O que saber sobre anatomia e saúde do pênis

O pênis é essencial para a saúde masculina, desempenhando funções essenciais na micção, reprodução e prazer sexual. Compreender sua anatomia e distúrbios comuns, como disfunção erétil e doença de Peyronie, pode orientá-lo para uma melhor saúde e satisfação.

Explorando a anatomia do pênis

O pênis é um órgão externo dos sistemas reprodutor e urinário masculino. Está localizado na parte frontal do corpo, na base da pélvis. Logo abaixo do pênis está o escroto, que contém os testículos (testículos).

O pênis consiste em várias estruturas principais:

• Glande: Esta é a cabeça do pênis.
• Uretra: Este é o tubo através do qual a urina e o sêmen saem do pênis.
• Meato: Esta é a abertura da uretra na ponta do pênis.
• Prepúcio: também chamado de prepúcio, é uma dobra solta de pele que cobre a cabeça do pênis.
• Corpus: Esta é a haste do pênis.
• Corpos cavernosos: São duas colunas de tecido esponjoso que passam pela haste do pênis e se enchem de sangue durante uma ereção.
• Um corpo esponjoso: Esta é a terceira coluna de tecido que impede o fechamento da uretra durante uma ereção.
• Casaco branco: Este é um envelope fibroso de duas camadas que cobre os corpos cavernosos e o corpo esponjoso.
• raiz: Também conhecida como raiz do pênis, é a seção interna da haste do pênis que se estende até o períneo, situada entre o ânus e os órgãos genitais. A raiz é sustentada por ligamentos suspensores que mantêm o pênis próximo ao osso pélvico.

Quais são os papéis do pênis na saúde?

O pênis desempenha duas funções principais: micção e atividade sexual. A função sexual envolve duas fases: ereção e ejaculação.

Micção

A micção ocorre quando a urina sai do corpo. A urina viaja da bexiga através da uretra até o meato. O músculo detrusor na parede da bexiga se contrai para expulsar a urina.

Entre o pênis e a bexiga está o músculo esfíncter externo, que você pode controlar para reter ou liberar a urina.

Ereção

Uma ereção ocorre quando o pênis enrijece devido à excitação sexual ou ao toque físico. É normal que as ereções ocorram durante o sono ou ao acordar. Eles ocorrem quando o fluxo sanguíneo aumenta nos corpos cavernosos e no corpo esponjoso.

Durante uma ereção, as artérias se dilatam, enchendo o pênis de sangue e fazendo-o inchar. Isso comprime as veias que normalmente transportam o sangue, retendo o sangue e mantendo a ereção.

Uma ereção envolve a complexa interação de músculos, nervos, substâncias químicas e vasos sanguíneos que trabalham em coordenação para encher o pênis de sangue, incluindo:

• Artéria cavernosa: Este vaso sanguíneo fornece sangue aos corpos cavernosos.
• Artéria bulbouretral: Este vaso sanguíneo fornece sangue ao corpo esponjoso.
• Nervo pudendo: Este nervo proporciona sensação ao pênis e contração dos músculos envolvidos na ereção.
• Acetilcolina: Esta é uma substância química produzida pelo cérebro que desencadeia a liberação de óxido nítrico (NO2).
• Óxido nítrico (NO2): Esta substância faz com que os músculos lisos do pênis relaxem, permitindo que o sangue flua para as artérias cavernosas e bulbouretrais em 20 a 40 vezes o volume normal.

O processo de obtenção de uma ereção é denominado tumescência, enquanto o retorno ao estado flácido é denominado detumescência.

Ejaculação

A ejaculação ocorre quando o sêmen sai do pênis, geralmente acompanhado de orgasmo. Este processo envolve uma série de contrações musculares involuntárias e simultâneas:

• Primeiro, um tubo chamado canal deferente se contrai, impulsionando os espermatozoides dos testículos para o ducto ejaculatório.
• Ao mesmo tempo, a próstata e as vesículas seminais se contraem, adicionando fluidos que constituem a maior parte do volume do sêmen.
• A rápida contração dos músculos na base do pênis, chamados músculos periuretrais, impulsiona o sêmen para fora do pênis.

Quais são os diferentes tipos de pênis?

Os pênis variam em tamanho, forma e proporção. Eles podem ser grossos ou finos, ter cabeças maiores ou menores e ser curtos, longos ou algo intermediário.

Tamanho do pênis

Existe uma grande variação no tamanho do pênis. O tamanho é baseado principalmente nos genes que você herda de sua mãe e de seu pai. Mutações espontâneas também podem ocorrer durante o desenvolvimento fetal e podem influenciar o tamanho e a aparência do pênis, independentemente dos genes herdados.

O tamanho médio do pênis é menor do que alguns podem imaginar. Uma revisão de estudos de 2020 envolvendo 55.761 homens relatou que:

• O comprimento médio do pênis flácido é de 3,4 polegadas.
• O comprimento médio do pênis ereto é de 5,5 polegadas.
• A circunferência média do pênis ereto (circunferência) é de 4,6 polegadas.

Quando um pênis ereto está dois desvios padrão abaixo da média para a idade de um homem (menos de 3,7 polegadas para um adulto), ele é chamado de “micropênis”.Um pênis que está dois desvios padrão acima da média para a idade de um homem (maior que 7,9 polegadas) é chamado de “pênis longo”.

Tipos de ereção

É durante uma ereção que as variações no pênis podem se tornar ainda mais aparentes. Dependendo do tamanho e da estrutura do corpo esponjoso, dos corpos cavernosos, da túnica albugínea e da glande, um pênis ereto pode assumir aparências surpreendentemente diferentes.

Um pênis ereto pode ser reto ou dobrado. Ele pode curvar para cima, para baixo, para a esquerda ou para a direita. Pode parecer proporcional (como um cilindro) ou não proporcional (com uma haste grossa e cabeça pequena ou uma cabeça pequena e haste grossa).

O pênis “ideal” depende em grande parte da preferência pessoal, mas também é influenciado pela cultura, pela mídia e por preconceitos raciais.

Uma variação – conhecida como “chuveiro” ou “crescedor” – refere-se a um pênis que parece proporcionalmente o mesmo quando flácido ou ereto (“chuveiro”) ou menor enquanto flácido, mas notavelmente maior quando ereto (“crescedor”).

Acredita-se que o fenômeno seja influenciado pela genética. Em algumas pessoas, o tecido conjuntivo que cobre a túnica albugínea, denominado fáscia de Buck, é mais distensível (capaz de ser esticado) do que em outras.

Como tal, a fáscia peniana menos distensível tem maior probabilidade de ser uma “ducha”, enquanto a fáscia peniana com maior distensibilidade tem maior probabilidade de ser uma “crescedora”.

A raça ou o tamanho do calçado influenciam o tamanho do pênis?
Raça e etnia podem afetar o tamanho médio do pênis, mas não tanto quanto se imagina. Um estudo de 2018 publicado no International Journal of Impotence Research relatou que entre uma coorte de homens negros e brancos no Brasil, os pênis negros eram maiores, em média. No entanto, a diferença geral foi de apenas cerca de um quarto de polegada. Não há evidências que sustentem o mito de que o tamanho do pé ou do nariz corresponda ao tamanho do pênis.

Cor do pênis

Tal como acontece com a pele de qualquer parte do corpo, a cor do seu pênis pode variar de acordo com a sua raça ou etnia. Com base na sua genética, as células da pele chamadas melanócitos produzirão ou menos um pigmento da pele chamado melanina, que determina se você (e seu pênis) têm pele clara, pele escura ou algo entre os dois.

Ao mesmo tempo, o fluxo de sangue para o pênis durante uma ereção pode mudar sua cor, tornando-o mais escuro, azulado, avermelhado ou arroxeado. Isto se deve a uma maior concentração de capilares próximos à superfície da pele.

Algumas pessoas simplesmente têm mais capilares do que outras, explicando por que algumas pessoas experimentam isso e outras não.

Circuncidado vs. Incircunciso

A circuncisão é geralmente um procedimento eletivo, mas também pode ser usado para tratar certas condições médicas que afetam a glande e/ou o prepúcio. A circuncisão também é considerada em algumas culturas e religiões como um mandato cultural.

Um pênis não circuncidado traz certos benefícios, pois o prepúcio tem mais terminações nervosas do que a glande. Com uma higiene adequada, o prepúcio também pode proteger a cabeça do pênis sem qualquer risco de infecção ou doença.

A circuncisão do pênis também traz vantagens, pois a retirada do prepúcio reduz o risco de infecção e problemas como fimose e parafimose (Veja abaixo). Também pode reduzir modestamente o risco de certas DST, como o VIH.

A circuncisão reduz o prazer sexual?
Apesar da crença de longa data de que a perda do prepúcio reduz o prazer sexual, uma revisão sistemática de 46 estudos concluiu que “a circuncisão masculina tem mínimo ou nenhum efeito adverso e, em alguns estudos, traz benefícios nas funções sexuais, sensação, satisfação e prazer para os homens”.

Condições congênitas que afetam o pênis

Existem várias condições congênitas que podem causar a formação anormal do pênis. Distúrbios congênitos são aqueles que estão presentes desde o nascimento e são causados ​​por algo que interfere no desenvolvimento normal do feto.

As anomalias congênitas do pênis geralmente são causadas por um desequilíbrio dos hormônios sexuais masculinos ou femininos que influenciam o desenvolvimento do pênis.

Hipospádia e Epispádia

A hipospádia é uma condição na qual a abertura da uretra fica na parte inferior do pênis, e não na ponta. É uma das anomalias congênitas mais comuns em homens. Epispádia é uma condição semelhante em que a uretra se abre na parte superior do pênis.

A cirurgia é geralmente recomendada para corrigir hipospádia durante a infância ou na primeira infância. No entanto, existem riscos de complicações a longo prazo, incluindo dificuldade em urinar e aumento do risco de infecções do trato urinário.

Acorde

Chordee é uma curva anormal do pênis no momento do nascimento. É mais comum em homens com hipospádia, mas também pode ocorrer isoladamente. Em adolescentes e adultos do sexo masculino, o cordee é mais perceptível durante uma ereção.

Chordee vs. Doença de Peyronie
Chordee não deve ser confundido com a doença de Peyronie. A doença de Peyronie é uma doença que se desenvolve em homens adultos e causa uma curvatura anormal do pênis.

Micropênis

Micropênis é um pênis anormalmente pequeno. É definido como um pênis esticado que é pelo menos 2,5 vezes menor do que seria esperado naquela fase do desenvolvimento do homem. Em adultos, seria um pênis esticado com menos de 2,75 polegadas.

O micropênis afeta 1,5 em cada 10.000 crianças do sexo masculino nos Estados Unidos. Acredita-se que seja causada pela produção anormalmente baixa de hormônios masculinos, chamados andrógenos, durante a gravidez.

Afália

A ausência congênita de pênis, chamada afalia, é uma condição extremamente rara, afetando um em cada 30 milhões de nascimentos. Geralmente ocorre com outras anomalias congênitas que afetam o coração ou o trato digestivo. A causa da afalia é desconhecida. Até agora, menos de 100 casos foram relatados.

Condições médicas que afetam o pênis

Existem várias condições médicas que podem afetar a função ou a aparência do pênis mais tarde na vida. Estes podem afetar a glande, o prepúcio, a uretra ou os tecidos eréteis.

Disfunção erétil

A disfunção erétil ocorre quando uma pessoa com pênis não consegue obter ou manter uma ereção suficiente para ter relações sexuais. A disfunção erétil pode ser causada por razões médicas, incluindo medicamentos ou doenças cardíacas. Também pode ser resultado de estresse, ansiedade ou problemas de relacionamento.

Doença de Peyronie

A doença de Peyronie (DP) é uma curva anormal do pênis que ocorre mais tarde na vida. Estudos sugerem que cerca de 0,5% a 13% dos homens adultos sofrerão de DP em algum momento de suas vidas. O risco aumenta à medida que a pessoa envelhece.

A doença de Peyronie é principalmente o resultado de uma lesão anterior no pênis durante o sexo. Dito isto, a DP é mal compreendida e pode ocorrer sem motivo conhecido. Se os sintomas da DP forem graves, podem causar disfunção erétil.

Fratura peniana

Uma fratura peniana ocorre quando a membrana espessa que envolve os corpos cavernosos, conhecida como túnica albugínea, se rompe durante o sexo vigoroso.

A túnica albugínea é fornecida com uma rica rede de vasos sanguíneos que podem causar sangramento e dor intensa quando rompidos. O tecido cicatricial resultante de uma fratura peniana pode causar a doença de Peyronie.

Fimose e Parafimose

Fimose é uma condição na qual o prepúcio fica muito apertado para ser puxado para trás sobre a cabeça do pênis. A fimose é normal em bebês e crianças pequenas do sexo masculino, mas em crianças mais velhas pode ser o resultado de uma doença de pele que causa cicatrizes. Geralmente não é um problema, a menos que cause sintomas.

A parafimose ocorre em um pênis não circuncidado quando o prepúcio fica preso na posição retraída. É uma emergência médica que pode levar à morte dos tecidos se não for tratada imediatamente.

Priapismo

O priapismo é uma ereção que dura mais de quatro horas. Nem sempre é resultado de excitação sexual e pode ser bastante doloroso.

O priapismo ocorre quando o sangue fica preso no pênis e não consegue drenar. Se a condição não for tratada imediatamente, pode causar cicatrizes e disfunção erétil permanente.

O priapismo pode ocorrer em qualquer idade e é mais comum em homens com certas doenças do sangue, como doença falciforme e leucemia. Certos medicamentos também podem aumentar o risco de priapismo.

Infecção e Inflamação

O pênis é vulnerável a infecções. Isto inclui infecções sexualmente transmissíveis como herpes genital ou papilomavírus humano (HPV), que afectam a pele, e gonorreia ou clamídia, que podem afectar a uretra. Estas e outras infecções podem causar inflamação do pênis.

As condições inflamatórias que afetam o pênis incluem:

• Balanite: Inflamação da cabeça do pênis
• Postite: Inflamação do prepúcio
• Balanopostite: Inflamação da cabeça e prepúcio
• Uretrite: Inflamação ou infecção da uretra
• Estenose uretral: O estreitamento anormal da uretra

Câncer de pênis

O câncer de pênis (câncer do pênis) é muito raro. No entanto, pode ser uma das formas mais agressivas de câncer. Cerca de 95% dos casos são causados ​​por um tipo de câncer de pele denominado carcinoma espinocelular.

O câncer de pênis é diagnosticado em menos de um em cada 100.000 homens a cada ano e é responsável por menos de 1% de todos os cânceres nos Estados Unidos.

Como os problemas penianos são diagnosticados

Os testes utilizados para diagnosticar distúrbios do pênis dependem dos sintomas e da causa suspeita. Você pode ser encaminhado a um urologista especializado em distúrbios do trato urinário e dos órgãos reprodutivos masculinos.

Problemas de ereção

O diagnóstico da disfunção erétil começa com uma revisão dos sintomas e do histórico médico e sexual. Isso inclui quaisquer medicamentos que você tome e quaisquer problemas emocionais que possa estar enfrentando.

O médico também pode solicitar estudos de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética (MRI), para avaliar os tecidos moles e o fluxo sanguíneo. A imagem peniana geralmente é feita enquanto o pênis está ereto, usando a injeção de um medicamento como o Caverject (alprostadil), que causa vasodilatação (alargamento dos vasos sanguíneos).

Outros testes podem ser usados ​​para verificar se você tem ereções à noite, como o teste noturno de tumescência.

Os mesmos testes e procedimentos são usados ​​em pessoas com doenças como a doença de Peyronie, que pode causar disfunção erétil.

Infecções

Se houver dor, inflamação e secreção no pênis, o médico geralmente fará exames para detectar infecções sexualmente transmissíveis (IST) ou outras infecções. Isso pode envolver exames de sangue, exames de urina ou um esfregaço do interior da uretra.

Se houver crescimentos anormais na pele do pênis, uma biópsia de pele pode ser realizada para obter uma amostra de tecido para avaliação em laboratório.

Problemas de micção

Problemas com a micção geralmente são investigados com um teste chamado urinálise, que verifica se há anormalidades na urina. Isso inclui a procura de pus e produtos químicos inflamatórios que podem ocorrer com uma infecção do trato urinário (ITU).

Especialmente em pessoas mais velhas, um teste de antígeno específico da próstata (PSA) pode ser solicitado para verificar se há aumento da próstata. Um exame retal digital (ERD) também pode ser realizado inserindo um dedo no reto para verificar o tamanho e a consistência da próstata.

Um teste chamado cistouretrograma miccional também pode ser solicitado se você tiver dificuldade para urinar. O teste, que tira imagens enquanto você urina, pode ajudar a identificar se há algum bloqueio.