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A neurite óptica é apenas a inflamação do nervo óptico. Pode ser causada por vários motivos e todos eles levarão à neurite óptica, o que significa que muitas das doenças podem imitar a neurite óptica, exceto a neurite óptica autoimune. Várias retinopatias e doenças da retina, como a doença de Best, a doença de Stargardt, etc., podem imitar os sintomas da neurite óptica.
O que pode imitar a neurite óptica?
Neuropatia óptica isquêmica, neuropatia compressiva, neuropatia tóxica resultante de toxinas, etc. são algumas das outras causas responsáveis por sintomas semelhantes aos da neurite óptica. Poucas das outras condições, como as síndromes paraneoplásicas, em que os sintomas não são devidos à patologia subjacente, mas a algum outro processo que ocorre no corpo.(1).
As causas infecciosas também podem gerar condições semelhantes às da neurite óptica. Uma das causas infecciosas mais comuns é a doença da arranhadura do gato causada por Bartonella henselae pertencente ao grupo de bactérias Bartonella. Produz os sintomas de neurorretinite e se apresenta como aparência de estrela macular no exame da retina. Outras doenças autoimunes também podem gerar sintomas semelhantes, além da esclerose múltipla e da neuromielite óptica. CRION (neuropatia óptica inflamatória recidivante crônica) é uma síndrome muito rara associada à neurite óptica(2). Poucas doenças hereditárias como a neuropatia óptica hereditária de Leber (LHON) são uma das causas mais raras que são hereditárias e podem imitar em grande medida os sintomas da neurite óptica(3).
A neurite óptica não produz sintomas clínicos imediatos, mas há um período de progressão patológica da doença sem sintomas clínicos em que apenas a inflamação se estende. Quando a neurite óptica se torna evidente e começa a produzir sintomas relacionados à acuidade visual, fica muito difícil ver os objetos no campo de visão. Uma vez que a acuidade visual é afetada, significa que a progressão da patologia do nervo óptico atingiu grande extensão. A progressão da doença pode ser interrompida e até mesmo revertida pelo uso de esteróides, que podem ser usados nas formas oral e intravenosa.
Às vezes, a condição de neurite óptica responde bem ao tratamento e a acuidade visual é restaurada. Nessa condição, é obrigatório testar previamente a acuidade visual antes de dirigir qualquer veículo. Se o médico estiver convencido de que a acuidade visual está correta e não háfotofobiaou ofuscamento que possa dificultar a condução, só então deverá fazê-lo. Caso contrário, é melhor abster-se de dirigir até que a condição regrida completamente ou não haja recaída.
Posso dirigir se tiver neurite óptica?
Mas, em muitos casos, é impossível reverter a perda de acuidade visual e não seria uma decisão prudente conduzir qualquer veículo com acuidade visual reduzida ou sem óculos corretivos ou outros métodos. Testes repetidos de acuidade visual devem ser feitos durante a neurite óptica para avaliar a perda repetidas vezes e alterar a correção de acordo.
Conclusão
A neurite óptica é uma condição autoimune que pode ser desencadeada por vários motivos, mas a maioria deles é esclerose múltipla e neuromielite óptica. Como a condição está associada à inflamação do nervo óptico, ela pode resultar de outras causas além das autoimunes, como infecciosas, paraneoplásicas, hereditárias, etc. Mimetizar doenças que apresentam sintomas semelhantes aos da neurite óptica cria muita confusão e às vezes pode resultar em diagnósticos incorretos.
A neurite óptica também resulta na diminuição da acuidade visual do paciente e, às vezes, o paciente pode precisar de óculos ou cirurgias a laser para corrigi-la. Se a acuidade visual não for corrigida, o paciente não deve dirigir e regredir de realizar outros trabalhos que também exijam visualização cuidadosa. A acuidade visual deve ser testada e certificada por um médico reconhecido antes da condução do paciente.
Referências:
- https://www.oftalmologiatimes.com/oftalmologia/neurite-óptica-atípica-challenging-diagnose
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Chronic_relapseing_inflamatório_optic_neuropatia
- https://ghr.nlm.nih.gov/condition/leber-hereditary-optic-neuropathy
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