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A incontinência de urgência é uma condição em que uma pessoa sente uma vontade repentina e forte de urinar, resultando em perda involuntária de urina. Na incontinência de urgência, ocorre uma contração indesejada da bexiga, causando algum vazamento de urina através dos músculos do esfíncter. Os esfíncteres são os músculos fortes que controlam o fluxo de urina da bexiga. Em pessoas que sofrem de incontinência de urgência, os músculos da bexiga tornam-se “hiperativos” e contraem-se com muita força, o que substitui a força dos músculos do esfíncter da uretra, causando perda de urina. A incontinência de urgência também é conhecida como espasmos da bexiga/bexiga hiperativa/bexiga espasmódica/instabilidade do detrusor/bexiga irritável. A incontinência de urgência não é uma doença, mas um sintoma de algum outro problema subjacente. O problema pode ser questões de estilo de vida ou problemas médicos ou físicos. Mulheres e idosos correm maior risco de desenvolver esta condição; no entanto, pode afetar qualquer pessoa e é um problema bastante comum.
A incontinência de urgência é um tipo de incontinência urinária. Existem diferentes variações de incontinência urinária, que vão desde pequenas perdas de urina até bexiga hiperativa. Para muitos indivíduos, eles consideram a incontinência de urgência um inconveniente e não procuram tratamento para ela. No entanto, se a incontinência de urgência estiver a afectar as actividades diárias e a qualidade de vida de uma pessoa, é imperativo consultar um médico para gerir e tratar esta condição, especialmente se também for acompanhada por outros sintomas, como dor e ardor ao urinar.
O tratamento depende dos sintomas da doença e é adaptado de acordo com os diferentes pacientes. O plano de tratamento geralmente consiste em técnicas comportamentais (reciclagem da bexiga e exercícios de Kegel), estimulação elétrica, medicamentos e cirurgia, se necessário. Seu médico diagnosticará o tipo específico de incontinência, a causa e decidirá sobre o tratamento adequado. Uma combinação de diferentes tratamentos também pode ser usada dependendo da necessidade.
Causas da incontinência de urgência
- Infecção da bexiga.
- Inflamação da bexiga.
- Pedras na bexiga
- Aumento da próstata em homens.
- Obstrução na abertura da bexiga.
- Câncer de bexiga.
- Doenças do sistema nervoso (por exemplo, esclerose múltipla).
- Lesão do sistema nervoso (por exemplo, trauma na medula espinhal ou acidente vascular cerebral).
- Muitas vezes não existe uma causa identificável para a incontinência de urgência.
Fatores de risco para incontinência de urgência
- Indivíduos mais velhos correm um risco maior de desenvolver incontinência de urgência.
- Mulheres grávidas ou que acabaram de dar à luz correm um risco maior de desenvolver incontinência de urgência.
- Mulheres que passaram por cirurgia pélvica, como cesariana, correm um risco aumentado de desenvolver incontinência de urgência.
- Indivíduos obesos/com sobrepeso correm um risco aumentado de desenvolver incontinência de urgência.
- Indivíduos que sofrem de infecções recorrentes do trato urinário correm um risco aumentado de desenvolver incontinência de urgência.
- Homens que sofrem de problemas de próstata, como prostatite, aumento da próstata ou que fizeram cirurgia de próstata correm um risco aumentado de desenvolver incontinência de urgência.
- Pessoas com câncer, especialmente de próstata e bexiga, correm um risco aumentado de desenvolver incontinência de urgência.
- Condições médicas como acidente vascular cerebral, diabetes ou lesões que causam danos nos nervos aumentam o risco de incontinência de urgência.
Sinais e sintomas de incontinência de urgência
Abaixo estão alguns sintomas que um paciente experimenta junto com a incontinência de urgência:
- Vontade repentina e incontrolável de urinar.
- O paciente pode vazar urina.
- O paciente apresenta dor na região abdominal inferior ou pélvica.
- O paciente sente dor/queimação ao urinar.
- Esses sintomas podem continuar por muitos dias.
Investigações para Incontinência de Urgência
- Urinálise.
- Medição residual pós-vazio.
- O paciente é aconselhado a manter um diário da bexiga.
- Cistoscopia.
- Cistograma.
- Teste urodinâmico.
- Ultrassonografia pélvica.
Tratamento para incontinência de urgência
Muitos pacientes não procuram tratamento para a incontinência de urgência e continuam a sua vida como antes. Se a incontinência de urgência for grave, o paciente deve procurar um médico onde ele decidirá o tratamento de acordo com a gravidade do quadro. A seguir estão alguns planos de tratamento que o médico irá aconselhar, desde o tratamento conservador até o tratamento invasivo.
Mudanças na dieta:Fazer mudanças na dieta ajuda a reduzir a irritação na bexiga. O paciente deve reduzir o consumo de alimentos e bebidas que atuam como diuréticos, assim como o paciente deve limitar a ingestão de cafeína, álcool, alimentos ácidos, condimentados e com alto teor de açúcar. Se o paciente estiver com sobrepeso, deve tentar perder o excesso de peso que será beneficiado nessa condição.
Exercícios de Kegel:São exercícios para o assoalho pélvico extremamente benéficos em qualquer tipo de incontinência urinária. O objetivo desses exercícios é fortalecer os músculos pélvicos envolvidos na micção. O método para fazer exercícios de Kegel são:
- Primeiro, contraia os músculos do assoalho pélvico como se estivesse tentando reter a urina por cerca de 5 segundos.
- Em seguida, relaxe por 5 segundos e contraia novamente.
- Você pode aumentar isso em até 10 segundos.
- Tente fazer 3 séries de 10 repetições por dia.
- Concentre-se na região do assoalho pélvico e contraia os músculos ali situados.
- Os exercícios de Kegel podem ser feitos em qualquer lugar e a qualquer hora do dia.
Cones de Kegel:Sob supervisão médica, você também pode usar Kegelcones. Estes são cones pesados mantidos na vagina contraindo os músculos do assoalho pélvico. À medida que você pratica mais e os músculos ficam mais fortes, você poderá usar pesos mais pesados.
Versão elétrica de Kegels:Existe também uma versão elétrica do Kegels que auxilia no fortalecimento do assoalho pélvico. Neste procedimento, uma sonda é inserida nas aberturas vaginal ou anal e transmite choque aos músculos do assoalho pélvico. Isso ajudará no fortalecimento dos músculos. No entanto, este tratamento leva muitos meses para ser eficaz.
Retreinamento da bexiga:Este processo ajuda a fortalecer os músculos envolvidos na micção. Você deve tentar reter a urina e urinar apenas em horários específicos e programados do dia. Você não pode anular em outros horários do dia, mesmo que tenha vontade de ir. Gradualmente, a vontade de urinar diminui à medida que a bexiga se adapta para urinar em horários específicos do dia. Inicialmente, você deve urinar a cada hora, depois passar de 2 a 3 horas até urinar a cada 3 a 4 horas sem vazar urina. Ao atrasar a micção quando surge a vontade, você fortalece sua capacidade de reter a urina.
A micção dupla é outra técnica em que você urina e espera algum tempo antes de tentar urinar novamente. Isso ajudará no esvaziamento completo da bexiga.
Mudanças no estilo de vida:Fazer mudanças no estilo de vida ajuda a melhorar a condição. O paciente deve aumentar a ingestão de fibras para prevenir a constipação, pois as fezes duras e impactadas exercem pressão sobre a bexiga, levando à incontinência de urgência, pois o reto fica próximo à bexiga. Os pacientes que fumam devem abster-se de fumar, pois fumar causa tosse, que por sua vez leva à incontinência.
Também é melhor usar absorventes quando estiver fazendo algumas atividades ao ar livre para evitar situações embaraçosas. O paciente deve evitar beber muitos líquidos antes de realizar qualquer atividade física.
Pessário:Existem também pessários disponíveis que podem ser inseridos na uretra antes de atividades específicas que levam à perda de urina. Um pessário não deve ser usado diariamente e só deve ser usado sob supervisão de um médico. Um pessário também pode ser inserido na vagina para apoiar a bexiga em caso de prolapso. Um pessário vaginal ajuda a sustentar a bexiga e a limitar o vazamento de urina.
Os medicamentos usados para tratar a incontinência de urgência incluem: Darifenacina, fesoterodina, mirabegron, oxibutinina, solifenacina, tolterodina, tróspio, oxitrol, hiosciamina, diciclomina. Além destes, o Botox também pode ser injetado no músculo da bexiga levando ao seu relaxamento e aumentando a capacidade de armazenamento da urina diminuindo assim os episódios de perda de urina.
As opções acima foram de tratamento conservador, além dessas, existem procedimentos cirúrgicos para auxiliar no fortalecimento muscular e funcionamento do esfíncter. A seguir estão algumas das opções cirúrgicas:
Estimuladores nervosos:Esses dispositivos são pequenos em tamanho, semelhantes aos marca-passos. Os estimuladores nervosos são inseridos sob a pele das nádegas e ligados ao nervo sacral. Esses dispositivos transmitem impulsos ao nervo sacral que auxiliam no controle da função da bexiga.
Implantes de colágeno:Neste procedimento, são administradas injeções na parede da uretra para ajudar a controlar o vazamento de urina, que ocorre devido à fraqueza dos músculos do esfíncter. Este é um método eficaz e simples para tratar a incontinência urinária.
Cateteres:Eles podem ser usados para esvaziar completamente a bexiga e são especialmente úteis na incontinência por transbordamento.
Fita vaginal sem tensão:Este procedimento cirúrgico é especialmente benéfico em mulheres com incontinência de esforço. Um pedaço de fita sintética é colocado e preso sob a uretra e ajustado de acordo com sua tensão. Isso ajudará a prevenir o vazamento de urina.
Procedimentos de tipoia vaginal:Uma tipoia de suporte usando tecido natural ou material sintético é usada desde a bexiga até os músculos inferiores do estômago. Este procedimento ajuda a fechar a uretra e é particularmente útil em mulheres que sofrem de incontinência de esforço.
Esfíncteres Artificiais Infláveis:Quando os esfíncteres urinários naturais não funcionam adequadamente, eles são substituídos cirurgicamente por artificiais. Este procedimento ajuda a diminuir o vazamento, embora os resultados possam não ser permanentes.
Suspensão Uretral Retropúbica:Esta cirurgia é especialmente benéfica para limitar o vazamento de urina devido à incontinência de esforço. Neste procedimento, a uretra e o colo da bexiga são fechados, de modo que menor quantidade de urina vaza.
Muitas pessoas não procuram tratamento para incontinência de urgência. No entanto, se você estiver apresentando outros sintomas, como dor pélvica, queimação e dor ao urinar, procure orientação médica imediatamente para tratar a doença subjacente que causa a incontinência de urgência. Se houver infecção ou inflamação da bexiga causando incontinência de urgência e se não for tratada, a infecção pode se espalhar para outras partes do corpo, como rins, etc.
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