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As infecções do trato urinário (ITUs) são especialmente comuns durante a gravidez. Muitas vezes são causadas porEscherichia coli (E. coli), bactérias comumente encontradas no intestino. Quando não tratadas, as ITUs podem causar problemas de fertilidade, bem como complicações durante e após a gravidez.
As ITUs se desenvolvem quando as bactérias entram na uretra (o tubo fino que transporta a urina da bexiga para fora do corpo) e infectam o trato urinário.Infecções complicadas que não são tratadas podem afetar os órgãos reprodutivos, incluindo o útero.
ITUs e fertilidade
Embora as ITUs geralmente não sejam diretamente responsabilizadas pelos problemas de fertilidade, a infertilidade tem sido associada a infecções dos tratos genital e urinário.
Em pessoas com vaginas, mesmo que a urina e os fluidos reprodutivos não compartilhem as mesmas passagens, as bactérias podem viajar da uretra para a vagina e entrar no trato reprodutivo. Essa transmissão também pode acontecer da vagina ou vulva para a uretra e o trato urinário.
Infecções sexualmente transmissíveis (IST), como clamídia e gonorreiapode resultar em danos, inflamação e cicatrizes no útero, ovários e trompas de falópio, levando à infertilidade.
Em pessoas com pênis, as DSTs podem entrar pela uretra e produzir prostatite (inflamação da próstata). Eles podem afetar os testículos, o epidídimo (o ducto atrás do testículo) e outras glândulas. Eles podem prejudicar a produção de espermatozoides, bem como a qualidade e função do esperma.Eles também podem causar inflamação que bloqueia o trato reprodutivo.
UTIs and Gestation
Urinary tract infections are common during pregnancy, although only at a slightly increased prevalence. No entanto, devido a alterações na anatomia e na química corporal, uma pessoa grávida corre maior risco de uma ITU progredir para uma infecção renal ou produzir complicações na gravidez.
Quão comuns são as ITUs durante a gravidez?
A prevalência de ITUs em grávidas é semelhante à de não grávidas, entre 2% e 13%.
Riscos
Devido aos efeitos hormonais, os músculos lisos que movimentam a urina através do trato urinário ficam relaxados durante a gravidez. O útero em crescimento também pode pressionar a bexiga.
A urina também muda durante a gravidez, tornando-se mais concentrada, com níveis mais elevados de estrogênio e glicose que podem ajudar a alimentar as bactérias e diminuir as defesas do corpo contra infecções.
As bactérias que comumente causam ITUs em mulheres grávidas incluem:
- E. coli
- Enterobactérias, which can cause wound infections and meningitis
- Proteus mirabilis, which can lead to bladder and kidney infections
- Klebsiella pneumoniae, which can cause pneumonia and bloodstream infections
Bacteria like group B streptococcus and Staphylococcus saprophyticus less commonly cause UTIs, but group B can cause infections in a developing fetus and be present in a baby after delivery. Your healthcare provider will usually test you for this type of bacteria before you give birth.
Tratamento
Se a sua ITU for diagnosticada precocemente, antes de se espalhar para os rins – ou mesmo para o sangue – o tratamento com antibióticos orais, tomados por cerca de uma semana, geralmente é suficiente. The most common types of antibiotics used to treat UTIs in pregnancy include:
- Cefalexina
- Nitrofurantoína
- Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole)
Less often, Augmentin (amoxicillin-clavulanic acid) may be used. Se a sua ITU for causada por estreptococo do grupo B, seu médico deve iniciar a antibioticoterapia intravenosa (IV, através de uma veia) durante o trabalho de parto para prevenir a sepse, uma infecção sanguínea potencialmente fatal para o bebê ao nascer.
If your UTI is caused by E. coli,Proteus mirabilis, or Klebsiella pneumoniae, and you have limited oral options, Orlynvah (sulopenem etzadroxil and probenecid) may be prescribed.
Concerning Symptoms
Untreated urinary tract infections in pregnant people, even if they occur with no symptoms, can lead to kidney infections (pyelonephritis).
Symptoms of UTIs during pregnancy may include:
- Dor ou queimação ao urinar (disúria)
- Urinary frequency or urinary urgency
- Suprapubic pain (pain in your lower abdomen) and tenderness
- Febre
- Calafrios
- Malaise (overall feeling of being unwell)
- Anorexia (lack or loss of appetite)
- Náuseas e vômitos
UTI and Postpartum
A number of infections can occur in the postpartum period. They affect 5%–24% of pregnant people after labor and delivery. The most common postpartum infections are:
- Infecções do trato urinário
- Mastitis (inflammation and infection of breast tissue)
- Wound infections
UTIs are most common after a cesarean delivery (C-section). O parto vaginal pode parecer o tipo de parto mais arriscado, mas as pessoas que fazem cesarianas geralmente colocam um cateter urinário para drenar a bexiga por pelo menos um pequeno período de tempo. What can develop is called a catheter-associated UTI that’s caused by bacteria entering the urinary tract through the catheter.
Se você receber anestesia peridural para parto vaginal, também poderá colocar um cateter urinário e, portanto, correr o risco de ITU associada ao cateter.
Impacto na recuperação
For the first few months of the postpartum period, your immune system is not yet working at full capacity. This means you could be more prone to developing infections, and your body won’t be able to fight them as well as it normally would.
Outros desafios do período pós-parto – como a adaptação a uma nova normalidade, as alterações hormonais e as exigências físicas de cuidar de um recém-nascido – tornam este período menos do que ideal para doenças. Infections that cause additional stress and discomfort could result in even more strain.
When You’re Nursing
Existem muito poucas doenças que impediriam você de amamentar, e estas são principalmente doenças virais, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a AIDS. You are more likely to pass illness to your infant through respiratory contact while nursing than through breast milk. Urinary tract infections cannot pass to the baby through your breast milk.
No entanto, se você ficar gravemente doente com complicações de ITU, como pielonefrite ou urossepsia (quando as ITUs não tratadas se espalham para os rins), a quantidade de leite que você produz pode ser afetada. Além disso, o tratamento com certos antibióticos ou outros medicamentos pode causar preocupação, uma vez que alguns medicamentos podem passar do sangue para o leite materno e ser transmitidos ao seu bebê.
Resumo
UTIs are generally not linked to fertility issues unless they are frequent and untreated. As ITUs são especialmente comuns durante a gravidez porque o ureter se expande para se preparar para o parto, facilitando a entrada de bactérias e causando uma infecção. Many of these infections develop with no symptoms at all and can lead to complications for you and your baby.
Your risk of having UTIs remains high postpartum as well because your body is still recovering. Your healthcare team will keep a close eye on you and help treat your UTIs to make sure they don’t cause complications for you and your baby.
Uma Palavra da Saúde Teu
Your healthcare provider will screen for UTIs at the start of your pregnancy and before delivery. If you do develop a UTI, your medical team will treat it early so the infection doesn’t spread to your kidneys. Only certain antibiotics are safe during pregnancy, and your healthcare provider will recommend one that won’t harm you or the baby.
Perguntas frequentes
What causes a UTI during pregnancy?
UTIs during pregnancy are caused by bacteria. The risk of developing a UTI increases in pregnancy due to changing anatomy and body chemistry.
How do you treat UTIs during pregnancy?
Antibiotics are used to treat urinary tract infections in both pregnant and nonpregnant people. Which antibiotics are used may be different, though, since not all antibiotics are safe during pregnancy.
When are UTIs common in pregnancy?
UTIs are most common in the second trimester of pregnancy, when your ureter begins to dilate, or expand, in preparation for delivery.
What does a UTI feel like when pregnant?
Many urinary tract infections during pregnancy develop with no symptoms. Symptoms that are present can include burning or pain during urination and urinary frequency or urgency. You may also have fever, chills, and pain and tenderness in your lower abdomen, below the pubic bone.
