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Principais conclusões
- Os anti-histamínicos podem abrir as vias respiratórias e ajudar a respirar em algumas pessoas com asma alérgica.
- Antes de usar anti-histamínicos para asma, pergunte ao seu médico sobre possíveis efeitos colaterais e interações medicamentosas.
O uso de anti-histamínicos para a asma pode desempenhar um papel crucial no tratamento e controle da asma alérgica, que é desencadeada pela resposta do sistema imunológico à exposição a um alérgeno. Cerca de 60% de todas as pessoas com asma têm asma alérgica.
Esses medicamentos geralmente não são a terapia de primeira linha, mas podem fazer parte de um plano para lidar com a liberação de histamina responsável pela falta de ar e outros sintomas. Eles não são para todos; pessoas com doença hepática ou renal crônica, por exemplo, podem precisar tomar doses mais baixas ou evitar totalmente os anti-histamínicos.
Este artigo explica como e por que o uso de anti-histamínicos pode ser uma opção para algumas pessoas com asma, enquanto outras podem não se beneficiar. Ele discute efeitos colaterais, interações medicamentosas e outras preocupações.
Como os anti-histamínicos ajudam na asma
As pessoas usam principalmente anti-histamínicos para tratar ou prevenir sintomas de alergia nasal. Eles são eficazes para alergias sazonais e durante todo o ano, bem como para outras causas de coceira e urticária (urticária).
Os pesquisadores ainda estão trabalhando para identificar as causas da asma alérgica, mas tanto o histórico familiar quanto a composição genética, juntamente com fatores ambientais como fumaça ou poeira do tabaco, desempenham um papel.É mais provável que você tenha asma alérgica se você ou um membro da família tiver febre do feno ou eczema.
Os anti-histamínicos podem ajudar a aliviar os sintomas causados pela resposta do corpo aos alérgenos, abrindo as vias aéreas e facilitando a respiração. Alguns estudos sugerem que o benefício pode ser especialmente útil em pessoas com asma brônquica e rinite alérgica (coriza causada pela febre do feno).
Uma Palavra da Saúde Teu
Embora os anti-histamínicos não tratem a asma em si, eles podem ajudar a aliviar alguns sintomas ou reduzir os efeitos de gatilhos alérgicos, como pólen ou poeira. Antes de tomar anti-histamínicos, sejam para asma ou não, é importante discuti-los primeiro com seu médico, pois são possíveis interações medicamentosas e efeitos colaterais.
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LINDSAY COOK, PHARMD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS
Para tratar alergias
Os anti-histamínicos não são um tratamento de primeira linha para a asma alérgica. Isso ocorre porque a histamina não é a única substância química envolvida nos sintomas da asma. No entanto, podem ajudar a aliviar os sintomas da asma desencadeados pela histamina, incluindo:
- Inflamação
- Broncoconstrição (estreitamento das vias aéreas)
- Excesso de muco nas vias aéreas
Quando anti-histamínicos são usados para controlar os sintomas alérgicos, às vezes pode haver uma ligeira melhora na asma alérgica.
A histamina pode desempenhar um papel mais significativo em subtipos específicos de asma alérgica, mas isto não é bem compreendido. Portanto, as pessoas usam anti-histamínicos para sintomas de alergia com expectativa limitada de melhora da asma alérgica.
Tipos de anti-histamínicos
Os anti-histamínicos estão disponíveis sem receita (OTC) e sob prescrição médica na forma de comprimidos, cápsulas, géis líquidos, colírios e sprays nasais. Eles impedem que a histamina se ligue aos receptores que desencadeiam os sintomas.Alguns medicamentos genéricos estão disponíveis, mas as marcas comuns de anti-histamínicos OTC incluem:
- Allegra (fexofenadina)
- Benadryl (difenidramina)
- Claritin (loratadina)
- Xyzal (levocetirizina)
- Zyrtec (cetirizina)
Alguns provedores escolhem Zyrtec, Allegra e Claritin como anti-histamínicos adequados para alívio dos sintomas. Mas eles não tratam os sintomas agudos da asma e nunca devem ser confundidos com um ataque de asma.
Terapia Combinada para Asma
Se você tem asma alérgica, seu médico pode recomendar anti-histamínicos em combinação com outros medicamentos para asma, entre eles:
- Beta-agonistas de ação curta (SABAs), também conhecidos como inaladores de resgate
- Corticosteróides inalados para prevenir sintomas
- Modificadores de leucotrienos para controlar a produção de muco, constrição das vias aéreas e inflamação
- Medicamentos com anticorpos monoclonais, como Xolair (omalizumabe)
Estabelecendo um Plano de Tratamento
Converse com um profissional de saúde sobre se um anti-histamínico deve ter lugar em seu plano de manejo da asma. Eles vão querer considerar os sintomas específicos que você sente e com que frequência eles ocorrem.
Testes
Um médico pode querer fazer um exame de sangue ou de pele para confirmar que você tem uma alergia. Dessa forma, você saberá quais coisas evitar, se possível.
Eles também podem querer medir sua função pulmonar com espirometria. Este teste estima o grau de constrição das vias aéreas antes e depois de usar um inalador.
Assim que os testes forem concluídos, sua asma será classificada com base na gravidade. Esta classificação influenciará o seu plano de tratamento e a combinação de medicamentos prescritos pelo seu médico.
Tratamento de alergia
O melhor tratamento para alergia é a prevenção. Você pode prevenir os sintomas evitando o alérgeno envolvido, mas isso pode ser desafiador.
Entre os alérgenos mais comuns estão coisas que muitas vezes são difíceis de evitar, como:
- Pólen (de árvores, gramíneas, ervas daninhas)
- Mofo
- Ácaros
- Gatos e cachorros
- Pragas (como baratas)
Suponha que você possa evitar um alérgeno por meio de remediação de mofo ou controle de pragas. Nesse caso, você poderá eliminar os sintomas de alergia sem medicamentos ou poderá precisar usá-los apenas por um curto período de tempo.
Se não for possível evitar alérgenos ou se os sintomas persistirem, seu médico também poderá discutir tratamentos alternativos, incluindo medicamentos ou imunoterapia (injeções ou comprimidos para alergia).
Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Alguns medicamentos podem representar riscos de interação leves a graves.
Inaladores
Um inalador é um medicamento prescrito que você respira diretamente nos pulmões. Eles são essenciais para o tratamento da asma e podem ter ação curta ou prolongada.
Um inalador de resgate (Albuterol) é um medicamento de ação curta que você usa para aliviar os sintomas de um ataque de alergia. Além desses medicamentos de ação curta, seu médico pode recomendar medicamentos controladores de ação prolongada se os sintomas da asma forem frequentes e graves. Esses medicamentos incluem corticosteróides inalados e modificadores de leucotrienos.
Os medicamentos inalados de uso diário são muitas vezes desnecessários para pessoas com asma leve ou moderada.Portanto, converse com um médico para ver se sua asma é grave o suficiente para justificar um medicamento de ação prolongada.
Precauções e contra-indicações
Os anti-histamínicos são geralmente considerados seguros. Isso geralmente acontece mesmo durante a gravidez e durante a amamentação.Mesmo assim, se estiver grávida ou amamentando, consulte seu médico antes de tomar um anti-histamínico.
Quem não deve tomar anti-histamínicos?
Algumas pessoas não deveriam tomar anti-histamínicos. Por exemplo, pessoas com alergias ou hipersensibilidades conhecidas a anti-histamínicos devem evitá-los. Certas condições médicas podem tornar arriscado tomar anti-histamínicos de venda livre ou prescritos.
Por exemplo, se você tem fenilcetonúria (PKU) (a incapacidade de decompor o aminoácido fenilalanina), esteja ciente de que alguns comprimidos anti-histamínicos de dissolução rápida contêmaspartame, que contém fenilalanina.
Além disso, você não deve tomar Xyzal se tiver doença renal em estágio terminal ou estiver em diálise. Os médicos geralmente prescrevem uma dose mais baixa de anti-histamínico para pessoas com qualquer estágio de insuficiência renal ou doença hepática. Isso se deve ao aumento do risco de toxicidade.
Aviso: medicamentos combinados para alergia
Os anti-histamínicos estão disponíveis em combinação de produtos alérgicos com descongestionantes, como a pseudoefedrina. No entanto, estes medicamentos podem interagir com outros medicamentos e aumentar o risco de efeitos colaterais. Portanto, consulte um médico antes de tomar um produto combinado.
Riscos anticolinérgicos
Os anti-histamínicos de primeira geração (por exemplo, Benadryl, Ala-Hist IR) são considerados medicamentos anticolinérgicos. Esses tipos de medicamentos bloqueiam a atividade deacetilcolina, o neurotransmissor que envia mensagens dentro do cérebro e por todo o sistema nervoso central.
Os anticolinérgicos podem piorar certas condições ou levar a complicações graves. Por esse motivo, converse com um médico antes de tomar um anti-histamínico, especialmente se você tiver alguma das seguintes condições:
- Obstrução urinária
- Hipertrofia prostática benigna (próstata aumentada)
- Diabetes
- Glaucoma
- Hipertireoidismo
- Problemas cardíacos
- Hipertensão (pressão alta)
- Epilepsia
A pesquisa também encontrou uma ligação entre anticolinérgicos e um risco aumentado de demência e doença de Alzheimer.Nenhum dos anti-histamínicos de segunda geração é anticolinérgico. Portanto, aqueles com histórico familiar de Alzheimer – ou aqueles que tomam Benadryl com frequência – podem querer mudar para um desses medicamentos.
Dosagem
A dosagem do anti-histamínico depende do medicamento e pode variar dependendo do seu plano geral de tratamento. Por exemplo, algumas pessoas com alergias podem tomar um anti-histamínico diariamente durante todo o ano, enquanto outras podem tomá-lo apenas sazonalmente ou conforme a necessidade.
Os anti-histamínicos de venda livre geralmente vêm em preparações de comprimidos, mastigáveis, solúveis e xaropes. Medicamentos prescritos, como Clarinex e Xyzal, geralmente vêm em comprimidos ou xarope.
| Anti-histamínico | Geração | Disponibilidade | Dose inicial típica |
|---|---|---|---|
| Benadril | 1º | OTC | Adultos e crianças a partir de 12 anos:25 a 50 mg tomados a cada quatro a seis horas conforme necessário (mas não mais do que seis doses em 24 horas);Crianças de 6 a 11 anos: 12,5 a 25 mg (5 a 10 mL) a cada quatro a seis horas, conforme necessário (mas não mais do que seis doses em 24 horas) |
| Claritino | 2º | OTC | Adultos e crianças a partir de 6 anos:10mg uma vez ao dia |
| Zyrtec | 2º | OTC | Adultos e crianças a partir de 6 anos:5 ou 10 mg tomados diariamente |
| Alegra | 2º | OTC | Adultos e crianças com mais de 12 anos: 120 mg (60 mg duas vezes ao dia) ou 180 mg uma vez ao dia;Crianças de 6 a 11 anos: 60 mg (30 mg duas vezes ao dia) |
| Clarinex | 2º | Prescrição | Adultos e crianças a partir de 12 anos:5 mg uma vez ao dia;Crianças de 6 a 11 anos: 2,5 mg por dia;Crianças de 1 a 5 anos: 1,25 mg (1/2 colher de chá de solução oral) uma vez ao dia;Crianças de 6 meses a 11 meses: 1mg uma vez ao dia |
| Xyzal | 2º | Prescrição | Adultos e crianças a partir de 12 anos:5 mg tomados uma vez ao dia à noite;Crianças de 6 a 11 anos:2,5 mg (1/2 comprimido ou 1 colher de chá de solução oral) tomado uma vez ao dia à noite |
Modificações
Um médico pode recomendar uma dose inicial mais baixa de anti-histamínicos se você tiver insuficiência hepática ou renal. Isso ocorre porque você pode não eliminar os anti-histamínicos com a mesma eficiência, aumentando o risco de toxicidade.
Os adultos mais velhos são mais propensos a ter insuficiência hepática ou renal e podem se beneficiar com dosagens reduzidas. Se você tem doença renal ou hepática, converse com um médico antes de iniciar os anti-histamínicos para determinar a dose inicial correta.
Como levar e armazenar
Você pode tomar a maioria dos anti-histamínicos com ou sem alimentos.
As pessoas geralmente tomam anti-histamínicos de segunda geração pela manhã. Se lhe for prescrito um anti-histamínico e um modificador de leucotrienos para asma alérgica, é comum tomar o anti-histamínico pela manhã e o modificador de leucotrienos à noite.
Você deve armazenar a maioria dos anti-histamínicos em temperatura ambiente. Leia o rótulo do produto para saber as faixas exatas para garantir que não fiquem muito quentes ou frios.
Efeitos colaterais
Os anti-histamínicos são geralmente bem tolerados. No entanto, eles apresentam o risco de efeitos colaterais, especialmente os anti-histamínicos de primeira geração. Os efeitos colaterais também são mais prováveis quando você toma altas doses de anti-histamínicos.
Comum
Os efeitos colaterais comuns incluem:
- Sonolência
- Tontura
- Boca seca
- Sentindo-se irritado ou nervoso
- Visão turva
- Diminuição do apetite
Não dirija ou participe de atividades que exijam estado de alerta ao tomar um anti-histamínico pela primeira vez, até saber como isso o afeta. Medicamentos para asma, especialmente inaladores de resgate, também podem causar tonturas e amplificar o efeito colateral do anti-histamínico.
Se você tem mais de 60 anos, corre maior risco de ficar sonolento com um anti-histamínico e pode ter maior risco de cair.
Informe o seu médico se sentir tonturas depois de tomar um anti-histamínico. Pode ser necessário ajustar ou alterar sua medicação se você tiver asma alérgica.
A sonolência é mais provável com anti-histamínicos de primeira geração do que com anti-histamínicos de segunda geração para pessoas de todas as idades.
Forte
Se você tiver algum dos seguintes sintomas ao tomar um anti-histamínico, procure atendimento médico imediatamente:
- Você tem novos sintomas nasais, com irritação nasal ou sangramento nasal
- Seus sintomas de alergia não estão melhorando
- Você está tendo problemas para tomar seus anti-histamínicos
Contate seu médico se os efeitos colaterais comuns do uso de anti-histamínicos, como alterações na visão ou nervosismo, se tornarem sintomas graves ou que não melhoram.
Avisos e Interações
Se você tomar qualquer outro medicamento, peça a um médico para verificar se há interações que os anti-histamínicos possam ter antes de tomá-los. Claro, sempre vale a pena consultar seu farmacêutico sobre isso também.
Nunca presuma que seu médico ou farmacêutico sabe sobre os medicamentos que você toma. Se você toma algum dos seguintes medicamentos, converse com um médico antes de tomar anti-histamínicos:
- Antibióticos e antifúngicos
- Medicamentos para asma
- Relaxantes musculares
- Medicamentos para dor
- Medicamentos psiquiátricos
- Sedativos
Além disso, os idosos podem ter um risco aumentado de quedas e hospitalização se combinarem relaxantes musculares com anti-histamínicos.
