O que saber sobre medicamentos antiinflamatórios prescritos

Medicamentos antiinflamatórios prescritos são usados ​​para reduzir a dor, a inflamação e a febre em condições médicas agudas e crônicas. Eles também são chamados de antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Os AINEs bloqueiam uma enzima chamada ciclooxigenase (ou COX), usada pelo corpo para produzir prostaglandinas. As prostaglandinas são substâncias químicas do corpo que contribuem para a dor, inflamação e febre.

Este artigo discute medicamentos antiinflamatórios prescritos, o que são e por que seu médico pode prescrevê-los. Também explica efeitos colaterais e interações.

Como funcionam os AINEs?

Os antiinflamatórios não esteróides são os medicamentos mais prescritos para o tratamento da artrite e da gota. Eles também são usados ​​​​para tratar dores de cabeça, dores e cólicas menstruais.

Os AINEs tradicionais funcionam muito especificamente para ajudar a reduzir a dor e a febre. Eles bloqueiam uma enzima chamada ciclooxigenase (ou COX). COX é usado pelo corpo para produzir prostaglandinas, que são substâncias químicas semelhantes a hormônios que contribuem para inflamação, dor e febre.

As prostaglandinas aumentam a temperatura corporal e dilatam os vasos sanguíneos, o que pode aumentar o inchaço e a vermelhidão. Ao reduzir a produção de prostaglandinas, os AINEs podem ajudar a aliviar o desconforto da febre e reduzir a inflamação e a dor associada.

O que são inibidores da COX-2?

Existem duas formas da enzima ciclooxigenase: COX-1 e COX-2. COX-2 produz prostaglandinas que contribuem para dor, febre e inflamação.

A COX-1 também ajuda a manter o revestimento normal do estômago e dos intestinos, protegendo o estômago dos sucos digestivos. Também está envolvido na função renal e plaquetária.Devido a essas funções, os medicamentos que inibem a COX-1 podem causar efeitos colaterais indesejados.

Os inibidores da COX-2 são um tipo de AINE que bloqueia seletivamente a enzima COX-2 e não a enzima COX-1. O objetivo dos inibidores da COX-2 é reduzir a dor e a inflamação sem perder a proteção da COX-1 no trato gastrointestinal. Isso produz menos efeitos colaterais gastrointestinais.

AINEs de venda livre

Os AINEs estão disponíveis sem receita (OTC) para o tratamento de dores leves a moderadas, como dores de artrite, cólicas menstruais e outras dores. Os AINEs OTC incluem:

• Advil (ibuprofeno)
• Aleve (naproxeno)
• Bayer (aspirina)

Os AINEs vendidos sem receita médica inibem tanto a COX-1 quanto a COX-2, mas alguns, como a aspirina e o Aleve, são mais seletivos para a COX-1. Advil é considerado não seletivo.

AINEs prescritos

Os AINEs prescritos podem ser mais seletivos para COX-1, não seletivos ou seletivos para COX-2. Exemplos de AINEs prescritos incluem:

• Sulindac
• Daypro (oxaprozina)
• Feldene (piroxicam)
• Fenoprofeno
• Indocina (indometacina)
• Ácido mefenâmico
• Meloxicam
• Flurbiprofeno
• Cetorolaco
• Voltaren (diclofenaco)

Exemplos de AINEs prescritos que são mais seletivos para COX-1 incluem Ocufen e Feldene. O fenoprofeno cálcio é um exemplo de AINE não seletivo.

Atualmente, apenas um inibidor da COX-2 está disponível nos Estados Unidos. Celebrex (celecoxib) é usado para tratar doenças específicas, como artrite reumatóide juvenil, espondilite anquilosante e artrite.

Para que são usados ​​os AINEs?

Os AINEs podem ser usados ​​para uma variedade de problemas. Eles devem ser usados ​​na dose mais baixa possível e pelo menor período de tempo, pois o uso mais prolongado pode aumentar o potencial de complicações a longo prazo e agravamento dos efeitos colaterais.

Algumas pessoas tomam AINEs durante anos por causa de cólicas menstruais, mas não de forma consistente todos os dias. Dosagens e uso específicos devem ser determinados pelo seu médico e pelas diretrizes recomendadas do fabricante.

Os AINEs são mais comumente usados ​​para o tratamento das seguintes condições médicas:

• Dor
• Inflamação
• Artrite
• Osteoartrite
• Enxaquecas
• Dores de cabeça
• Artrite reumatoide
• Artrite reumatóide juvenil
• Gota
• Dor nas articulações
• Espondilite anquilosante
• Fibromialgia
• Entorses e distensões
• Tendinite
• Bursite
• Cólicas menstruais
• Sintomas de resfriado e gripe

Quanto tempo os AINEs levam para fazer efeito?
Os AINEs variam em quanto tempo levam para começar a fazer efeito. Algumas pessoas sentirão alívio algumas horas após tomar a primeira dose. Outros podem não notar os efeitos por uma ou duas semanas. Se um AINE não parecer eficaz após as primeiras duas semanas de uso, converse com seu médico. Pode ser necessário tentar um medicamento diferente.

Como os AINEs são prescritos?

Os AINEs prescritos são geralmente reservados para pessoas que sofrem de dor moderada a intensa ou que apresentam condições que causam dor crônica, como artrite, gota e períodos menstruais dolorosos. 

Quando são prescritos AINEs mais fortes?
Você pode precisar de um AINE mais forte se sua dor for intensa e não responder à medicação atual, ou se a medicação atual fornecer apenas alívio parcial e/ou desaparecer entre as doses.

Quem não deve tomar AINEs?

Antiinflamatórios não esteróides prescritos devem ser usados ​​com cautela em vários pacientes. Esteja ciente destas situações:

• Não use AINEs ou inibidores da COX-2 diretamente antes, durante ou após uma cirurgia cardíaca (cirurgia de ponte de safena).
• Pacientes com histórico de doença cardiovascular (por exemplo, angina, ataque cardíaco, AIT, acidente vascular cerebral ou insuficiência cardíaca congestiva) devem ser extremamente cuidadosos ao usar AINEs ou inibidores da COX-2.
• Pacientes com fatores de risco para doenças cardiovasculares (por exemplo, diabetes, tabagismo, colesterol elevado, obesidade ou histórico familiar) devem ter muito cuidado ao usar AINEs e inibidores da COX-2.
• Os AINEs podem aumentar a pressão arterial em pessoas com e sem hipertensão. Se você tem pressão alta, converse com seu médico antes de usar AINEs, mesmo versões OTC.
• Os AINEs não são recomendados para uso entre 20 e 30 semanas de gravidez e devem ser totalmente evitados após 30 semanas de gravidez.
• Pacientes com doença renal, distúrbios hemorrágicos ou que tomam medicamentos anticoagulantes também devem evitar AINEs.

Celebrex

Estas contra-indicações e precauções referem-se ao Celebrex (celecoxib):

• É contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao celecoxib.
• Não deve ser administrado a pacientes que tenham demonstrado reações alérgicas às sulfonamidas.
• Não deve ser administrado a pacientes que apresentaram asma, urticária ou reações alérgicas após tomar aspirina ou outros AINEs.
• É contra-indicado no tratamento da dor perioperatória no contexto de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM).

Quais são os efeitos colaterais?

Tal como acontece com todos os medicamentos, existem possíveis efeitos colaterais que você pode sentir ao tomar AINEs. Os efeitos colaterais comuns incluem:

• Dor de estômago
• Azia
• Náusea
• Vômito
• Desconforto abdominal
• Constipação
• Diarréia
• Tontura
• Aumento do risco de hematomas devido à diminuição do tempo de coagulação

Os efeitos colaterais menos comuns/graves podem incluir:

• Úlceras estomacais
• Sangramento
• Pressão alta
• Danos renais
• Ataque cardíaco
• AVC
• Insuficiência cardíaca
• Reações alérgicas

Aviso em caixa
A Food and Drug Administration (FDA) continuou a emitir um alerta em caixa ao público em geral, dizendo que os AINEs prescritos podem aumentar a chance de ataque cardíaco e/ou acidente vascular cerebral, o que pode levar à morte. Geralmente, esses efeitos colaterais graves ocorrem durante as primeiras semanas de uso de um AINE, e o risco continua a aumentar quanto mais tempo os indivíduos tomam AINEs.

Você pode reduzir os efeitos colaterais indesejados de um AINE tomando-o com certos alimentos e evitando outros alimentos. Por exemplo:

• Tome o seu AINE com um copo de leite ou logo após uma refeição para ajudar a reduzir os efeitos colaterais gastrointestinais.
• Mantenha-se hidratado enquanto toma AINEs. Pode ajudar tomar a pílula com um copo de água.
• Não misture AINEs com álcool. Isso pode aumentar a irritação do estômago.
• Nunca tome mais do que o prescrito.

Avisos e Interações

Os AINEs devem ser tomados exatamente como prescritos e usados ​​apenas da maneira pretendida.

Em geral, o uso ocasional de AINEs (em vez de todos os dias) e na dose mais baixa possível reduz as chances de desenvolver efeitos colaterais graves. Se você estiver preocupado ou não tiver certeza sobre o risco de efeitos colaterais com os AINEs, converse com seu médico ou farmacêutico.

Efeitos colaterais estomacais e intestinais, como úlceras e sangramento, podem ocorrer sem sinais de alerta. Este risco pode ser maior em pessoas que:

• São mais velhos
• Ter histórico anterior de úlceras estomacais ou problemas hemorrágicos
• Estão tomando anticoagulantes
• Estão tomando vários AINEs prescritos ou vendidos sem receita
• Beba três ou mais bebidas alcoólicas por dia

Embora seja possível tomar vários AINEs ao mesmo tempo, é altamente recomendável não fazê-lo. Se você estiver tomando mais de um AINE, consulte seu médico para ver se há outras opções de medicamentos disponíveis.

Indochina

Indocin (indometacina) vem com uma advertência em caixa sobre potencial sangramento estomacal e aumento do risco cardíaco. Um aviso em caixa é o nível de alerta mais forte emitido pelo FDA, alertando os pacientes e profissionais de saúde sobre quaisquer riscos graves associados ao uso do medicamento.

Todos os AINEs, incluindo a indometacina, correm o risco de criar problemas no estômago, especificamente com um risco aumentado de hemorragia ou desenvolvimento de úlcera. Em alguns casos, estes efeitos secundários podem ser fatais.

Quando ligar para seu médico

Se você sentir que está tendo um efeito colateral grave, procure atendimento médico imediato. Se você estiver apresentando sintomas de risco de vida, ligue para o 911 imediatamente.

Os efeitos colaterais específicos que podem justificar o contato com seu médico incluem:

• Falta de ar
• Confusão
• Batimento cardíaco rápido
• Visão dupla
• Perda do controle da bexiga

Também é importante observar que os indivíduos podem ter uma reação alérgica grave, também conhecida como anafilaxia, como resultado do uso de AINEs. Indivíduos que sofrem de uma reação alérgica a um AINE podem apresentar os seguintes sintomas: urticária, dificuldade em respirar, incluindo respiração ofegante e inchaço da face, lábios, língua e/ou garganta.