente ocorrem problemas de sangramento. No entanto, medir a sua contagem de plaquetas no momento do trabalho de parto é importante porque se as suas plaquetas caírem abaixo de 100.000, é um sinal de que pode haver outra causa para a baixa contagem de plaquetas. Nesse caso, podem ser necessárias precauções extras para evitar sangramento durante o parto e após o parto.
O tratamento dependerá da contagem de plaquetas, da sua saúde e da saúde da sua gravidez. Pode ser necessário obter medicamentos por via intravenosa no hospital, incluindo esteróides e imunoglobulina.
Outras opções de tratamento comoanticorpos monoclonaiseimunossupressordrogas também foram exploradas. Em casos mais graves, pode ser necessária uma transfusão ou cirurgia para retirar o baço.
Pré-eclâmpsia
É possível que a trombocitopenia durante a gravidez seja causada por uma doença grave que causa hipertensão e sinais de danos a órgãos (pré-eclâmpsia). A condição geralmente ocorre após a 20ª semana de gravidez.
A pré-eclâmpsia pode causar baixa contagem de plaquetas e é a causa de cerca de 21% dos casos de trombocitopenia no momento do nascimento. Às vezes, a pré-eclâmpsia pode surgir após o parto. Muitas vezes não apresenta nenhum sintoma, mas você pode notar ganho repentino de peso ou inchaço nas mãos e nos pés.
A pré-eclâmpsia precisa ser monitorada de perto, pois casos graves e não tratados podem levar a um distúrbio convulsivo (eclâmpsia) ou à síndrome HELLP (uma doença multiorgânica).
Para pessoas de alto risco, doses baixas diárias de aspirina podem ser recomendadas para ajudar a prevenir a pré-eclâmpsia e suas complicações. O tratamento deve ser iniciado entre 12 a 28 semanas de gravidez, preferencialmente antes das 16 semanas.
Uma vez que a condição se desenvolve, a única cura é o parto do bebê.Se a condição surgir após o parto, você será internada no hospital para tratamento e observação. O tratamento para a pré-eclâmpsia geralmente inclui um medicamento chamado sulfato de magnésio.
