O que saber sobre o teste Tensilon

O teste Tensilon foi descontinuado nos EUA em 2018. Foi realizado para ajudar a diagnosticarmiastenia grave(MG), uma condição da junção neuromuscular caracterizada por fraqueza muscular.

O teste envolveu uma injeção de Tensilon (edrofônio), após a qual sua força muscular foi avaliada para determinar se sua fraqueza era causada por miastenia gravis ou não.

Continue lendo para saber mais sobre como o teste funcionou e o que está sendo usado atualmente para diagnosticar a miastenia gravis.

Objetivo do Teste Tensilon

O motivo mais comum para fazer um teste Tensilon foi para diferenciar entre miastenia gravis e outras condições que causavam fraqueza. A fraqueza da MG normalmente piora após a atividade física e melhora após o repouso.

Os sintomas mais comuns da MG incluem visão dupla, pálpebras caídas, fala arrastada e fraqueza e cansaço nos braços ou pernas. Os sintomas geralmente pioram no final do dia, e a fraqueza também pode afetar os músculos que controlam sua capacidade de respirar, o que significa que você precisa fazer um esforço para respirar.

A condição geralmente começa na idade adulta e pode afetar homens e mulheres, mas também pode ocorrer na infância durante a infância. Se você tiver miastenia gravis e não for diagnosticado e tratado, continuará apresentando sintomas.

Outras condições semelhantes
As condições que produzem sintomas semelhantes aos da miastenia gravis incluem crise colinérgica, que pode ocorrer como resultado de exposição a toxinas ou overdose de anestésico, ou síndrome de Lambert-Eaton, uma condição neuromuscular causada por malignidade subjacente. Estas são condições raras.

Como funcionou o teste Tensilon

A razão pela qual um teste Tensilon foi usado para ajudar no diagnóstico da miastenia gravis é que o Tensilon neutraliza bioquimicamente os efeitos da doença. A doença é uma condição auto-imune, o que significa que o corpo ataca a si mesmo.

Se você tem miastenia gravis, o sistema imunológico do seu corpo ataca a região dos músculos que normalmente deveria ser ativada pelos nervos. Os nervos normalmente liberam um neurotransmissor, a acetilcolina, que se liga aos receptores de acetilcolina nos músculos para ativá-los.

Na miastenia gravis, o sistema imunológico ataca os locais de ligação da acetilcolina nos músculos, o que os impede de responder à acetilcolina. Isso impede que seus músculos funcionem normalmente, o que se manifesta como fraqueza muscular.

Como você ainda tem alguns receptores de acetilcolina intactos, mesmo que tenha MG, a doença não o deixa completamente paralisado. Em vez disso, faz com que você fique fraco depois de usar os músculos por um tempo.

Tensilon reverte os sintomas da MG. Funciona impedindo a quebra da acetilcolina. Inibe a enzima que normalmente decompõe a acetilcolina (acetilcolinesterase), permitindo que a acetilcolina se ligue tanto quanto possível aos receptores existentes. O Tensilon atua muito rapidamente e os efeitos de uma injeção podem ser observados imediatamente.

Como foi realizado o teste Tensilon?

Este foi um teste intervencionista que exigiu uma injeção intravenosa (IV) do medicamento. A pessoa testada precisava participar de algumas ações físicas repetitivas e descrever seus sintomas a um profissional de saúde, geralmente um neurologista, para avaliar os resultados de um teste Tensilon.

As etapas do teste incluíram:

• Preparação:Os inibidores da colinesterase (por exemplo, Aricept, Excelon) podem interferir nos resultados de um teste Tensilon, portanto, um profissional de saúde pode ter instruído a interrupção desses medicamentos antes do teste. Os medicamentos nunca devem ser interrompidos, a menos que sob orientação de um profissional de saúde.
• Injeção inicial:Dois miligramas de Tensilon IV foram inicialmente injetados. Esta não foi a dose total necessária para o teste e esta primeira injeção foi usada para observar os efeitos colaterais do Tensilon.
• Observação para efeitos colaterais:Depois de administrar a dose parcial, um profissional de saúde verificaria se havia efeitos colaterais (que podem incluir respiração lenta, frequência cardíaca lenta e pressão arterial baixa) por vários minutos antes de prosseguir.
• Complete a injeção:Se nenhum efeito adverso fosse observado, a dose restante de 8 miligramas de Tensilon era injetada.
• Descreva os sintomas:Se alguma alteração na visão, força, respiração ou senso de equilíbrio fosse percebida pela pessoa testada, ela era descrita.
• Pratique atividade física:O profissional de saúde verificou a força muscular observando algumas ações físicas repetitivas realizadas pela pessoa testada (como levantar-se da posição sentada e cruzar e descruzar as pernas).
• Reversão da medicação, se necessário:Se alguma reação adversa ao teste fosse observada, como agravamento da fraqueza, frequência cardíaca lenta, respiração lenta ou pressão arterial baixa, os efeitos do Tesilon foram rapidamente revertidos com uma injeção de atropina (que atua contra a acetilcolina).

Resultados de um teste Tensilon

Os resultados de um teste Tensilon foram avaliados por uma breve observação dos efeitos do medicamento após a injeção. Não houve valores laboratoriais geralmente medidos e o efeito do Tensilon durou apenas aproximadamente 10 minutos.

Outras condições comoblefaroespasmoe espera-se que a distonia cervical piore com um teste Tensilon. Se houver suspeita de síndrome de Lambert-Eaton ou crise colinérgica, os sintomas também podem piorar com um teste Tesilon.

Se a força aumentasse em resposta ao Tensilon, a miastenia gravis era considerada o diagnóstico provável. A melhora é temporária, durando apenas alguns minutos. Em alguns tipos de MG e com outras condições, a fraqueza pode ser agravada pelo Tensilon.

Próximas etapas

Se um teste Tensilon fosse diagnóstico de miastenia gravis, um profissional de saúde provavelmente prescreveria medicamentos.

Os tratamentos para a miastenia gravis incluem esteróides para suprimir o sistema imunológico,plasmaféresepara neutralizar o processo autoimune, Mestinon, Regonol (piridostigmina), que é um inibidor da anticolinesterase, ou timectomia (remoção do timo), uma cirurgia para reduzir a atividade autoimune.

Se o teste Tensilong não fosse diagnóstico, seria utilizada uma avaliação adicional para identificar a causa da fraqueza.

Por que o teste Tensilon foi descontinuado?

Como o teste Tensilon resultou em um grande número de falsos positivos, a Food and Drug Administration dos EUA interrompeu o uso do medicamento (edrofônio) em 2018.

Teste Alternativo

Testes mais confiáveis ​​são agora usados ​​para obter um diagnóstico preciso de miastenia gravis. A MG pode ser difícil de diagnosticar porque a fraqueza muscular pode ser um sintoma de muitos distúrbios. Assim, um profissional de saúde pode solicitar mais de um tipo de teste de MG para fazer um diagnóstico. Esses testes incluem:

Exame neurológico:O histórico médico é obtido e um exame físico é realizado, incluindo a verificação: 

• Reflexos
• Força muscular
• Tônus muscular
• Coordenação
• Equilíbrio
• Sentido do tato e da visão 

Teste de bolsa de gelo:Uma bolsa de gelo é usada para ajudar a diagnosticar MG se uma ou ambas as pálpebras caírem.  

Teste de anticorpos:Este exame de sangue procura certos tipos de anticorpos encontrados em pessoas com MG.

Eletromiografia (EMG):Isso mede os sinais elétricos que os músculos emitem em repouso e durante o uso.

Estudo de condução nervosa:Isso mede a rapidez e a eficiência com que os sinais elétricos do corpo percorrem os nervos.

Testes de imagem:Problemas com a glândula timo podem ser um sinal de MG. Uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) ou uma ressonância magnética (ressonância magnética) podem ser solicitadas para verificar se há um timo aumentado ou um tumor no timo.

Testes de função pulmonar:Existem vários tipos de testes de função pulmonar que medem a respiração e o funcionamento dos pulmões. Em alguns testes, um medicamento ou um tipo de gás pode ser inalado.