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Se você não tiver seguro saúde por meio do trabalho ou de um cônjuge que trabalha, terá acesso garantido à cobertura de saúde por meio do Affordable Care Act (ACA). Não será cobrado extra ou negada cobertura para condições pré-existentes, e os planos ACA devem fornecer certos benefícios médicos essenciais.
Aqui estão cinco coisas que você precisa saber sobre a ACA.
Principais conclusões
- O Affordable Care Act oferece a todos uma maneira de adquirir seguro saúde, se assim o desejarem.
- Você pode escolher entre quatro níveis de serviço – bronze, prata, ouro e platina – que variam em custo e cobertura.
- A inscrição aberta é sua chance de adicionar ou alterar seu plano de seguro, e isso acontece de 1º de novembro a 15 de janeiro de cada ano.
- Você não pagará multa por não ter seguro.
- Você pode ter direito a subsídios de saúde, mesmo que sua renda não seja baixa.
Todos têm acesso ao Marketplace
A ACA entrou em vigor em 1º de janeiro de 2014.Estabeleceu várias proteções, incluindo a exigência de planos de seguro para cobrir pessoas com problemas de saúde pré-existentes, dando aos jovens adultos a opção de permanecer no plano dos pais até os 26 anos e tornando ilegal que as seguradoras de saúde cancelem sua cobertura porque você está doente.
De acordo com a ACA, os prêmios só podem ser afetados por estas cinco coisas:
- Sua idade
- Número de pessoas em sua família
- Uso de tabaco
- Ajuste para sua área geográfica
- O tipo de plano que você escolhe
Se você não tiver seguro por meio de um empregador ou cônjuge, poderá adquirir um plano por meio do Mercado de Seguros de Saúde do seu estado. Também chamados de bolsas de seguros de saúde, esses sites mostram os planos disponíveis em sua área para que você possa comparar os prêmios. Alguns estados, como a Califórnia, têm seus próprios sites de Marketplace, enquanto outros usam o site nacional em HealthCare.gov.
Os prêmios do Health Exchange variam
Os planos do Marketplace variam significativamente no que diz respeito ao custo. Os planos disponíveis são divididos em diferentes níveis de “metal”: platina, ouro, prata e bronze.
Os planos Platinum têm os prêmios mais altos, com as seguradoras pagando 90% dos seus custos. Os planos bronze têm os prêmios mais baixos e a seguradora paga cerca de 60% dos custos elegíveis de assistência médica, enquanto você paga 40%. Os planos prata e ouro ficam no meio.
Observação
O prêmio médio mensal para o plano bronze de menor custo foi de US$ 329 em 2022, de acordo com a Kaiser Family Foundation. Para o plano prata de menor custo, era de US$ 428, e para os planos ouro, era de US$ 462.
Dentro desses níveis, você pode escolher planos com franquias mais baixas ou mais altas. Para calcular o custo potencial máximo para o ano, some os prêmios mensais do ano mais o valor máximo listado. Isso lhe dá uma imagem do pior cenário quando se trata de custos com cuidados de saúde.
A inscrição aberta ocorre uma vez por ano
Você só pode se inscrever em um plano Marketplace ACA durante inscrições abertas ou durante um período de inscrição especial. As inscrições abertas começam a cada outono e vão de 1º de novembro a 15 de janeiro, com cobertura a partir de 1º de janeiro se você se inscrever até 15 de dezembro.
Se você tiver uma mudança significativa de vida, terá direito a um período especial de inscrição. As mudanças na vida incluem:
- Casar ou divorciar
- Ter ou adotar um bebê
- Movendo-se
- Perder cobertura de seguro saúde
- Tornando-se um cidadão dos EUA
- Saindo do encarceramento
Para se inscrever em um plano durante um período especial de inscrição, visite HealthCare.gov ou o site Marketplace do seu estado. Indique que você tem direito a um período especial de inscrição. Você precisará indicar o motivo e talvez seja necessário fornecer prova da mudança, como certidão de casamento ou sentença de divórcio.
O seguro saúde não é mais necessário, mas você ainda pode querer
Você tem a opção de não ter seguro saúde e não pagará multa por isso.
Quando a ACA foi aprovada inicialmente, havia uma penalidade fiscal para a não aquisição de seguro saúde. A penalidade fiscal foi revogada como parte da Lei de redução de impostos e empregos aprovada em 2017. O último ano em que você esteve sujeito à penalidade fiscal foi 2018.
Isso significa que você pode ficar sem seguro saúde sem pagar multa fiscal. Embora ficar sem dinheiro possa ser tentador para aliviar o seu orçamento, considere que as despesas médicas, a perda de trabalho relacionada com doenças, ou ambas, contribuíram para 66,5% das falências pessoais de 2013 a 2016 entre os entrevistados.Ficar sem seguro de saúde pode ter consequências graves a longo prazo.
Créditos fiscais e subsídios de seguro saúde
Existe um crédito fiscal, ou subsídio, disponível para tornar os prêmios de seguro saúde mais acessíveis. O valor do seu crédito fiscal depende da sua renda. Você pode aplicar parte ou todo o seu crédito fiscal aos prêmios mensais do seguro saúde para reduzir os custos.
Este crédito fiscal está disponível para solteiros e famílias com rendimento bruto ajustado modificado (MAGI) de 100% a 400% da linha de pobreza.Um MAGI elegível para 2022 seria inferior a US$ 54.360 para solteiros e US$ 111.000 para uma família de quatro pessoas.
Observação
O Plano de Resgate Americano expandiu os subsídios ao seguro saúde. Por exemplo, aqueles com níveis de rendimento acima de 400% do limiar de pobreza federal serão obrigados a contribuir com não mais do que 8,5% do seu rendimento familiar para o seguro de saúde, e aqueles com rendimentos iguais ou inferiores a 150% do limiar de pobreza federal terão planos de cuidados de saúde totalmente subsidiados.
Além dos créditos fiscais, muitos estados expandiram os seus programas Medicaid para incluir indivíduos com um nível de pobreza igual ou inferior a 138%, ou 25.268 dólares em 2022 para uma família de duas pessoas.
Perguntas frequentes (FAQ)
Quem se qualifica para a cobertura ACA?
Você pode comprar seguro saúde no mercado se morar legalmente nos EUA, não estiver encarcerado e não tiver um plano Medicare.No entanto, se os seus prémios serão subsidiados, dependerá do rendimento do seu agregado familiar.
Quando começa a cobertura ACA?
Se você se inscrever durante a inscrição aberta, seus benefícios de seguro saúde entrarão em vigor em 1º de janeiro (desde que você se inscreva até 15 de dezembro e pague o prêmio).Você não estará coberto até pagar seu prêmio.Se você se inscrever durante um período de inscrição especial, sua cobertura começará no primeiro dia do mês após a inscrição (por exemplo, se você se casar) ou no dia do evento, se você tiver ou adotar um filho (mesmo se você se inscrever até 60 dias depois).
