O que saber sobre o selênio e sua tireoide

Selênioé um mineral importante para o metabolismo dos hormônios tireoidianos. Pessoas que não recebem selênio suficiente podem desenvolver problemas de tireoide, como tireoidite, hipotireoidismo (tireoide hipoativa) e doença de Graves.

Seu corpo não produz selênio, então a única maneira de obtê-lo é através de alimentos e/ou suplementos. A maioria das pessoas atende às suas necessidades, mas algumas correm maior risco de deficiência.

Este artigo analisa por que o selênio é importante para a saúde da tireoide e quanto você deve ingerir por dia.

O impacto do selênio na tireóide

Nos adultos, a tireóide tem a maior concentração de selênio no corpo. Este mineral desempenha um papel fundamental na capacidade da glândula tireoide de produzir o hormônio tireoidiano.

A deficiência de selênio está associada a uma variedade de problemas de tireoide, incluindo:

• Hipotireoidismo
• Hipotireoidismo subclínico
• Tireoidite de Hashimoto autoimune
• Uma tireoide aumentada (bócio)
• Câncer de tireóide
• Doença de Graves

O iodo é o alicerce e ingrediente principal do hormônio da tireoide. O iodo requer selênio para ser sintetizado adequadamente no hormônio tireoidiano.

Ter a quantidade certa de selênio em sua dieta é vital não apenas para prevenir doenças da tireoide, mas também para sua saúde geral. O selênio é importante para a reprodução e síntese de DNA. Além disso, ajuda a protegê-lo contra infecções e danos resultantes do estresse oxidativo.

Benefícios do suplemento de selênio

Vários estudos de investigação demonstraram relações importantes entre a suplementação de selénio e a função imunitária e da tiróide. Por exemplo:

• Vários estudos demonstraram que a suplementação com selênio reduz os anticorpos contra peroxidase da tireoide (TPO) e a gravidade dos sintomas de hipotireoidismo.
• Alguns estudos descobriram que o tratamento de pacientes com doença ocular da tireoide leve a moderada (orbitopatia de Graves) com suplementos de selênio melhorou a qualidade de vida e os resultados para a saúde ocular. Os suplementos de selênio também foram associados a uma progressão dramaticamente mais lenta dos sintomas.A European Thyroid Association recomenda agora um ensaio de seis meses com suplementos de selênio para pacientes com orbitopatia de Graves.
• Mesmo para pessoas que não têm deficiência de selénio, foi demonstrado que os suplementos de selénio têm um impacto considerável no sistema imunitário. Eles podem aumentar a produção de células T ativadas e a atividade das células assassinas naturais. Ambos auxiliam na resposta imunológica a doenças, tumores e infecções.

Tireoidite de Hashimoto

Um estudo de 2016 analisou o impacto da suplementação de selênio nos níveis de anticorpos da tireoide em pessoas com tireoidite de Hashimoto.O estudo avaliou os níveis de anticorpos contra peroxidase tireoidiana (TPOAb) e tireoglobulina (TgAb) em três, seis e 12 meses de suplementação de selênio.

Os sujeitos foram divididos em dois grupos:

• Pacientes de Hashimoto recebendo tratamento de reposição hormonal com levotiroxina
• Pacientes recém-diagnosticados que não estavam recebendo reposição hormonal da tireoide

Para aqueles tratados com levotiroxina, a suplementação de selênio resultou em níveis significativamente mais baixos de TPOAb após três meses. Esses níveis continuaram a diminuir em seis meses e 12 meses. Os níveis de TgAb não diminuíram até o ponto de 12 meses.

No grupo de Hashimoto não tratado, a suplementação de selénio resultou numa diminuição dos níveis de TPOAb após três meses, mas não após seis ou 12 meses. A TgAb diminuiu aos três meses, mas não aos seis ou 12 meses.

Deficiência de selênio

A deficiência de selênio é bastante rara nos Estados Unidos, graças ao solo rico em selênio.A maioria dos americanos obtém facilmente a quantidade de selênio necessária diariamente.

Embora as chances de deficiência sejam bastante baixas para a maioria, algumas pessoas correm maior risco. Alguns dos fatores de risco para o desenvolvimento de deficiência de selênio incluem:

• Problemas intestinais, digestivos ou de absorção, como a doença de Crohn
• Tendo feito uma cirurgia de redução do estômago
• Viver em uma área com solo deficiente em selênio
• Fazendo diálise renal
• Ter o vírus da imunodeficiência humana (HIV)

Sintomas

Existem muitos sintomas que podem ocorrer quando você não está ingerindo selênio suficiente.Alguns dos mais comuns incluem:

• Infertilidade
• Perda de cabelo
• Fadiga
• Ganho de peso
• Sistema imunológico comprometido, resultando em adoecimento com mais frequência
• Dificuldade de pensar e/ou concentração

Claro, é importante notar que alguns deles se sobrepõem aos sintomas de doenças da tireoide.

Seus níveis de selênio podem ser medidos por exames de sangue. Uma análise do cabelo ou das unhas pode avaliar seus níveis ao longo de meses ou anos. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, um nível saudável de selênio no sangue é de 8 microgramas (mcg)/dL ou superior.

Este não é um teste de rotina se você tiver doença da tireoide. Geralmente só é realizado se houver suspeita de deficiência ou toxicidade de selênio. Ainda assim, você ou seu médico podem querer verificar seus níveis em algum momento para ter certeza de que estão dentro dos limites normais.

Fontes e requisitos diários

O selênio é encontrado naturalmente em alguns dos alimentos que comemos e às vezes é adicionado aos alimentos para fortalecê-los. O selênio também pode ser tomado como suplemento dietético.

Existem duas formas de selênio: orgânico (selenometionina e selenocisteína) e inorgânico (selenato e selenito). Ambas as formas são boas fontes, mas pesquisas mostraram que usar a forma orgânica de selênio como suplemento pode ser mais eficaz. Isso ocorre porque seu corpo absorve mais de 90% do selênio orgânico, mas apenas cerca de 50% da forma inorgânica.

Alimentos com selênio incluem:

• Castanha do Pará
• Frutos do mar, como camarão, sardinha, salmão, linguado e atum
• Carnes como bife, fígado bovino, carne moída e presunto
• Aves
• Ovos
• Pães
• Cereais
• Grãos

O selênio pode ser encontrado em suplementos isolados ou em combinação com multivitaminas. Devido aos seus efeitos gerais no corpo, estão sendo realizadas pesquisas sobre se a suplementação de selênio pode ou não trazer benefícios adicionais, incluindo:

• Metabolismo da glicose
• Prevenção do câncer
• Doença da tireóide
• Doença cardíaca
• Declínio cognitivo relacionado à idade

Toxicidade de selênio

Embora os baixos níveis de selênio sejam uma preocupação, níveis elevados podem resultar em toxicidade do selênio ao longo do tempo.Os sintomas incluem:

• Cheiro de alho no hálito
• Gosto metálico na boca
• Perda ou fragilidade de cabelos e unhas
• Náusea
• Erupções cutâneas
• Diarréia
• Lesões de pele
• Fadiga
• Irritabilidade
• Anormalidades do sistema nervoso

Em especial, tome cuidado com a castanha-do-pará. A castanha-do-pará contém até 90 mcg de selênio por noz. Isso significa que você pode realmente desencadear a toxicidade do selênio ao comê-los com muita frequência.

Benefícios e riscos
Apesar da pesquisa, ainda não há recomendação oficial nas diretrizes internacionais para o tratamento de pacientes com doenças autoimunes da tireoide com suplementos de selênio. Para aqueles com doenças da tireoide e baixos níveis de selênio, a suplementação pode ser benéfica. Para aqueles cujos níveis de selênio são normais a elevados, entretanto, a suplementação pode resultar potencialmente em toxicidade.

Uma Palavra da Saúde Teu

O selênio é um mineral que desempenha um papel fundamental na manutenção da saúde do corpo, especialmente da tireoide e do sistema imunológico. Embora a maioria das pessoas obtenha selênio suficiente em sua dieta por meio de alimentos como castanha-do-pará, frutos do mar e ovos, certos indivíduos podem se beneficiar da suplementação após consultar um profissional de saúde. Se você estiver preocupado com a ingestão de selênio ou com a função da tireoide, converse com seu médico.

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KASHIF J. PIRACHA, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS