O que saber sobre asma induzida por exercício

Asma induzida por exercício (AIE) refere-se à broncoconstrição, estreitamento dos brônquios, principais passagens de ar para os pulmões, em resposta ao exercício e esforço. Uma broncoconstrição induzida por esportes resulta em sintomas típicos de asma, como respiração ofegante e falta de ar.

A broncoconstrição induzida pelo exercício geralmente envolve asma crônica subjacente, com até 90% das pessoas diagnosticadas com asma tendo AIE — mas nem todas as pessoas com AIE têm asma.

Este artigo o ajudará a entender melhor o que causa a asma induzida por exercícios e a controlar os sintomas. Oferece informações sobre quando consultar um médico para sintomas mais graves.

Qual é a sensação da asma induzida por exercício?

Os sintomas mais comuns da asma induzida por exercício são característicos de todas as formas de asma:

• Falta de ar
• Aperto no peito
• Tosse crônica

Na AIE, esses sintomas começam durante o exercício e podem piorar 10 a 15 minutos após a interrupção da atividade. Dentro de 20 a 30 minutos de descanso, os sintomas geralmente desaparecem.

O que causa asma induzida por exercício?

Os ataques de asma ocorrem quando os músculos das vias aéreas se contraem, causando seu estreitamento. Para as pessoas com AIE, esta broncoconstrição tem a ver com a umidade e a temperatura do ar inalado durante o esforço físico.

Quando você se exercita, você tende a inspirar ar pela boca mais rapidamente do que o normal. Esse ar geralmente é mais frio e seco do que o ar inalado pelo nariz, o que regula a temperatura e a umidade do ar antes de chegar aos pulmões.

Para aqueles com asma induzida por exercícios, o ar mais frio não é bem tolerado. Isso resulta na constrição das vias aéreas, levando a dificuldades respiratórias. Os sintomas podem ser ainda mais facilmente induzidos ou graves em pessoas com diagnóstico de asma crônica.

Outros fatores que podem desencadear a AIE e aumentar a gravidade dos sintomas incluem a exposição a estas condições durante o exercício:

• Tempo frio
• Poluição do ar e irritantes transportados pelo ar (por exemplo, fumaça, vapores fortes)
• Alta contagem de pólen
• Um episódio recente de resfriado ou asma

A asma induzida pelo exercício ocorre em aproximadamente 5% a 20% da população em geral, mas a prevalência é maior em crianças e atletas de elite.

Como saber se você tem asma induzida por exercícios

Se você já foi diagnosticado com asma e começa a apresentar sinais de broncoconstrição após atividade física, seu médico pode diagnosticar AIE com base nos seus sintomas.

No entanto, como os sintomas da asma induzida pelo exercício são semelhantes aos de muitos outros distúrbios, o seu médico pode exigir outras avaliações diagnósticas, incluindo história completa, exame físico e resultados de testes de função pulmonar. O mesmo se aplica se você apresentar esses sintomas e não tiver diagnóstico de asma.

Seu médico pode usar a espirometria, um teste de função pulmonar, para avaliar sua respiração antes e novamente depois do exercício. Por exemplo, você pode ser solicitado a passar algum tempo em uma esteira ou bicicleta ergométrica enquanto é supervisionado por um profissional médico ou técnico.

Antes de começar, os profissionais de saúde registrarão seu volume expiratório forçado (VEF1), a medida de quanto ar você pode expirar durante uma respiração forçada . Você então se exercitará até atingir 85% da frequência cardíaca máxima esperada. Imediatamente após você parar de se exercitar, seu médico medirá seu VEF1 novamente.

Se caiu 10% ou mais, é provável que você seja diagnosticado com EIA. O teste pode ser repetido para garantir resultados precisos.

Alguns profissionais de saúde também podem recomendar um teste de provocação de broncoprovocação, no qual você inala solução salina ou outra substância e eles medem se ou quanto suas vias aéreas se contraem. Estudos mostram que esses testes podem oferecer resultados tão precisos quanto os testes de exercício.

Antes de confirmar o diagnóstico de broncoconstrição induzida por exercício, seu médico pode realizar testes adicionais para descartar outras causas de seus sintomas, como:

• Doença do refluxo gastroesofágico
• Rinossinusite
• Disfunção das cordas vocais
• Apneia obstrutiva do sono
• Obesidade
• Insuficiência cardíaca
• Doença arterial coronária

Tratamento para asma induzida por exercício

A AIA é melhor gerenciada quando você trabalha com seu médico para identificar, eliminar e controlar os gatilhos. Por exemplo, em alguns casos, você pode diminuir o risco de um episódio se treinar em ambientes fechados ou usar uma proteção bucal ao se exercitar ao ar livre em climas mais frios.

Limitar sua exposição à poluição e alérgenos enquanto você se exercita também pode ajudar.

Medicamento

Medicação também pode ser necessária para controlar seus sintomas. Você e seu médico trabalharão juntos para escolher as opções de tratamento preventivo e agudo mais eficazes, que se basearão principalmente no fato de você ter ou não um diagnóstico de asma crônica junto com EIA.

Existem três tipos de medicamentos comumente usados ​​para prevenir ou tratar os sintomas da AIE:

• Beta-agonistas de ação curta (SABAs):Este tipo de broncodilatador de ação rápida é frequentemente chamado de inalador de resgate. Ele administra medicamentos nas vias aéreas para abri-las rapidamente e interromper os sintomas caso ocorram durante ou após a atividade física. Usar um SABA 10 a 15 minutos antes do exercício pode ajudarevitarsintomas ocorram durante a atividade também. Os efeitos devem durar até quatro horas.
• Beta-agonistas de ação prolongada (LABAs):Este tipo de inalador broncodilatador precisa ser usado 30 a 60 minutos antes da atividade. O medicamento é normalmente usado para prevenir a asma induzida por exercícios por 10 a 12 horas, mas não oferece alívio rápido, por isso não interrompe os sintomas quando eles começam. Deve ser usado no máximo uma vez a cada 12 horas.
• Estabilizadores de mastócitos:Esses medicamentos evitam que as células sanguíneas do sistema imunológico, chamadas mastócitos, liberem histamina e outras substâncias que podem desencadear reações asmáticas. Os medicamentos devem ser tomados 15 a 20 minutos antes do exercício para prevenir a AIE, mas não aliviarão os sintomas depois de iniciados.

Os anti-histamínicos, geralmente, não são úteis no tratamento da asma induzida por exercícios, mas há algumas evidências de que Claritin (loratidina), tomado três dias antes do exercício, pode diminuir os sintomas.Modificadores de leucotrienos como Singulair (montelucaste) ou Accolate (zafirlucaste) podem ajudar a prevenir a ocorrência de asma induzida por exercício.

Permanecendo ativo

Embora a atividade seja exatamente o que desencadeia a asma induzida pelo exercício, a má condição física também pode aumentar a incidência de ataques de asma.

Encontrar maneiras seguras de continuar fisicamente ativo pode permitir que você desenvolva força muscular, melhore a saúde cardiovascular,emelhorar sua função pulmonar. Esses benefícios podem protegê-lo contra futuras exacerbações, bem como melhorar sua saúde geral.

Você pode procurar o conselho de um personal trainer com experiência em trabalhar com pessoas com asma, para que possa aprender atividades que possam melhorar seu condicionamento físico e manter seu EIA sob controle.

Finalmente, não subestime a importância do aquecimento. Praticar cerca de 15 minutos de exercícios gradualmente aumentados antes de uma sessão intensa de exercícios pode ajudar a prevenir ou reduzir os sintomas da AIE.

Em caso de ataque de asma

Se ocorrer um ataque de asma durante a atividade física, é importante agir rapidamente para interromper o episódio. 

1. Pare todas as atividades e tente manter a calma.
2. Afaste-se ou remova quaisquer gatilhos óbvios (fumaça, poeira, ar frio).
3. Se você tiver um inalador de resgate, leve-o.
4. Tente desacelerar ou controlar qualquer respiração irregular.
5. Se os sintomas persistirem, procure atendimento médico rapidamente.

Os sintomas da asma geralmente surgem lentamente e aumentam com o tempo, e podem piorar quando o exercício é interrompido. Mas com medicação e paciência o episódio deve passar.

Se você sentir que sua respiração não está melhorando após o tratamento, procure ajuda de emergência imediatamente.