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Marcha Antálgica– Diz-se que um indivíduo tem marcha antálgica ou dolorosa quando começa a evitar pressionar uma das duas pernas ou ambas. Odor nas pernasafeta significativamente as habilidades de locomoção do indivíduo. Pode haver inúmeras causas que resultam em marcha antálgica. Dificuldades para deambular ou caminhar resultam em restrição de atividades e o paciente é muitas vezes considerado incapacitado.
O que é marcha antálgica?
Diz-se que o indivíduo tem uma marcha antálgica ou uma marcha dolorosa quando sente dor na parte inferior da perna enquanto caminha. Na maioria das vezes a dor está localizada empé,joelhoouarticulação do quadril. O peso corporal é transmitido através da perna ao solo. O indivíduo que sofre de dor nas pernas evita exercer pressão sobre a perna afetada e geralmente transfere o peso abruptamente para a perna normal durante a caminhada. Este ato de interrupção abrupta da transferência de peso da perna afetada para a perna normal é denominado marcha anormal. Em uma marcha antálgica ou dolorosa, o indivíduo tenta colocar o mínimo de peso possível sobre a perna afetada. A marcha anormal está associada ao encurtamento substancial do comprimento da passada. A marcha antálgica pode ter início repentino ou gradual, dependendo da causa da dor nas pernas. A anormalidade da marcha é temporária ou permanente. Qualquer pessoa pode ter marcha antálgica, mas geralmente ela é notada em populações idosas que normalmente apresentam condições subjacentes comoartriteresultando em dor. Da mesma forma, a população jovem e os jovens atletas sofrem com marcha antálgica após lesão na perna.
Quais são as causas da marcha antálgica?
Algumas causas comuns da marcha antálgica incluem:
um. Lesão que causa marcha antálgica
Trauma nas pernas causando lesões no quadril, joelho, tornozelo e pé resulta em marcha antálgica. A lesão na perna é causada por trauma
- Lesão Esportiva
- Acidente de carro
- Acidente de Trabalho.
b. Marcha antálgica devido à artrite articular
- Artrite reumatoide
- Osteoartrite
- Gota
- Artrite Psoriática
c. Marcha antálgica causada por deformidade nas articulações e nas pernas
- Raquitismo – Deficiência de vitamina D
- Subluxação Articular
- Desalinhamento articular após consolidação de fratura
- Desalinhamento ósseo após consolidação de fratura.
d. Fratura por estresse causando marcha antálgica
- Fratura do osso metatarso
- Fratura do osso metacarpo
e. Marcha antálgica devido à inflamação dos tecidos moles
f. Marcha antálgica causada por infecção nos ossos
- Osteomielitedo fêmur, tíbia, fíbula, úmero, rádio e ulna.
- Infecção articular e abscesso.
g. Marcha antálgica causada por tumor ósseo primário e metastático
- Tumor ósseo causando dor, fratura e deformidade.
h. Marcha antálgica causada por ruptura ou ruptura de músculo ou tendão
- A ruptura dos músculos das extremidades superiores e inferiores após levantamento de peso ou lesão causa dor intensa durante a caminhada e mudança de posição.
- A ruptura de tendões ou ligamentos é frequentemente observada após acidente de carro, lesão de trabalho ou lesão esportiva. A ruptura parcial ou total está associada a inflamação e dor intensa, o que resulta em dor intensa e intratável.
eu. Entorse articular causando marcha antálgica
- Entorse de tornozeloestá associada à torção e rotação anormais da articulação do tornozelo.
- Entorse de joelhoé frequentemente causada por quedas elesão esportivaresultando em ruptura parcial do ligamento.
- Lesão na articulação do quadril é rara, mas frequentemente observada em pacientes idosos que sofrem de artrite grave.
Quais são os sintomas da marcha antálgica?
Alguns dos sintomas da marcha antálgica são:
- Estilo de caminhada incomum
- Alteração no padrão de marcha para diminuir a dor
- Aumento da dor ao tentar andar normalmente
- Comprimento da passada e fase de apoio encurtados
Como é diagnosticada a marcha antálgica?
Exame físico (TP) para diagnosticar a causa da marcha antálgica
- Dor-Queixas do paciente de dor intensa em uma das articulações do braço ou perna. A dor aumenta durante caminhar, ficar em pé e correr.
- Fraqueza muscular-O paciente sofre de fraqueza de um ou vários músculos das extremidades. O teste motor para avaliar potência, tônus e coordenação indica achados anormais.
- Ternura-O exame dos ossos e articulações das extremidades sugere dor intensa nas articulações e nos ossos das extremidades.
- Marcha-
- Mudança na marcha ou estilo de caminhada.
- Marcha anormal associada ao uso limitado da perna dolorida,
- Alteração da marcha ao longo do dia. A dor é intensa pela manhã e, portanto, a deformidade é mais predominante pela manhã.
- Movimento Doloroso-Aumento da dor ao tentar andar normalmente.
- Comprimento da passada e fase de apoio encurtados
- Inchaço nas articulações
- Rigidez articular
- Cãibras musculares
A Marcha Antálgica é uma deformidade bastante visível e percebida pelo médico assistente a olho nu. O objetivo do médico assistente é identificar o que está causando a marcha antálgica. Para isso, o médico assistente faz um histórico detalhado e compara o achado do exame com os estudos radiológicos.
Exame de sangue para diagnosticar a causa da marcha antálgica
- Contagem de glóbulos brancosAumenta quando a marcha antálgica é causada por infecção articular.
- Fatores Reumatóides (FR) –O teste é positivo em pacientes que sofrem de artrite reumatóide.
- Proteínas Modificadas com Citrulina (Anti-CCP) –O anti-CCP prediz a gravidade da doença reumatóide (DR) e também da RD subclínica.
- Citocinas Séricas-As citocinas e fatores proteicos relacionados estão elevados nos estágios iniciais da doença reumatóide.
- ESR-A VHS está aumentada na doença reumatóide e na osteoartrite.
Imagem ou estudo radiológico para diagnosticar a causa da marcha antálgica –
- Raio X-é realizado o estudo de imagem do quadril, joelho, tornozelo e pé para encontrar a causa da dor nas pernas. Fratura, luxação, subluxação e inflamação articular são diagnosticadas pelo exame de filmes de raios-X.
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética-O estudo detalhado das articulações e ossos é possível com ressonância magnética ouTomografia computadorizada. A lesão dos tecidos moles, como ruptura parcial ou completa de músculos, tendões e ligamentos, é diagnosticada por meio de ressonância magnética e tomografia computadorizada.
Exame de ultrassom para diagnosticar a causa da marcha antálgica
Útil no diagnóstico das seguintes doenças:
- Deformidade Articular
- Coleta de fluidos articulares
- Infecção Articular
- Artrite.
Análise de fluido articular (artrocentese) para diagnosticar a causa da marcha antálgica –
- Exclua a gota: Cristais de ácido úrico são observados na gota
- Artrite Séptica: Células bacterianas, glóbulos vermelhos e células de pus são observadas na artrite séptica.
Quais são os tratamentos para a marcha antálgica?
O tratamento da marcha antálgica geralmente começa identificando a causa da dor e, uma vez identificada, tratando a causa da dor que leva à marcha antálgica. Na maioria dos casos, uma vez tratada a causa subjacente, como em casos de trauma ou lesão, a marcha se normaliza rapidamente. Além disso, o médico pode prescrever o seguinte para ajudar com a dor e normalizar a marcha tanto quanto possível:
um. Tratamento conservador para marcha antálgica
- Uso de bengala ou muleta ou outros tipos de dispositivos, especialmente em casos de fratura por estresse ou outras formas de trauma ou lesão
b. Medicação prescrita para marcha antálgica
- AINEs – prescritos para tratar inflamação
- Opioides – Prescritos para tratar a dor crônica intratável.
- Relaxante Muscular – Prescrito para dores musculares e espasmos musculares.
c. Exercícios para marcha antálgica
- Natação e ciclismo para treinamento de marcha e equilíbrio
d. Fisioterapia (PT) para marcha antálgica
- Ajuda a melhorar a mobilidade articular
- Ajuda a melhorar o tônus muscular e a coordenação
e. Tratamento específico para marcha antálgica –
- Para marcha antálgica causada por raquitismo – cálcio e vitamina D
- Para Osteoporose – Cálcio, vitamina D e hormônio estrogênio
- Osteoartrite – AINEs
- Artrite reumatoide-
- Metotrexato (Trexall)
- Leflunomida (Arava)
- Hidroxicloroquina (Plaquenil)
- Sulfassalazina (Azulfidina)
f. Cirurgia para tratar marcha antálgica
- Cirurgia Articular – Luxação, Subluxação e Artrite
- Reparação Óssea – Para Fratura
- Excisão de Tumor
- Reparação de Tendão
- Reparo de ruptura muscular
Tempo de recuperação para marcha antálgica
O tempo de recuperação após esses procedimentos é geralmente de três a quatro meses, durante os quais o indivíduo terá uma marcha antálgica e precisará de dispositivos ambulatoriais, mas uma vez curado do procedimento, a marcha normal retorna.
Referências:
- linha de saúde -https://www.healthline.com/health/antalgic-gait
- Revista de Fisioterapia e Reabilitação -https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3867332/
- Procedimentos da Clínica Mayo –https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3408124/
Leia também sobre outros tipos de distúrbios da marcha:
- Marcha Atáxica ou Ataxia da Marcha: Tratamento, Causas, Sintomas
- Marcha instável: o que pode causar uma marcha anormal pessoalmente?
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