O que saber sobre a disfunção erétil em homens mais jovens

A disfunção erétil (DE) é uma condição comumente associada à idade avançada, mas a incapacidade de obter ou manter uma ereção também pode afetar homens mais jovens – até mesmo adolescentes.

A DE é mais comum em homens com menos de 40 anos do que você imagina, embora as causas da DE em homens mais jovens sejam frequentemente diferentes das dos homens mais velhos.

Na maioria dos casos, a DE é tratável, mas a condição pode ser um sinal de um problema de saúde subjacente, como uma doença cardíaca precoce.Se você estiver enfrentando disfunção erétil em qualquer idade, mas especialmente se for adolescente ou tiver 20 anos, é importante conversar com seu médico.

Aqui está o que você deve saber sobre DE em homens mais jovens, incluindo as possíveis causas e formas de tratar a doença.

DE em estatísticas de homens mais jovens

A disfunção erétil (DE) é uma condição que geralmente afeta pessoas com pênis com mais de 40 anos.Quando uma pessoa chega aos 40 anos, ela terá cerca de 40% de chance de ter algum tipo de DE – seja leve, moderada ou grave. Para cada década seguinte, o risco aumenta em 10%.

Embora o risco de DE esteja associado à idade avançada, os homens com menos de 40 anos também são afetados. Um estudo de 2013 publicado noRevista de Medicina Sexualdescobriram que 26% dos casos de DE – aproximadamente um em cada quatro – ocorrem em pessoas com 40 anos ou menos.

O estudo também observou que os homens mais jovens que procuraram tratamento tinham maior probabilidade de ter disfunção erétil grave do que os homens com mais de 40 anos (48,8% vs. 40%).

Embora isto possa significar simplesmente que os homens mais jovens são mais relutantes em procurar tratamento, os factores que contribuem para a DE neste grupo de homens eram diferentes. No geral, os homens mais jovens com DE têm uma contagem de testosterona mais elevada e menos condições médicas comórbidas do que os seus homólogos mais velhos. Eles também têm um índice de massa corporal (IMC) mais baixo.

O IMC é uma medida desatualizada e falha. Não leva em consideração fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça e idade. Embora seja uma medida tendenciosa, o IMC ainda é amplamente utilizado na comunidade médica porque é uma forma barata e rápida de analisar o potencial estado de saúde e os resultados de uma pessoa.

Por outro lado, os homens mais jovens apresentavam taxas mais elevadas de tabagismo e uso de drogas ilícitas, ambos fatores de risco conhecidos para DE.

Outros estudos sugeriram que cerca de 8% dos homens com idades entre 20 e 29 anos e 11% dos homens com idades entre 30 e 39 anos têm alguma forma de DE.O número real pode ser ainda maior porque os homens com menos de 40 anos têm menos probabilidade de procurar tratamento do que aqueles com mais de 40 anos.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 30 milhões de homens nos Estados Unidos – aproximadamente um em cada cinco – têm alguma forma de disfunção erétil.

Causas de DE em homens mais jovens

Uma ereção é uma resposta fisiológica complexa que envolve o cérebro, hormônios, nervos, músculos e sistema circulatório. A falha em qualquer um desses sistemas pode levar à DE. Na maioria dos casos, mais de um fator está envolvido.

Além das causas fisiológicas (orgânicas), existem também causas psicológicas (psicogênicas) – algumas das quais desempenham um papel central no aparecimento da DE. Embora se pensasse que a DE em homens mais jovens era quase exclusivamente psicogênica, pesquisas mais recentes sugerem que 15% a 72% dos casos de DE envolvem uma causa totalmente orgânica.

Causas Orgânicas

As causas orgânicas da DE incluem qualquer condição que afete a capacidade fisiológica de atingir ou manter uma ereção.

Em homens mais jovens, as causas podem ser amplamente categorizadas como envolvendo hormônios (endocrinológico), envolvendo o sistema nervoso (neurológico) ou envolvendo vasos sanguíneos (ad vasculogênico). Os efeitos colaterais dos medicamentos também estão incluídos porque podem influenciar diretamente os níveis hormonais.

Em homens com menos de 40 anos, as causas orgânicas da DE incluem:

• Distúrbios endocrinológicoscomo diabetes, hipogonadismo congênito, hipertireoidismo, hipotireoidismo, hipogonadismo (baixa testosterona) e síndrome de Klinefelter.
• Condições neurológicascomo epilepsia, esclerose múltipla e trauma medular
• Condições vascularescomo doença de Peyronie, doença arterial periférica (DAP) e doença arterial coronariana precoce (DAC)
• Medicamentos, incluindo antidepressivos, medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), antipsicóticos, opioides e drogas ilícitas como cocaína, heroína e metanfetamina

Em homens com menos de 40 anos, o tabagismo e o uso recreativo de drogas são consistentemente considerados fatores de risco chave para o desenvolvimento de DE. Embora o uso excessivo de álcool também possa causar disfunção sexual, sua relação com a DE em homens mais jovens é incerta.

Causas psicogênicas

As emoções e o humor também desempenham um papel importante na capacidade de alcançar uma ereção devido à forma como se relacionam com os nervos, os hormônios e o sistema circulatório. Existem dois aspectos de uma ereção: a ereção reflexa, que é influenciada pelo toque, e a ereção psicogênica.,que é influenciado por emoções e estímulos eróticos.

Algumas emoções e humores negativos podem diminuir a capacidade de obter ou manter uma ereção. Em raras ocasiões, podem até ser a única causa da DE. Mesmo que a principal causa da DE seja física, o estresse emocional que uma pessoa está enfrentando pode piorar a condição.

As causas psicogênicas da DE podem afetar homens de qualquer idade, mas os homens mais jovens podem ser mais afetados porque muitas vezes se espera que sejam mais “viris” e tenham maior “capacidade sexual”.

As causas psicogênicas comuns de DE incluem:

• Depressão
• Pressões familiares ou sociais
• Baixa auto-estima
• Problemas de saúde mental como esquizofrenia
• Ansiedade de desempenho
• Trauma psicológico
• Problemas de relacionamento

Como a DE em homens jovens é diagnosticada

A disfunção erétil está intimamente ligada ao envelhecimento, em parte porque os homens mais velhos costumam ter doenças como hipertensão, doenças cardíacas e diabetes. Os médicos geralmente adotam uma abordagem mais ampla ao diagnosticar DE em homens mais jovens.

Além de um exame físico, um médico revisará seu histórico médico e familiar para verificar quaisquer fatores de risco que você possa ter. Eles também perguntarão sobre quaisquer medicamentos que você toma, inclusive se são prescritos, vendidos sem receita (OTC) ou recreativos.

O médico também fará perguntas específicas sobre sua condição, inclusive quando o problema começou, quão grave é e o que está acontecendo em sua vida. Essas perguntas os ajudarão a descobrir se a causa primária é provavelmente orgânica ou psicogênica.

O início abrupto de DE ou episódios intermitentes de DE são sugestivos de uma causa psicogênica, enquanto o início gradual de DE ou DE constante é mais indicativo de uma causa orgânica.

Existem também alguns outros testes e procedimentos que um médico pode usar para diagnosticar DE, incluindo:

• Exames de sangue e urinapara verificar sinais de doenças cardíacas, diabetes, doenças da tireoide e problemas hormonais (incluindo baixa testosterona)
• Ultrassonografia duplex peniana, um teste que pode ser feito em um consultório médico e que normalmente requer uma injeção para induzir a ereção e pode mostrar o fluxo sanguíneo arterial e venoso para ajudar a identificar um problema ou fornecer garantias da função vascular normal
• Angiografia peniana, uma forma de raio X que usa um corante de contraste injetado para visualizar a circulação sanguínea no pênis
• Teste combinado de injeção e estimulação intra-cavernosa (CIS), um teste simples no consultório usando uma droga injetável e estimulação manual ou visual para avaliar a qualidade de uma ereção
• Teste de carimbo de tumescência peniana noturna (NPT), um teste caseiro simples em que quatro a seis selos postais são enrolados na haste do pênis para verificar se você tem ereções noturnas (evidenciadas por um rasgo ou quebra nos selos)
• RigiScan, um dispositivo semelhante ao NPT que usa uma série de sensores em loop para medir o ingurgitamento peniano e a rigidez durante o sono

Se a causa for considerada psicogênica, seu médico poderá encaminhá-lo a um psicólogo. Você pode conversar com este especialista sobre quaisquer fatores sexuais, de relacionamento ou de saúde mental que possam estar contribuindo para sua DE. A redução da ansiedade usando medidas alternativas ou trabalhando com um terapeuta, psicólogo, psiquiatra ou conselheiro de casal também pode ser útil.

Como consertar DE em uma idade mais jovem

Os tratamentos para DE que são frequentemente usados ​​em pessoas mais velhas também podem ser tentados em pessoas mais jovens, mas o tratamento que funcionará melhor varia de pessoa para pessoa. Uma combinação de mudanças no estilo de vida, aconselhamento, medicamentos e outras abordagens terapêuticas geralmente é tentada primeiro.

O seu médico também tratará quaisquer condições médicas subjacentes ou abordará os tratamentos atuais para condições que possam estar contribuindo. Por exemplo, você pode mudar um medicamento que está causando DE.

Modificações no estilo de vida

A investigação não demonstrou que o excesso de peso ou a obesidade estejam inerentemente ligados à DE em homens mais jovens, em parte porque os seus sistemas cardiovasculares mais fortes tendem a compensar.No entanto, a obesidade pode reduzir os níveis de testosterona em alguns homens e complicar ainda mais os sintomas de DE.

Existem algumas mudanças simples no estilo de vida que podem ajudar a melhorar a qualidade de suas ereções, bem como melhorar sua saúde e bem-estar geral, incluindo:

• Comer uma dieta nutritiva (limitando alimentos processados)
• Praticar exercícios regularmente (o que pode melhorar sua libido, resistência e humor)
• Parar de fumar (pois fumar reduz a circulação sanguínea e promove DE)
• Manter um peso saudável
• Gerenciando seu estresse
• Dormir bastante
• Evite drogas recreativas

Medicamentos

O Viagra (sildenafil) é um dos medicamentos mais conhecidos para o tratamento da DE, mas não é o único medicamento prescrito que pode ser usado para tratar esta condição.

Existem vários medicamentos orais e injetáveis ​​que podem ser usados ​​sob demanda ou de forma contínua para tratar a DE, dependendo da causa.Os medicamentos prescritos para DE incluem:

• Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) incluem Cialis (tadalafil), vardenafil, Stendra (avanafil) e Viagra
• Alprostadilé um medicamento vasodilatador usado cinco a 20 minutos antes do sexo para induzir uma ereção. Está disponível como injeção peniana (Caverject ou alprostadil).
• As injeções de testosterona são usadas especificamente para homens com diagnóstico de hipogonadismo (quando o corpo não produz testosterona suficiente). Esses medicamentos podem aumentar a função erétil e ser usados ​​sem medicação para DE ou fornecer uma resposta mais robusta com medicação para DE.

Psicoterapia

O aconselhamento pode ajudar as pessoas a abordar as questões sociais e psicológicas relacionadas à DE. Isso inclui terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia baseada na atenção plena (MBT) e terapia sexual. O aconselhamento pode ocorrer com casais ou grupos, ou ser realizado individualmente.

Um estudo de 2014 no Journal of Sexual Medicine concluiu que o aconselhamento combinado com um inibidor da PDE5 melhorou os resultados em homens com DE, melhor do que qualquer tratamento por si só.

Bombas Penianas

Uma bomba de vácuo, que pode ser adquirida online ou em sex shops, pode ser uma opção para pessoas que não viram benefícios no uso de medicamentos para tratar a DE.

O dispositivo consiste em um cilindro colocado sobre o pênis e uma bomba manual que extrai o ar do cilindro. O vácuo resultante atrai sangue para o pênis, causando ingurgitamento.

Um elástico pode então ser colocado ao redor da base do pênis, atrás do escroto, para manter a ereção.

Cirurgia

Se todas as outras opções de tratamento falharem, a cirurgia pode ser considerada como último recurso. Esses procedimentos são especialmente benéficos para homens com disfunção erétil causada por diabetes, doença vascular e lesão na medula espinhal.

A abordagem cirúrgica mais comum usada para tratar a DE é a cirurgia de implante peniano. Este é um procedimento no qual um implante maleável (que oferece firmeza permanente) ou, mais comumente, um implante inflável (que oferece ereções sob demanda) é inserido dentro dos dois tubos esponjosos (corpos cavernosos) que constituem a haste interna do pênis.

Outra opção cirúrgica para DE, embora raramente utilizada, érevascularização peniana microcirúrgica.É uma cirurgia complicada, usada principalmente em homens com menos de 40 anos que sofreram uma lesão traumática. Ele restaura o fluxo sanguíneo conectando uma artéria no abdômen a outra na parte superior do pênis.

Terapias Complementares e Alternativas

Muitos remédios naturais encontrados online ou em lojas de suplementos afirmam melhorar as ereções. Embora poucos ofereçam provas substanciais da sua eficácia, uma revisão de 2020 de pesquisas da Universidade de Western Cape, na África do Sul, e da Clínica Cleveland concluiu que cinco remédios naturais mostraram resultados promissores no tratamento da DE.

As terapias complementares e alternativas para DE que podem ser benéficas incluem:

• Raiz de ginseng (Panax ginseng)
• Picnogenol (um remédio homeopático feito a partir da casca do pinheiro marítimo francês)
• Prelox (um suplemento contendo picnogenol e L-arginina)
• A punção vem (Uma tribo terrestre)

Não está claro como esses remédios funcionam no tratamento da DE, mas acredita-se que possam estimular a produção de óxido nitroso, que o corpo utiliza para induzir ereções.