O que saber sobre a retinopatia diabética

O diabetes tipo 1 e tipo 2 pode levar à condição de risco à visão conhecida comoretinopatia diabética. Açúcar elevado no sangue no diabetes mal controlado pode danificar os vasos da retina sensível à luz na parte posterior do olho. Isso potencialmente leva a complicações que podem ameaçar sua visão.

Inicialmente, a retinopatia diabética pode causar apenas problemas leves de visão. À medida que a retina é danificada, a situação torna-se mais grave, podendo levar à perda de visão ou cegueira. A boa notícia é que a perda de visão causada pela retinopatia diabética é evitável.

Este artigo cobre tudo o que você precisa saber para evitar que a retinopatia diabética cause danos à visão. Explica o que acontece se você tiver retinopatia diabética, os estágios da doença, os sintomas a serem observados, o que está envolvido no diagnóstico e tratamento e muito mais.

O que acontece se você tiver retinopatia diabética

Se você tem alguma forma de diabetes, está vulnerável à retinopatia diabética. Níveis elevados de açúcar no sangue podem danificar os vasos sanguíneos da retina. Esse dano pode causar vazamento ou fechamento dos vasos sanguíneos, interrompendo o fluxo sanguíneo na área.

Às vezes, os vasos sanguíneos danificados são substituídos por novos vasos sanguíneos na retina que não funcionam adequadamente. Qualquer um desses problemas de retina pode causar problemas de visão.

Estágios da Retinopatia Diabética

Os dois tipos de retinopatia diabética são não proliferativa e proliferativa.A forma não proliferativa da doença ocorre primeiro. Esta é uma fase inicial em que novos vasos sanguíneos ainda não começaram a formar-se. Na forma proliferativa posterior, estes começaram a se espalhar pela retina.

Seu oftalmologista descobrirá que você está em um dos quatro estágios, como segue:

• Estágio 1: Retinopatia não proliferativa leve: Nesta fase, pequenas bolsas (microaneurismas) podem começar a ocorrer em alguns vasos sanguíneos da retina. Esses vasos sanguíneos podem começar a vazar e causar danos à retina.
• Estágio 2: Retinopatia não proliferativa moderada: Nesta fase, os vasos sanguíneos começam a fechar, interrompendo o fluxo sanguíneo necessário para a retina, que normalmente a nutre.
• Estágio 3: Retinopatia não proliferativa grave: nesta fase, muitos vasos sanguíneos fecharam e áreas da retina já não recebem a nutrição de que necessitam. Para compensar, a retina envia sinais para o desenvolvimento de novos vasos sanguíneos nas áreas danificadas.
• Estágio 4: Retinopatia proliferativa: Durante esta fase tardia, novos vasos sanguíneos começam a se formar. Eles crescem prontamente na retina e na gelatina transparente na parte posterior do olho. O problema é que eles são muito anormais e tendem a vazar facilmente. É esse vazamento que causa danos à retina, podendo levar à perda grave de visão e até à cegueira.

Sintomas de retinopatia diabética

Inicialmente, a retinopatia diabética não apresenta sintomas. Mas com o tempo, você poderá começar a notar alguns sinais precoces, como os seguintes:

• Dificuldade de leitura
• Dificuldade em ver longe
• Visão flutuante
• Má visão noturna
• A cor parece desbotada

À medida que a doença progride, os sintomas podem incluir coisas como:

• Manchas, estrias ou teias de aranha na visão são causadas por sombras do sangue que vaza para a substância gelatinosa do olho. Certifique-se de relatar isso imediatamente para que possa ser tratado antes que afete ainda mais sua visão.
• Pontos cegos na visão devido a cicatrizes na retina são causados ​​por sangue na retina que não é tratado.

O que causa a retinopatia diabética?

O nível elevado de açúcar no sangue crônico é responsável pelos problemas de visão causados ​​pela retinopatia diabética.O aumento dos níveis de açúcar no sangue danifica os vasos da retina, causando vazamento dos vasos sanguíneos.

Esta condição pode evoluir a partir do diabetes tipo 1, frequentemente diagnosticado em crianças e adolescentes. O diabetes tipo 2 é responsável por mais de 90% dos casos de diabetes.Geralmente é diagnosticado na meia-idade, mas pode acontecer mais cedo. O diabetes gestacional se desenvolve durante a gravidez. Pode levar à retinopatia ou piorar a retinopatia existente.

Felizmente, se você controlar seus níveis de açúcar, poderá reduzir potencialmente qualquer dano ocular. Alguns fatores de risco que podem torná-lo particularmente vulnerável à perda de visão incluem:

• Níveis de açúcar no sangue fora de controle
• Ter diabetes há muito tempo
• Ter outros problemas de saúde, como colesterol alto ou pressão alta
• Fumar
• Doença renal (nefropatia)

Em pessoas com idades entre 20 e 74 anos, a retinopatia diabética é a principal causa de perda de visão.

Como é diagnosticada a retinopatia diabética?

Para determinar se você tem retinopatia diabética, seu oftalmologista ou optometrista fará um exame oftalmológico completo para diabetes. Isso incluirá obter seu histórico e observar sinais da doença em seus olhos. Eles também podem realizar testes direcionados. Aqui está o que você pode esperar.

Exame de olho dilatado

Para verificar o interior do olho, o oftalmologista ou optometrista colocará gotas nos olhos que dilatam (alargam) a pupila escura no centro do olho. Isso é rápido e não dói, mas sua visão ficará temporariamente embaçada até que a pupila volte ao normal.

Angiografia Fluoresceínica

A angiografia com fluoresceína pode ajudar a detectar alterações nos vasos sanguíneos. Como parte do teste, uma substância química conhecida como fluoresceína, que pode iluminar os vasos sanguíneos, é injetada na corrente sanguínea.

Depois de injetar o corante, o oftalmologista usa uma câmera especial para iluminar o olho com luz azul. Os vasos sanguíneos da retina aparecem em verde fluorescente.As imagens tiradas podem ajudar a identificar quaisquer problemas.

Tomografia de Coerência Óptica

Este teste pode ser usado para criar imagens tridimensionais (3D) dos vasos sanguíneos da retina para obter uma visão detalhada. Também pode ajudar a determinar a espessura da retina para detectar inchaço.

Tratamento de Retinopatia Diabética

Atualmente, a retinopatia diabética não tem cura, mas o tratamento pode ajudar a retardar a progressão da doença. Se isso for feito em breve, você poderá preservar a visão. Seu oftalmologista pode sugerir uma das seguintes abordagens.

Controlando o açúcar no sangue e a pressão arterial

Manter um bom controle do açúcar no sangue e da pressão arterial pode ajudar a prevenir a progressão da retinopatia diabética.Trabalhe com seu médico para encontrar a combinação certa de medicamentos, dieta, exercícios e outras modificações no estilo de vida para atingir os melhores níveis de açúcar no sangue e faixa de pressão arterial.

Tratamentos a laser

A fotocoagulação a laser usa um laser para tratar a retina. O laser pode selar os vasos sanguíneos, encolhendo-os e potencialmente impedindo o desenvolvimento de novos vasos.Esta técnica também pode reduzir o líquido na mácula (edema macular) no centro da retina.

Injeções

Em alguns casos de retinopatia diabética, o olho produz muita proteína do fator de crescimento endotelial vascular, o que pode causar a formação de novos vasos sanguíneos. As injeções de fator de crescimento endotelial antivascular (VEGF) no olho podem bloquear essas proteínas e evitar a formação anormal de novos vasos sanguíneos.

Alguns medicamentos anti-VEGF incluem o seguinte:

• Avastin (bevacizumabe)
• Beovu (brolucizumabe)
• Eylea, Eylea HD (aflibercept)
• Lucent (ranibizumabe)
• Vabismo (faricimabe)

Cirurgia ocular

Na retinopatia diabética, o sangue no vítreo (geléia do olho) pode, infelizmente, turvar a visão. Em alguns casos, um procedimento cirúrgico conhecido como vitrectomia pode ajudar. Isso envolve remover a gelatina do olho e substituí-la por um substituto transparente, como fluido, óleo de silicone ou gás.

A retinopatia diabética pode ser prevenida?

Manter os níveis de açúcar no sangue sob controle e outros fatores de saúde, como pressão arterial e colesterol baixos, pode reduzir o risco de desenvolver retinopatia diabética.

Manter um estilo de vida saudável com uma dieta equilibrada, exercícios regulares e manter o peso baixo também pode ajudar a reduzir o risco. Também é importante evitar fumar e beber álcool apenas com moderação, se for o caso.

Pessoas com diabetes devem fazer exames oftalmológicos regularmente para detectar retinopatia diabética e outras doenças oculares associadas ao diabetes a cada um ou dois anos.Pessoas em risco de desenvolver diabetes devem fazer exames de saúde regulares para detectar e tratar a doença precocemente.

Complicações da retinopatia diabética

Em alguns casos, a retinopatia diabética pode resultar em outros problemas oculares. Aqui estão algumas complicações que podem surgir.

• Edema macular diabético (EMD)é uma complicação na qual o fluido dos vasos sanguíneos vaza para uma parte da retina conhecida como mácula. A mácula é responsável pela visão nítida. Quando isso é comprometido, a visão fica embaçada. O DME afeta cerca de 1 em cada 15 pessoas com diabetes.
• Glaucoma neovascularse desenvolve quando novos vasos sanguíneos anormais se formam na retina e interferem no sistema de drenagem do olho. Isso pode causar acúmulo de líquido nos olhos. Esta condição pode levar à perda de visão ou cegueira.
• O descolamento de retina pode ocorrer se o sangue vazar para a retina e se formar uma cicatriz. Essa cicatriz pode puxar a retina e fazer com que ela se afaste da parte posterior do olho. Se a retina não for recolocada imediatamente, a visão será perdida.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Se você tem diabetes, é importante ser proativo em relação à saúde ocular. Faça um exame oftalmológico com dilatação conforme recomendado pelo seu médico. Geralmente, isso ocorre a cada um ou dois anos se você não tiver sinais de retinopatia diabética ou se tiver doença em estágio 1 sem EMD.Pode ser a cada poucos meses se você tiver um estágio posterior.

Para aqueles que já têm essa condição, é vital que você relate imediatamente ao seu oftalmologista qualquer alteração em sua visão. Embora o tratamento possa prevenir danos à retina antes que isso ocorra, uma vez que isso aconteça, não poderá ser desfeito e qualquer perda de visão relacionada será permanente.