O fígado é o segundo maior órgão do corpo humano e tem mais de 500 funções. Quando o fígado não está funcionando de maneira ideal devido a vários motivos, os sinais podem ser observados com enzimas hepáticas elevadas. As enzimas hepáticas mais comuns são alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST), fosfato alcalino (ALP), lactato desidrogenase (LDH) e gama glutamil transferase (GGT).
O que pode causar o aumento das enzimas hepáticas?
Muitas condições e doenças podem causar elevação das enzimas hepáticas:
Estes incluem consumo de álcool, hepatite A, hepatite B, hepatite C,obesidade, não alcoólicodoença hepática gordurosa,cirrose hepática,insuficiência cardíaca, certos medicamentos (Tylenol, estatinas), hepatite autoimune, hepatite alcoólica, infecção por citomegalovírus, doença celíaca, vírus Epstein-Barr, hemocromatose,câncer de fígado, mononucleose, distúrbio da tireoide,pancreatite, polimiosite, sepse, hepatite tóxica,Doença de Wilson, insuficiência adrenal, deficiência de alfa 1 antitripsina,diabetes, distúrbios musculares, tumores do fígado ou das vias biliares. Também pode ser causado pelo excesso de suplementos de ervas, como kava, poejo, confrei e calota craniana.
A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma das causas mais comuns de elevação das enzimas hepáticas. A gordura no fígado não ocorre apenas devido ao consumo excessivo de álcool, mas também devido ao estilo de vida pouco saudável que leva à deposição excessiva de gordura no fígado. É visto principalmente em pessoas obesas e requer modificação no estilo de vida para reverter a condição.
O abuso de álcool é a causa mais comum de elevação das enzimas hepáticas, levando a danos no fígado, uma vez que o metabolismo do álcool afeta o fígado ao longo do tempo. O alcoolismo crônico pode causar esteatose hepática, fibrose, cirrose, insuficiência hepática e até morte.
Hepatites virais, como hepatite A, hepatite B ou hepatite C, podem levar à elevação das enzimas hepáticas. Todas estas infecções virais podem causar inflamação do fígado causando sintomas de fraqueza, dor abdominal, náuseas e vómitos e icterícia. A hepatite muitas vezes pode passar despercebida durante anos.
A hepatite autoimune é uma condição na qual o sistema imunológico do próprio corpo ataca as células do fígado. Isso pode levar à inflamação do fígado, causando elevação das enzimas hepáticas. A hepatite autoimune é de natureza idiopática, mas supõe-se que tenha predisposição ambiental e genética. Os pacientes geralmente apresentam sintomas de fraqueza, dor abdominal, dor muscular, inchaço e perda de apetite.
Medicamentos, como Tylenol, ibuprofeno, aspirina, naproxeno, estatinas, tetraciclinas, certos antibióticos e medicamentos anticonvulsivantes podem levar à elevação das enzimas hepáticas.
A cirrose hepática é o dano ao fígado devido à fibrose/cicatrização excessiva do fígado, o que leva ao seu mau funcionamento. Em última análise, pode levar à insuficiência hepática e à morte. As enzimas hepáticas também estão elevadas na cirrose hepática.
Mononucleoseé uma doença viral causada principalmente pelo EBV (vírus Epstein-Barr), em alguns casos pelo CMV (citomegalovírus), e geralmente é transmitida pelo beijo, por isso também é conhecida como “doença do beijo”. Apresenta sintomas de dor de garganta (faringite), febre alta e linfadenopatia. A mononucleose causa inflamação do fígado, causando elevação das enzimas hepáticas.
Doença celíacaé umdoença inflamatória intestinale os indivíduos que a apresentam têm sensibilidade ao glúten, por isso também é conhecida como enteropatia sensível ao glúten ou espru. A causa desta doença é a sensibilidade do sistema imunológico a alimentos ricos ou contendo glúten, como trigo, cevada, centeio e muitos outros alimentos. A doença celíaca pode causardiarréiaouconstipação, se o glúten for consumido. Pode causar danos ao revestimento intestinal, o que causa má absorção de nutrientes, levando à anemia, fraqueza, perda de peso e pacientes com doença celíaca também tendem a ter enzimas hepáticas elevadas.
A doença de Wilson é uma doença genética rara que causa acúmulo excessivo de cobre no fígado e no cérebro. O excesso de cobre leva a danos nesses órgãos e à elevação das enzimas hepáticas. Apresenta sintomas de fraqueza, vômito, coceira, icterícia e inchaço das pernas e abdômen.
O câncer de fígado também pode causar enzimas hepáticas elevadas. O câncer primário de fígado mais comum é o carcinoma hepatocelular, mas a maioria dos cânceres de fígado são secundários devido à metástase, pois todo o sangue passa pelo fígado.
A causa subjacente das enzimas hepáticas elevadas é determinada por exames adicionais de sangue hepático, exame físico, ultrassonografia, tomografia axial computadorizada e biópsias hepáticas. As enzimas hepáticas elevadas podem ser normalizadas tratando a causa subjacente e modificações na dieta.
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