O que saber sobre o monitoramento contínuo da glicose

Dispositivos de monitoramento contínuo de glicose (CGM) fornecem leituras de açúcar no sangue em tempo real, 24 horas por dia, permitindo que pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 acompanhem de perto os níveis e tendências de glicose no sangue. A maioria dos CGMs relatam níveis de açúcar no sangue a cada cinco minutos; isso dá um total de 288 leituras de glicose por dia.

Os MCG podem ajudar as pessoas com diabetes a tomar decisões informadas sobre escolhas alimentares, exercícios e outros aspectos do controle do diabetes, aliviando muitas das suposições sobre os padrões e flutuações diárias.

Como funciona

A maioria dos dispositivos CGM consiste em três partes:

• Um pequeno fio de sensorque é inserido sob a pele do braço ou abdômen, que usa um aplicador automático para medir os níveis de glicose: O fio do sensor é mantido no lugar por um adesivo. O sensor mede a glicose intersticial (açúcar no sangue no fluido entre as células), em vez da glicose encontrada no sangue.
• UM transmissorque está conectado ao sensor, que envia dados sem fio a cada poucos minutos para um receptor.
• Um receptorque está conectado a um monitor que exibe os níveis e tendências de glicose.

Alguns dispositivos utilizam tecnologia Bluetooth para enviar informações de glicemia diretamente para smartphones ou tablets compatíveis, dispensando a necessidade de um receptor separado. Alguns monitores também podem ser combinados com uma bomba de insulina.

Outros dispositivos CGM incluem software de relatórios fácil de usar e baseado em nuvem. Quando as informações de glicose no sangue são recebidas por um dispositivo inteligente, elas são transmitidas pela nuvem para até cinco seguidores selecionados, como pais, cuidadores e prestadores de serviços médicos. Essas informações podem então ser facilmente acessadas no consultório do profissional de saúde, facilitando o rastreamento e a análise de padrões e exibindo tendências em formato gráfico.

Alguns dispositivos CGM permitem ao usuário inserir informações sobre refeições, lanches, medicamentos e atividade física para ajudar ainda mais no rastreamento das tendências da glicose.

Benefícios

O CGM pode ajudar a melhorar o controle do diabetes ao:

• Ajudando a detectar tendências nos níveis de glicose no sangue, mesmo que as medições não sejam totalmente precisas: por exemplo, os CGMs podem mostrar picos ou quedas na glicemia em momentos em que é inconveniente verificar os níveis de açúcar com frequência, como nas primeiras horas da manhã.
• Eliminando a necessidade de inúmeras picadas nos dedos, que podem ser dolorosas e difíceis de administrar com frequência.
• Ajudando a esclarecer o efeito da dieta e dos exercícios nos níveis de açúcar no sangue.
• Alertando os usuários com um alarme quando os níveis de glicose estão muito baixos ou muito altos.

O que a pesquisa diz
Os principais ensaios clínicos de pacientes tratados com insulina incluíram o automonitoramento da glicemia como parte de intervenções para demonstrar o benefício do controle glicêmico intensivo nas complicações do diabetes. Como tal, a American Diabetes Association (ADA) reconhece o MCG como um componente integral do planeamento de tratamento eficaz para muitos pacientes com diabetes que tomam insulina.

Os CGMs também podem ser usados ​​com terapia com bomba de insulina. Uma bomba com sensor aumentado (SAP) combina a tecnologia de uma bomba de insulina com um sensor contínuo de glicose, permitindo aos usuários monitorar os níveis de glicose e insulina simultaneamente.

Outra inovação no domínio do CGM é um sistema de administração de insulina em circuito fechado. Isto combina a tecnologia CGM com uma bomba de insulina e um algoritmo especial que permite que os dois usem leituras de glicose para calibrar os níveis de insulina e administrar uma quantidade especificada imediata e automaticamente.

Limitações

Apesar dos pontos positivos, o CGM apresenta desvantagens que devem ser consideradas:

• Embora o CGM forneça leituras de glicose no sangue automaticamente em intervalos curtos, geralmente são necessárias punções digitais duas vezes ao dia para calibrar a precisão do CGM.
• Os dispositivos CGM podem levar cerca de cinco a 25 minutos a mais para mostrar um aumento nas leituras de glicose em comparação com a glicemia no sangue venoso.
• Há dados que sugerem que a CGM pode tornar-se cada vez mais imprecisa na detecção de níveis de hipoglicemia (glicose baixa), embora a tecnologia tenha sido apontada como sendo especialmente benéfica para detectar estes episódios.
• As máquinas CGM são caras e somente sujeitas a receita médica, com custos iniciais que podem variar entre US$ 1.000 e US$ 2.000. Além disso, os suprimentos podem custar entre US$ 300 e US$ 450 por mês, incluindo sensores que devem ser substituídos a cada sete a 14 dias. O seguro pode cobrir o custo do dispositivo e dos suprimentos, mas os planos e as qualificações variam.

Os Padrões de Cuidados Médicos em Diabetes da ADA observam que não existe uma abordagem “tamanho único” para o uso da tecnologia em pessoas com diabetes. A adequação do CGM em comparação com outras opções tecnológicas deve ser cuidadosamente considerada pelo seu médico.

Quem deve usar CGM

A seleção do paciente é um componente chave para o uso bem-sucedido do MCG.

A ADA recomenda CGMs para:

• Pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 que estejam em qualquer tipo de terapia com insulina
• Adultos com diabetes tipo 2 que tomam medicamentos para baixar a glicose (exceto insulina)

Alguns CGMs podem ser usados ​​em crianças a partir dos dois anos de idade.

É crucial compreender a tecnologia CGM para colher o máximo benefício. Os CGMs podem ser especialmente benéficos para pessoas com hipoglicemia noturna ou desconhecimento da hipoglicemia – uma incapacidade de reconhecer os sinais de quedas nos níveis de açúcar no sangue que podem ser perigosos se não forem tratados imediatamente.

Também pode ser útil para aqueles que estão sob controle rigoroso do açúcar no sangue, também conhecido como terapia intensiva com insulina.

Opções de dispositivo

Se você e seu endocrinologista determinarem que o monitoramento contínuo da glicose pode ser vantajoso para o tratamento do diabetes, você terá várias marcas e dispositivos de CGM para escolher.

Dexcom

ODexcom G6eG7os dispositivos são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para pacientes com 2 anos ou mais. Esses sistemas CGM podem enviar seus números de glicose para um dispositivo inteligente compatível ou um pequeno receptor Dexcom a cada cinco minutos. Eles também podem prever tendências hipoglicêmicas e hiperglicêmicas. Os sensores duram 10 dias antes de serem trocados.

DexcomBiossensor de Glicose Steloé o primeiro CGM disponível sem receita (sem receita médica). É aprovado para qualquer pessoa com 18 anos ou mais que não use insulina. Os sensores podem ser usados ​​por até 15 dias.

Cuidados com diabetes Abbott

AbbottFreeStyle Livre 2eLivre 3sistemas são Aprovado pela FDA para adultos e crianças a partir de 4 anos. O sistema Libre 3 possui o menor sensor do mercado. Os sensores são usados ​​por 14 dias e os dispositivos fornecem leituras a cada minuto. OSensor FreeStyle Libre 2 PluseSensor 3 Pluspode ser usado por até 15 dias e é aprovado para uso em pessoas com 2 anos ou mais.

Medtronic Diabetes

da MedtronicGuardião ConectarCGM, que é aprovado para pessoas com diabetes a partir de 14 anos, pode alertar os pacientes sobre possíveis eventos de glicose alta ou baixa com até 60 minutos de antecedência. Os sensores podem ser usados ​​por até sete dias, embora o transmissor dure até um ano.

OSensor Guardião (3)e oGuardião 4sensor são aprovados para maiores de 7 anos e são projetados para uso com sistemas de bomba de insulina da Medtronic. Ambos os sensores podem ser usados ​​por até sete dias.

Senseônica

A Senseonics possui dois sistemas CGM de longo prazo, aprovados para adultos com 18 anos ou mais com diabetes. Ambos usam um sensor implantável e um transmissor removível. OSistema Eversense E3dura seis meses com um único sensor, enquanto oEversense 365dura um ano. Os sensores para estes sistemas devem ser colocados sob a pele por um profissional de saúde.

Lembre-se de que, à medida que a tecnologia CGM evolui, pode ser necessário atualizar seu dispositivo atual para uma versão mais recente para manter a compatibilidade com determinados recursos e serviços.