O que saber sobre DMARDs para artrite reumatóide

A artrite reumatóide (AR) é a forma mais comum de artrite autoimune, afetando milhões de pessoas em todo o mundo anualmente.A AR afeta mais frequentemente as articulações, mas também pode progredir e causar danos a órgãos como pele, olhos, coração, pulmões e rins. Embora não haja cura para a AR, existem muitos medicamentos que atuam para retardar ou interromper a progressão da doença.

Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) são um exemplo de medicamentos comprovadamente eficazes no tratamento da AR. Este artigo revisará como eles funcionam, suas dosagens e os possíveis efeitos colaterais dos DMARDs mais comumente usados, aprovados pela Food and Drug Administration (FDA).

O que são DMARDs?

Apesar de não haver cura definitiva para a AR, não faltam opções de tratamento. Atualmente existem múltiplas categorias de DMARDs no mercado. Eles trabalham para manter os níveis de atividade da AR nos níveis mais baixos possíveis dentro do corpo. Alguns DMARDs podem até colocar a doença em remissão.

Essas categorias de tratamento incluem DMARDs convencionais (cDMARDs), DMARDs biológicos (bDMARDs) e DMARDs sintéticos direcionados (tsDMARDs).

Embora o objetivo de todos os DMARDs seja diminuir a inflamação, não existe um meio único de atingir esse objetivo. A maioria dos DMARDs tem mecanismos únicos e interrompem a inflamação de várias maneiras.

As diretrizes de tratamento consideram os DMARDs como a principal opção de tratamento para a AR.

Tratamento Personalizado
Dada a complexidade e complexidade da artrite reumatóide, você deve consultar seu médico ou reumatologista para desenvolver o plano de tratamento mais adequado para você.

cDMARDs mais comumente usados ​​para AR

Os cDMARDs mais comuns utilizados no tratamento da AR incluem, mas não estão limitados a:

• Metotrexato
• Hidroxicloroquina
• Sulfassalazina
• Leflunomida

Continue lendo para uma análise mais aprofundada de cada um desses medicamentos, suas funções, benefícios e possíveis efeitos colaterais.

O que você precisa saber sobre metotrexato

O metotrexato (MTX) é talvez o cDMARD mais antigo e mais utilizado no mercado. Suas marcas incluem Rasuvo, Otrexup, Trexall e Rheumatrex.

Originalmente projetado para tratar certos tipos de câncer, em doses muito mais baixas é usado para tratar outras condições, incluindo doenças autoimunes, AR, artrite psoriática e lúpus.

Nas atuais diretrizes de tratamento da AR, o MTX é fortemente recomendado em detrimento de outros DMARDs para pacientes com AR moderada a grave que não tenham tomado nenhum outro DMARD anteriormente.

• Como funciona: O MTX inibe a diidrofolato redutase, uma enzima necessária para a síntese de DNA, bem como regula negativamente os receptores químicos nas células do sistema imunológico.
• Formulação e frequência:O MTX vem na forma de comprimido oral ou injetável, ambos usados ​​semanalmente para doenças reumáticas.
• Quanto tempo leva para começar a trabalhar:Entre seis a oito semanas, mas até 12 semanas.
• Dosagens típicas:Uma dose típica é de 12,5–15 miligramas por semana, com dose máxima de 25 miligramas.
• Potenciais efeitos colaterais:Dor de estômago, problemas digestivos, queda de cabelo, feridas na boca, dor de cabeça e fadiga; os efeitos colaterais mais graves incluem lesão hepática, cicatrizes no tecido pulmonar e redução do hemograma.
• Considerações especiais:Não tome MTX se estiver ou pretende engravidar, pois é conhecido por causar defeitos congênitos. Homens com parceiras que tentam engravidar também precisam interromper o MTX antes da concepção. Ao tomar MTX, você também precisará tomar um suplemento de ácido fólico diariamente. O consumo de álcool é fortemente desencorajado durante o tratamento com MTX.

O que você precisa saber sobre a hidroxicloroquina

A hidroxicloroquina, comercializada com a marca Plaquenil, é um medicamento antimalárico com propriedades antiinflamatórias, diminuindo o inchaço e a dor associados à AR. É aprovado pela FDA para uso no tratamento de AR e formas de lúpus.

• Como funciona:Embora o mecanismo exato ainda permaneça desconhecido, acredita-se que as propriedades antiinflamatórias do medicamento e a comunicação celular se devam à inibição dos receptores toll-like, responsáveis ​​pela indução da inflamação.
• Formulação e frequência:Comprimidos orais tomados diariamente.
• Quanto tempo leva para começar a trabalhar:Dois a seis meses.
• Dosagens típicas:200–400 miligramas por dia.
• Potenciais efeitos colaterais:Náuseas, diarreia, erupções cutâneas, alterações no cabelo e na pele, fraqueza muscular e, raramente, problemas de visão.
• Considerações especiais:Pessoas que tomam hidroxicloroquina precisarão ser avaliadas regularmente por um oftalmologista para verificar se há problemas de visão.

A hidroxicloroquina pode ser usada isoladamente ou em combinação com outros DMARDs.

O que você precisa saber sobre sulfassalazina

A sulfassalazina, vendida sob a marca Azulfidine, pode reduzir a progressão dos danos nas articulações. Pode ser usado em combinação com metotrexato e hidroxicloroquina, no que é comumente referido como “terapia tripla”.

• Como funciona:Assim como a hidroxicloroquina, o mecanismo exato da sulfassalazina na AR ainda é desconhecido, mas o medicamento reduz a inflamação e estimula a ação no sistema imunológico.
• Formulação e frequência:Comprimidos orais tomados diariamente.
• Quanto tempo leva para começar a trabalhar:Seis a 12 semanas.
• Dosagens típicas:Este medicamento geralmente é iniciado com uma dose baixa de 500 miligramas e levado até um máximo de 3.000 miligramas.
• Potenciais efeitos colaterais:Dor de cabeça, náusea, diarréia, dor de estômago e sensibilidade ao sol.
• Considerações especiais:Pessoas com alergia às sulfas não devem tomar sulfassalazina. Pessoas com histórico de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) devem consultar seu reumatologista antes de iniciar este medicamento. Além disso, pode reduzir a contagem de espermatozoides.

O que você precisa saber sobre a leflunomida

A leflunomida, vendida sob a marca Arava, é usada no tratamento da AR moderada a grave. Na maioria dos casos, parece ser tão eficaz quanto o metotrexato.

• Como funciona:A leflunomida ajuda a suprimir o sistema imunológico, levando eventualmente à diminuição da inflamação em todo o corpo.
• Formulação e frequência:Comprimidos orais tomados diariamente.
• Quanto tempo leva para começar a trabalhar:Quatro a oito semanas.
• Dosagens típicas:Pode ser iniciado com ou sem doses de ataque e normalmente é prescrito de 10 a 20 miligramas por dia.
• Potenciais efeitos colaterais:Dor de estômago, diarréia, queda de cabelo e problemas de fígado.
• Considerações especiais:As mulheres que estão tentando engravidar não devem tomar leflunomida, pois ela representa um risco significativo para o feto.Não deve ser utilizado em pessoas com doença hepática pré-existente.

Opções adicionais de DMARD

Além de outras opções de tratamento, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e corticosteróides, se os DMARDs convencionais não conseguirem retardar a progressão da doença, seu médico pode considerar iniciar um DMARD biológico ou específico para um alvo.

Os bDMARDs comuns usados ​​no tratamento da AR incluem, mas não estão limitados a:

• Humira (adalimumabe)
• Enbrel (etanercepte)
• Remicade (infliximabe)
• Simponi (golimumabe)

Os tsDMARDs mais recentes e comuns usados ​​no tratamento da AR incluem, mas não estão limitados a:

• Xeljanz (tofacitinibe)
• Rinvoq (upadacitinibe)