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Principais conclusões
- Um nível normal de açúcar no sangue antes de comer para adultos não grávidas com diabetes é de 80 a 130 mg/dL.
- Para adultos, um nível normal de açúcar no sangue após comer deve ser inferior a 180 mg/dL.
- O exercício regular pode diminuir o açúcar no sangue, portanto, faça testes antes e depois do exercício para evitar níveis baixos de glicose.
Seu corpo fornece energia às células usando glicose no sangue (açúcar no sangue) produzida a partir de carboidratos da dieta. Normalmente, o corpo regula os níveis de glicose no sangue para que haja sempre o suficiente para abastecer as células, mas não tanto que a corrente sanguínea fique sobrecarregada de açúcar.
Para pessoas com diabetes, esse equilíbrio é prejudicado devido a problemas com insulina. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que ajuda a manter os níveis de glicose no sangue estáveis.
No diabetes tipo 1, o pâncreas não produz insulina suficiente ou não produz insulina alguma. No diabetes tipo 2, produz muito pouca insulina e/ou o corpo não consegue utilizá-la adequadamente. O mesmo se aplica ao diabetes gestacional, uma forma temporária da doença que se desenvolve durante a gravidez.
O açúcar no sangue flutua ao longo do dia dependendo do que e quando você come, do esforço físico e de outros fatores. É por isso que monitorar os níveis de glicose é um aspecto fundamental no controle de todos os tipos de diabetes, especialmente para aqueles que tomam insulina.Usar um glicosímetro em casa permite medi-lo regularmente.
Este artigo analisa a glicemia e quais devem ser seus níveis ideais antes e depois de uma refeição. Ele também discute quais devem ser seus níveis alvo de glicose antes do exercício.
Níveis ideais de glicose no sangue
O seu nível ideal de glicose no sangue depende de vários fatores, incluindo:
- Sua idade
- Há quanto tempo você tem diabetes
- Medicamentos que você toma
- Outras condições médicas que você pode ter
Além do mais, várias organizações de saúde diferem no que consideram ser os níveis ideais de glicose.
Se você tem diabetes e o monitoramento da glicemia faz parte de sua estratégia de tratamento, seu médico determinará seus níveis alvo de glicose. Dito isto, existem algumas diretrizes gerais que vale a pena conhecer.
Pré-prandial (pré-refeição)
O nível de açúcar na corrente sanguínea antes de comer é chamadoele exagerouglicose no sangue. É muito importante monitorar a glicemia antes das refeições com um aplicativo ou um diário. Isso ajudará você e seu médico a identificar tendências em como os níveis de açúcar no sangue aumentam e diminuem ao longo do tempo. Esta é uma indicação de quão bem o seu tratamento para diabetes está funcionando.
| Níveis alvo de glicose no sangue pré-prandial | |
|---|---|
| Pessoa | Alvo (mg/dL) |
| Adultos não grávidas sem diabetes | 60 a 100 |
| Adultos não grávidas com diabetes | 80 a 130 |
| Gestantes com diabetes gestacional | Menos de 95 |
| Pessoas grávidas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 pré-existente | 70 a 95 |
Glicemia em jejum
Todo mundo experimenta um aumento hormonal todas as manhãs, várias horas antes de acordar. Isso é conhecido como fenômeno do amanhecer. Como as pessoas com diabetes não têm uma resposta normal à insulina, esse aumento hormonal resulta em níveis de açúcar no sangue acima do normal.
O fenômeno do amanhecer acontece porque há essa liberação natural durante a noite de hormônios que aumentam a resistência à insulina. Estes incluem:
- Hormônio do crescimento
- Cortisol
- Glucagon
- Epinefrina
Açúcar elevado no sangue matinal também pode ter outras causas, incluindo:
- Insulina insuficiente na noite anterior
- Dosagens insuficientes de medicamentos antidiabéticos
- Consumo de lanches com carboidratos na hora de dormir
Isso é diferente do fenômeno do amanhecer.
Pós-prandial (pós-refeição)
O seu nível de açúcar no sangue dentro de uma ou duas horas após as refeições e lanches é chamado depós-prandialglicose no sangue. Tal como acontece com o teste de glicemia pré-prandial, é importante registrar seu nível cada vez que você o realiza.
Você também deve anotar tudo o que comeu e quanto comeu. Isso fornece mais informações sobre como seu corpo responde a certos alimentos. Isso ajudará você e seu médico a ajustar sua dieta e outros aspectos de seu plano de controle do diabetes.
| Alvo dos níveis de glicose no sangue pós-prandial | |
|---|---|
| Pessoa | Alvo (mg/dL) |
| Adultos (que não estão grávidas) | Menos de 180 |
| Mulheres com diabetes gestacional, 1 hora depois de comer | Menos de 140 |
| Mulheres com diabetes gestacional, 2 horas depois de comer | Menos de 120 |
| Mulheres grávidas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 pré-existente, 1 hora após comer | 110-140 |
| Mulheres grávidas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 pré-existente, 2 horas após comer | 100-120 |
Antes e depois do exercício
A atividade física regular é uma parte fundamental do controle do diabetes. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com diabetes tipo 2, uma vez que perder peso pode fazer uma grande diferença na saúde geral. Para aqueles com diabetes tipo 1, o exercício pode ajudar a aumentar a sensibilidade à insulina e controlar o açúcar no sangue.
Como a atividade física utiliza energia, ela esgota as células de glicose, retirando glicose da corrente sanguínea. Isso pode potencialmente levar à hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
É por isso que é importante verificar os níveis de açúcar no sangue antes da atividade e imediatamente depois. Seus níveis de açúcar no sangue podem dizer se você tem glicose suficiente para alimentar seu treinoequanto você esgotou durante o exercício.
Os intervalos alvo de glicose variam de pessoa para pessoa, mas seus níveis de açúcar no sangue devem ser de pelo menos 90 mg/dL antes de iniciar o exercício. Se você testar sua glicemia e ela estiver abaixo de 90 mg/dL, aqui estão as etapas a serem seguidas, dependendo da sua leitura exata.
| Níveis alvo de glicose no sangue pré-exercício | |
|---|---|
| Glicose no sangue pré-exercício (mg/dL) | O que fazer |
| Menos de 90 | Antes do exercício, coma 15 a 30 gramas (g) de carboidratos de ação rápida com base no seu tamanho e na atividade pretendida. Para atividades prolongadas com intensidade moderada: Coma mais carboidratos conforme necessário (0,5–1,0 g/kg de massa corporal por hora de exercício) com base nos resultados dos testes de açúcar no sangue. Atividades breves (menos de 30 minutos) ou de alta intensidade podem não exigir ingestão adicional de carboidratos. |
| 90 a 150 | Comece a comer carboidratos no início da maioria dos exercícios (aproximadamente 0,5–1,0 g/kg de massa corporal por hora de exercício). A quantidade que você deve ingerir depende do tipo de atividade e da quantidade de insulina ativa. |
| 150 a 250 | Comece a se exercitar e não coma carboidratos até que seus níveis de glicose no sangue sejam inferiores a 150 mg/dL. |
| 250 a 350 | Teste as cetonas e não faça exercícios se houver quantidades moderadas a grandes de cetonas presentes. Comece com exercícios de intensidade leve a moderada. Evite exercícios intensos até que seus níveis de glicose sejam inferiores a 250 mg/dL, pois exercícios intensos podem exagerar o nível elevado de açúcar no sangue. |
| 350 ou superior | Teste as cetonas e não faça exercícios se houver quantidades moderadas a grandes de cetonas presentes. Se as cetonas forem negativas (ou vestigiais), considere corrigir com insulina antes de se exercitar, dependendo do seu status de insulina ativa. Comece com exercícios de intensidade leve a moderada e evite exercícios intensos até que os níveis de glicose diminuam. |
Depois de se exercitar, teste sua glicemia imediatamente. Teste novamente duas a quatro horas depois para verificar se há uma queda atrasada no seu nível. Se o seu nível de açúcar no sangue estiver mais baixo neste momento, continue verificando-o a cada duas ou quatro horas ou até que não esteja mais baixo e você tenha certeza de que seu glicogênio foi restaurado ao normal.
Níveis de teste A1C
É importante monitorar regularmente seus níveis de glicose. Mesmo que o seu controle glicêmico esteja estável, é provável que seu médico queira que você faça um teste de hemoglobina A1C ou outra avaliação duas vezes por ano.
Isto pode mudar se você não tiver controle adequado dos seus níveis de açúcar no sangue ou se tiver feito uma mudança recente na sua medicação. Nestes casos, o seu médico pode querer fazer A1C ou outros testes pelo menos quatro vezes por ano.
Para a maioria dos adultos não grávidas com diabetes, a American Diabetes Association recomenda uma meta de A1C inferior a 7%. Uma meta de A1C inferior a 8%, contudo, pode ser adequada para aqueles com uma esperança de vida limitada ou quando os danos do tratamento superam os benefícios.
É importante trabalhar com sua equipe de saúde para definir sua meta individual de A1C.
