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O carcinoma ductal in situ (CDIS) é uma condição na qual as células cancerígenas crescem apenas dentro dos ductos da mama. É muitas vezes referida como uma condição pré-cancerosa (estágio 0) ou um câncer de mama em estágio inicial.
No localé uma frase latina que significa “no lugar”. Neste caso, significa que as células anormais estão contidas nesta parte da mama e não se espalharam para outros tecidos. O CDIS nem sempre progride para câncer invasivo, onde as células invadem o tecido mamário fora do ducto.
Este artigo discute sinais e sintomas de CDIS, causas e fatores de risco. Também aborda como o CDIS é diagnosticado, qual a sua gravidade e quais tratamentos estão disponíveis.
Sinais e sintomas de câncer ductal in situ
De acordo com a American Cancer Society, um em cada cinco novos cancros da mama será DCIS. Quase todas as pessoas que desenvolvem câncer de mama em estágio inicial são curadas.
O CDIS nem sempre apresenta sinais ou sintomas. Quando isso acontece, eles podem incluir:
- Um caroço no peito
- Pele enrugada ou de aparência incomum
- Áreas espessadas abaixo da pele
- Descarga mamilar
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O que causa o carcinoma ductal in situ?
Sabe-se que o CDIS se forma como resultado de mutações genéticas no DNA das células do ducto mamário. Embora essas mutações possam fazer com que as células pareçam anormais, as células não conseguiram sair do ducto e se tornarem invasivas.
Os pesquisadores não podem dizer com certeza o que desencadeia o crescimento celular anormal que leva ao CDIS. Pensa-se que vários factores podem desempenhar um papel, incluindo os seus genes, ambiente e estilo de vida.
Fatores de risco para CDIS
Certos fatores podem aumentar o risco de CDIS, incluindo:
- Uma mutação genética prejudicial nos genes BRCA1 ou BRCA2
- Uma história familiar de câncer de mama
- Uma história pessoal de uma doença mamária benigna, como hiperplasia atípica
- Menstruação precoce (primeira menstruação antes dos 12 anos)
- Menopausa tardia (após os 55 anos)
- Primeira gravidez tardia (após os 30 anos)
- Sem gravidez
- Uso de tabaco
- Consumo excessivo de álcool
- Obesidade ou excesso de peso corporal
- Terapia de reposição hormonal
Como o CDIS é diagnosticado?
O CDIS geralmente é encontrado durante uma mamografia, que pode ser feita como parte de um exame de rotina para câncer de mama ou se você estiver preocupado com uma mudança na aparência ou na sensação de sua mama. Como como resultado de mais pessoas realizarem mamografias regularmente, a taxa de diagnóstico de CDIS aumentou dramaticamente nos últimos anos.
O CDIS aparece como manchas brancas brilhantes (microcalcificações) em uma mamografia. Eles são vistos em grupos e têm formato e tamanho irregulares. Se o radiologista suspeitar de CDIS, é feita uma mamografia diagnóstica, que oferece uma visão melhor da mama. A mamografia diagnóstica examina mais de perto as microcalcificações para determinar se há motivo de preocupação.
Se uma área precisar de avaliação adicional, uma biópsia por agulha grossa é feita para remover amostras de tecido da área afetada usando ultrassom guiado. As amostras de tecido são então enviadas a um laboratório para análise para determinar se essas células são anormais ou se são de natureza cancerosa ou agressiva.
O CDIS é classificado como um câncer em estágio 0.
Quando você deve fazer uma mamografia?
A American Cancer Society recomenda mamografias de rastreamento para mulheres com risco médio de câncer de mama, começando entre as idades de 40 e 44 anos. Na faixa etária de 45 a 54 anos, as mamografias são recomendadas todos os anos. Aqueles com 55 anos ou mais podem continuar com o rastreamento se estiverem com boa saúde e se espera que vivam pelo menos mais 10 anos. Mulheres com alto risco devem fazer uma ressonância magnética das mamas e uma mamografia todos os anos, geralmente a partir dos 30 anos.
Tratamento para carcinoma ductal in situ
O CDIS não é um câncer de mama invasivo e, em si, não é uma condição com risco de vida. Mas se não for tratado, o CDIS às vezes pode levar ao câncer invasivo da mama.
Como atualmente não é possível determinar quais tipos de câncer de CDIS se tornarão ou não invasivos depois de diagnosticados, eles são tratados como tendo potencial para se tornarem invasivos.
O tratamento do CDIS geralmente é bem-sucedido. Geralmente, envolve a remoção de qualquer tecido anormal e a prevenção de recorrências.
O tratamento pode incluir:
- Lumpectomy:Esse é a remoção cirúrgica do nódulo canceroso e uma margem de tecido livre de câncer. Como a chance de metástase é tão baixa, uma biópsia de linfonodo não é necessária para o diagnóstico de CDIS, e a quimioterapia adjuvante não é necessária para tratá-lo.
- Mastectomia simples:A remoção de toda a mama pode ser necessária se a área de CDIS for muito grande ou se houver várias áreas de CDIS na mama.
- Radiação:Isso geralmente ocorre após uma mastectomia como tratamento padrão para câncer de mama em estágio inicial.
- Terapia hormonal:Esses medicamentos reduzem o risco de recorrência em mulheres com CDIS com receptor hormonal positivo, bem como um segundo câncer primário na mama oposta.
Resumo
O carcinoma ductal in situ é um exemplo perfeito de por que é importante fazer mamografias regulares. O CDIS pode ser identificado por imagem antes que possa ser sentido como um nódulo. Por ser um câncer de mama em estágio muito inicial, pode ou não apresentar sintomas, incluindo alterações na pele e secreção mamilar.
O CDIS não é um câncer invasivo e geralmente não precisa ser tratado com quimioterapia. Em vez disso, o tratamento pode incluir a remoção do nódulo, de toda a mama, radiação ou terapia hormonal.
Conheça seus fatores de risco para câncer de mama e gerencie aqueles que você pode controlar. Converse com seu médico se tiver dúvidas sobre o risco ou notar quaisquer alterações incomuns nos seios. O CDIS geralmente responde bem ao tratamento e tem uma excelente taxa de sobrevivência.
