Table of Contents
Os 3 principais músculos das nádegas são conhecidos como Glúteo Máximo, Glúteo Médio e Glúteo Mínimo. Os músculos glúteos situam-se sobre a porção posterior ou posterior do osso pélvico. A nádega também é frequentemente chamada de glúteo. A dor na bunda também é conhecida como dor nos glúteos ou nas nádegas. O Glúteo Máximo é o músculo mais externo próximo à pele e o Glúteo Mínimo é o músculo mais interno que fica na parte posterior do osso pélvico e na porção externa do sacro. Todos os três músculos glúteos ajudam a estender, abduzir (aproximar as pernas uma da outra) e girar a perna. Lesões e doenças de um dos três músculos glúteos causam dor nos glúteos ou nas nádegas. A dor glútea ou dor nas nádegas também é observada em indivíduos que sofrem de doenças ou lesões de pele, tecido subcutâneo, nervos e também osso pélvico.
Dor glútea intensa ou dor nas nádegas em indivíduos jovens obesos e imunocomprometidos geralmente é causada por doenças de pele como furúnculos e carbúnculos. A infecção da pele e do tecido subcutâneo sobre a área glútea em pacientes idosos e diabéticos debilitados freqüentemente causa rápida disseminação da infecção para tecidos mais profundos, resultando em celulite. A celulite se espalha para tecidos mais profundos, como músculos e ossos, se não for tratada com antibióticos apropriados. Dor nos glúteos ou nas nádegas causada por infecção do tecido subcutâneo e dos músculos pode resultar em doença séptica agrupada. As condições sépticas na área glútea espalham-se como pequenos abcessos, frequentemente observados entre aqueles que vivem em bairros lotados e com higiene relativamente pobre. A pele glútea e a infecção subcutânea são causadas principalmente por bactérias conhecidas como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).[1]
O que pode causar dor nos glúteos ou nas nádegas?
Dor glútea ou dor na bunda causada por anormalidades ou doenças da pele
Furúnculo–
Dor nos glúteos ou nas nádegas é muito comum devido a furúnculos. Furúnculos são comuns nas nádegas. Eles são desconfortáveis e podem ser dolorosos quando estão intimamente ligados às estruturas subjacentes (por exemplo, no nariz, orelha ou dedos). A aparência de um furúnculo é um nódulo ou pústula que libera tecido necrótico e pus sangüíneo. Furúnculo pode ser acompanhado de febre e prostração.
Dor glútea ou dor na bunda causada devido aCarbúnculo–
O carbúnculo é formado por um conjunto de várias infecções do folículo capilar. A infecção é causada por bactérias estafilocócicas e causa febre alta a baixa. A infecção se espalha para tecidos mais profundos e causa cicatrizes. A infecção do folículo piloso se espalha nos tecidos mais profundos e se torna um abscesso. A pele parece vermelha e purulenta. O abscesso forma um caroço e geralmente apresenta secreção de pus. O carbúnculo é uma doença muito dolorosa e a dor se espalha por uma ampla área. A infecção está frequentemente associada à febre.
Impetigo–[2]
Dor glútea ou dor nas nádegas também pode ser causada por Impetigo. Esta condição é observada principalmente em crianças e pacientes mais velhos que podem estar usando fraldas. A infecção é causada por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus. A pele fica vermelha e amarelada por causa do pus nas bolhas. A bolha freqüentemente rompe e expõe a pele subjacente. A pele vermelha é extremamente dolorida em repouso e quando tocada. Na maioria dos pacientes, a infecção se espalha para o linfonodo adjacente. A propagação da infecção causa aumento dos linfonodos. O linfonodo aumentado é extremamente doloroso e sensível ao toque durante o exame.
Úlcera de Decúbito–
A úlcera de decúbito é formada devido à pressão contínua sobre a pele dependente, resultando na diminuição do suprimento sanguíneo e na oxigenação tecidual da pele e do tecido subcutâneo. A úlcera de decúbito também é conhecida como escara. A úlcera de decúbito pode causar fortes dores em queimação na região glútea. Dor glútea ou dor nas nádegas causada por úlcera de decúbito é observada em pacientes que sofrem de desidratação, paraplegia e permanência prolongada na cama após a cirurgia. A úlcera de decúbito também é observada em pacientes que sofrem de doenças debilitantes ou múltiplas fraturas. O suprimento sanguíneo glúteo também fica comprometido em pacientes idosos e em cadeira de rodas, resultando em úlcera de decúbito sobre os músculos glúteos ou ao redor das nádegas.
Dermatomiosite-[3]
A dermatomiosite é uma doença da pele e dos músculos. A dermatomiosite dos músculos glúteos causa fortes dores nas nádegas e na região lombar. A dor nos glúteos ou nas nádegas causada pela dermatomiosite torna-se intensa ao tentar mudar a posição de deitado para sentado ou de sentado para em pé. Os pacientes freqüentemente sentem fortes dores nos glúteos pela manhã e não conseguem sair da cama sem analgésicos. O exame da dermatomiosite sobre os músculos glúteos ou nádegas revela pele glútea roxa e vermelha. A erupção cutânea está frequentemente associada à fraqueza muscular. Os músculos afetados são os glúteos e as costas.
Penpigóide
Penpigóide é uma doença de pele frequentemente observada em pacientes que sofrem de doenças autoimunes. A lesão glútea causa dor intensa e espasmo muscular dos músculos glúteos quando a lesão é tocada ou pressionada. A lesão não é contagiosa. A doença é crônica e precisa de tratamento contínuo. A lesão geralmente causa bolhas extremamente graves e coceira na região glútea ou nas nádegas. A dor nos glúteos devido ao penpigóide torna-se intensa e restringe os movimentos se a bolha se romper e a pele inflamada for exposta. A fricção causada pelo pano ou pressão sobre a lesão penpigóide nas nádegas causa forte dor glútea insuportável ou dor nas nádegas. O tratamento inadequado e tardio causa cicatrizes e desfiguração da pele.
Dor glútea ou dor na bunda causada por anormalidades ou doenças do tecido subcutâneo
Fascite necrosante[4]
O tecido subcutâneo contém glândula sudorípara, células adiposas, glândula sebácea, folículo piloso, fáscia, vasos sanguíneos e terminações nervosas. A fáscia dentro do tecido subcutâneo glúteo é formada por uma fina faixa de fibras colágenas. A fáscia estabiliza o tecido subcutâneo ligando tecidos moles como glândulas sudoríparas, folículos capilares, vasos sanguíneos e nervos. A infecção do tecido mole glúteo se espalha dentro do tecido subcutâneo e da fáscia, resultando em dor glútea intensa e generalizada ou dor nas nádegas. A infecção bacteriana que resulta em inflamação grave se espalha pela fáscia e pelo tecido subcutâneo adjacente. Tal infecção resulta na destruição do tecido subcutâneo glúteo e forma necrose se não for tratada prontamente.1A necrose do tecido subcutâneo causa dor glútea intensa e intensa, que muitas vezes não responde aos analgésicos antiinflamatórios. A condição associada à necrose do tecido subcutâneo é conhecida como fasceíte necrosante ou gangrena estreptocócica hemolítica. Bactérias conhecidas como Clostridia Myonecrose causam a infecção bacteriana mais prejudicial, resultando em graves danos aos tecidos e dor nos glúteos ou nas nádegas. A infecção causada pela Mionecrose Clostrodial eventualmente resulta na formação de gás. O gás se espalha rapidamente pelo tecido subcutâneo e mais profundo em pacientes com imunidade mais baixa. Esta condição é frequentemente observada em pacientes que sofrem de câncer, alcoolismo,HIVinfecção ediabetes mellitus.
Celulite
Dor nos glúteos ou dor nas nádegas devido à celulite glútea é uma condição grave causada pela disseminação de uma infecção bacteriana na pele glútea e no tecido subcutâneo. A celulite glútea causa fortes dores nos glúteos. A intensidade da dor glútea aumenta várias vezes quando a área da celulite é pressionada ou comprimida. As bactérias Staphylococcus ou Streptococcus causam infecção. O atraso da terapia antibiótica apropriada resulta na disseminação da infecção na pele e no tecido subcutâneo. A infecção subcutânea glútea após abrasão, laceração e úlcera da pele geralmente resulta em celulite. O paciente freqüentemente sofre de febre alta e fortes dores nos glúteos. A insuportável dor glútea é observada sobre a pele que cobre a celulite. A pele fica roxa e quente. Os sintomas e sinais incluem vermelhidão, sensibilidade, inchaço e calor na área afetada.Celuliteé contagioso e o paciente deve ser mantido em isolamento. A doença é tratada agressivamente com antibióticos.
Infecção da glândula sebácea
Dor glútea ou dor na bunda também pode ser causada por infecção da glândula sebácea. A infecção da glândula sebácea resulta em aumento da glândula sebácea cística. A glândula sebácea fica abaixo da pele, na camada da derme. A glândula sebácea secreta matéria oleosa ou cerosa. A glândula sebácea aumenta quando o canal da glândula sebácea é bloqueado ou infectado. A secreção contínua de substância sebácea dentro da glândula inflamada causa inchaço cístico doloroso da glândula. A glândula infectada e inchada adere ao folículo piloso no tecido subcutâneo. O cisto sebáceo infectado causa inchaço vermelho e sensível sob a pele. Bater na pele é quente e doloroso. Em casos avançados, material com mau cheiro e queijo é drenado do cisto. Dor nos glúteos ou nas nádegas causada por infecção da glândula sebácea é tratada com excisão cirúrgica da glândula cística.
Dor glútea ou dor nas nádegas causada por anormalidades musculares ou lesões musculares
Espasmo muscular glúteo
Queda ou trauma contuso da região glútea freqüentemente desencadeia espasmo muscular do músculo glúteo. O espasmo muscular dos músculos glúteos causa forte dor nos glúteos ou nas nádegas. A intensidade da dor glútea aumenta quando o indivíduo tenta levantar-se da posição sentada. Pacientes que sofrem de doenças prolongadas geralmente sofrem com desgaste dos músculos glúteos. Os músculos glúteos fracos sofrem espasmos graves durante a rotação interna ou externa da perna, resultando em dor glútea intensa ou dor nas nádegas. Corredores de longa distância geralmente sofrem de espasmo nos músculos glúteos e fortes dores nos glúteos. O espasmo muscular também é observado individualmente quando o músculo é lacerado durante esporte de contato ou acidente automobilístico.
Ruptura do músculo glúteo
O músculo glúteo rompido pode causar fortes dores nos glúteos ou nas nádegas. A torção e giro repentino da perna durante esportes de contato geralmente causa ruptura do músculo glúteo. O paciente muitas vezes fica incapacitado e incapaz de andar ou mudar de posição de sentado para em pé ou de deitado para sentado. A pele sobre a ruptura do músculo glúteo geralmente fica descolorida e parece vermelho-púrpura. A deambulação e as atividades do paciente são restritas por 4 a 6 semanas. O paciente muitas vezes precisa de andador para andar.
Síndrome do Glúteo Máximo
O trauma ou lesão do músculo glúteo máximo causa dor glútea seletiva desencadeada no músculo glúteo máximo. O músculo está ligado ao cóccix. O espasmo muscular geralmente causa dor na parte inferior do sacro e do cóccix. Paciente que sofre de dor nos glúteos devido à síndrome do glúteo máximo é incapaz de manter a posição sentada e também de se levantar da posição sentada. Os sintomas são observados principalmente de um lado.
Dor glútea causada pela síndrome do piriforme[5]
A dor associada à síndrome do piriforme é causada pela irritação do nervo ciático.2O nervo ciático passa pelos músculos piriformes. O espasmo, torção ou lesão dos músculos piriformes causa pinçamento do nervo ciático. A dor causada por irritação ou lesão do nervo ciático nos músculos piriformes é conhecida como síndrome do piriforme. A dor causada pela síndrome do piriforme se espalha pelas nádegas, períneo e parte posterior da perna.
Dor muscular nos isquiotibiais
Músculos isquiotibiaisestão espalhados na parte posterior da coxa e na região glútea inferior. A dor muscular nos isquiotibiais é causada por espasmo muscular, entorse muscular e ruptura muscular. A dor nos glúteos causada por dores nos músculos isquiotibiais é insuportável e restringe as atividades do paciente. Em alguns casos, o paciente não consegue andar ou mesmo dar um passo à frente. A dor é observada na parte posterior da coxa e na região glútea inferior. A área dolorida fica sensível e a dor torna-se intensa após o exame dos músculos.
Dor glútea ou dor na bunda causada por nunca anormalidades ou lesão nervosa
Dor Radicular Lombar
Dor nos glúteos ou nas nádegas pode ser causada por dor radicular lombar. A dor radicular causada pela irritação do terceiro, quarto e quinto nervo lombar se espalha pela região glútea e parte inferior da perna. A irritação do nervo lombar L4/L 5 porhérnia de discocausa dor intensa na área glútea.3
Dor glútea causada por dor facetária
A irritação do ramo medial do nervo espinhal posterior da articulação facetária inferior causa dor facetária.4A dor facetária da 3ª à 5ª vértebra lombar inferior se espalha pela área glútea e parte posterior da coxa. A dor aumenta quando as costas são dobradas para trás e ao sentar e caminhar.
Dor Ciática
O grupo de nervos sacrais inferiores e sacrais superiores forma o plexo sacral.5Um dos principais feixes de nervos do plexo sacral é conhecido como nervo ciático. Irritação ou lesão do nervo lombar inferior, do nervo sacral superior ou do plexo sacral causa dor ciática. A dor ciática também é freqüentemente observada após irritação ou lesão do nervo ciático. A dor ciática é sempre observada na região glútea inferior e na parte posterior da perna. Os nervos do plexo sacral são frequentemente irritados no canal espinhal ou na coluna vertebral devido à protuberância do disco, hérnia ou estenose foraminal. O nervo ciático fora do canal espinhal pode ser lesado após trabalho ou lesão automobilística. A laceração parcial ou transação completa do nervo ciático causa forte dor nos glúteos ou nas nádegas e na parte inferior da perna.
Dor glútea causada por anormalidades ou lesões ósseas da pelve
Fratura de ílio e sacro
A cintura pélvica é formada por quatro ossos conhecidos como púbico, ísquio, ílio e sacro. Fratura ou lesão do ílio e do sacro causa forte dor nos glúteos ou dor nas nádegas espalhada pela área glútea, no lado esquerdo ou direito, dependendo do lado da lesão. A dor costuma ser intensa e aumenta ao sentar e deitar.
Luxação ou lesão da articulação sacroilíaca
Uma pessoa pode sentir dor nos glúteos devido a luxação ou lesão da articulação sacroilíaca. A articulação sacroilíaca é formada pela aproximação ou fusão do sacro e do ílio. Inflamação, lesão, luxação ou fratura da articulação sacroilíaca causa dor intensa, que se espalha pelas nádegas e parte posterior da coxa. A dor aumenta com a extensão e rotação da perna.
Dor glútea ou dor na bunda causada por anormalidades ou lesões na articulação do quadril
Artrite da articulação do quadril
A inflamação da articulação do quadril é causada porosteoartrite,artrite reumatoide,artrite psoriática, ouartrite séptica. A dor causada pela artrite do quadril se espalha pela virilha e pela região glútea. A dor glútea se espalha pelo meio dos músculos glúteos e se espalha para a parte superior da coxa. A dor nos glúteos geralmente se torna intensa durante a posição deitada e na mudança de posição de sentado para em pé. A dor nos glúteos torna-se intolerável quando o paciente sobe e desce escadas. A dor restringe as atividades e a deambulação do paciente.
Fratura da articulação do quadril
Fratura da articulação do quadril é observada após queda de altura e acidente automobilístico. A fratura da articulação do quadril causa dor intensa em toda a pelve, virilha, dermátomo glúteo e perna. A luxação posterior da articulação do quadril causa inchaço nas nádegas ou no dermátomo glúteo. A luxação anterior causa inchaço anormal na virilha e dor intensa nas nádegas. A dor glútea causada por fratura da articulação do quadril restringe as atividades associadas aos movimentos da perna do lado lesionado.
Luxação da articulação do quadril
A luxação da articulação do quadril é frequentemente observada em indivíduos envolvidos em esportes de contato como futebol, futebol e luta livre. A luxação causa inchaço anormal na virilha ou nas nádegas, dependendo da luxação anterior ou posterior. O paciente é incapaz de mover a extremidade inferior do lado lesionado. A dor é intensa na virilha e nas nádegas. Qualquer tentativa de mover a perna resulta em forte dor nos glúteos ou nas nádegas.
Dor glútea ou dor na bunda causada por anormalidades ou lesões ligamentares
Os ossos pélvicos são conectados e fundidos por vários ligamentos. Doença inflamatória ou ruptura dos ligamentos pélvicos causa dor glútea leve a intensa.
Inflamação Ligamentar
A inflamação de qualquer um dos vários ligamentos pélvicos listados abaixo causa forte dor nos glúteos ou nas nádegas. A dor nos glúteos causada pela inflamação ligamentar responde a medicamentos antiinflamatórios e ao repouso. A inflamação e lesão do ligamento cicatrizam dentro de 4 a 6 semanas. O resto ajuda a curar o ligamento lesionado mais rapidamente. A inflamação é desencadeada por torção ou estiramento anormal do ligamento, que é frequentemente observado durante esportes de contato, quedas ou acidentes automobilísticos.
Ruptura ligamentar
A ruptura ligamentar do ligamento pélvico causa dor glútea intensa e a dor aumenta com os movimentos do osso pélvico e dos membros inferiores. A dor glútea causada por ruptura ligamentar pode durar várias semanas se a cicatrização for lenta e incompleta. A dor leve a moderada responde aos medicamentos antiinflamatórios, mas a dor glútea intensa a muito intensa devido à ruptura ligamentar não responde aos AINEs. A maioria dos pacientes é tratada com opioides e relaxantes musculares.
Lista de ligamentos pélvicos-
- Ligamento Sacroilíaco Posterior – O ligamento sacroilíaco posterior liga o sacro e o osso ílio no lado posterior.
- Ligamento Sacroilíaco Anterior – O ligamento sacroilíaco anterior liga o sacro e o ílio no lado anterior.
- Ligamento íleo-lombar – O ligamento íleo-lombar liga o ílio e as vértebras lombares inferiores.
- Ligamento Longitudinal Anterior – Faixa espessa de tecido fibroso corre na frente das vértebras lombares inferiores e do sacro.
- Ligamento Sacro-Espinhoso – Liga o sacro e o processo espinhoso.
- Ligamento Sacro-Tuberoso – Liga a tuberosidade isquiática e o sacro.
Dor glútea ou dor na bunda causada por anormalidades nos tendões ou lesões nos tendões –
A dor nos glúteos é frequentemente causada por inflamação ou ruptura do tendão ligado aos músculos glúteos. A extremidade oposta do tendão dos músculos glúteos está ligada ao osso pélvico ou do quadril. A dor causada por lesão ou inflamação do tendão glúteo é referida à área glútea.
Inflamação do tendão
A inflamação do tendão é conhecida como tendinite. A tendinite do músculo glúteo é dividida em tendinite do glúteo máximo, tendinite do glúteo médio e tendinite do glúteo mínimo. A dor nos glúteos causada pela inflamação do tendão é frequentemente observada em pacientes que estão envolvidos com o uso repetido desses músculos, como indivíduos que participam de passeios de bicicleta ou corridas de longa distância.
Ruptura de tendão
A ruptura do tendão é observada em indivíduos envolvidos em esportes de contato como futebol, luta livre e futebol. A ruptura do tendão é uma condição extremamente dolorosa e pode não melhorar se o tratamento adequado não for oferecido durante o período inicial após a lesão. A dor devido à ruptura do tendão se espalha pela área glútea.
Luxação do tendão
Os três músculos glúteos terminam em tendões em ambas as extremidades. Os tendões estão ligados ao osso pélvico, sacro e fêmur. A luxação do tendão é observada quando o tendão é separado de sua fixação aos ossos em qualquer uma das duas extremidades ou em ambas as extremidades. A dor é extremamente intensa e o paciente não consegue se mover, pois a contração do músculo glúteo não consegue puxar os ossos pélvicos e do fêmur.
REFERÊNCIAS
Necrose isquêmica glútea bilateral confundida com ferida por pressão estágio IV: relato de caso e discussão.
Simman R.1,Reynolds D..,J Wound Ostomia Continência Enfermeiras. 2015 Mar-Apr;42(2):193-5.
Síndrome do Piriforme
Brandon L. Hicks; Matheus Varacallo. , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/
Possível mecanismo patogênico da dor glútea na hérnia de disco lombar. L4/5
Wang Y.1,Yang J.1,Yan Y1,Zhang L.1,Guo C.1,Peng Z1,Kong Q2., BMC Distúrbio musculoesquelético.11 de julho de 2018;19(1):214.
Ramos Posteriores dos Nervos Espinhais Lombares – parte II: Síndrome Facetária Lombar – Patomecanismo, Sintomatologia e Avaliação Diagnóstica.
Kozera K.1,Ciszek B1,Szaro P1.,Ortop Traumatol Reabilitação. 12 de abril de 2017;19(2):101-109.
Síndrome glútea profunda
Hal David Martin,1 Mãos vermelhas,1,2eJuan Gómez-Hoyos1,3,*,Cirurgia J Hip Preserv. julho de 2015; 2(2): 99–107.
Referências:
- https://medlineplus.gov/ency/article/007261.htm
- https://medlineplus.gov/impetigo.html
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6263/dermatomiosite
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2762295/
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Piriformis-Syndrome-Information-Page
Leia também:
- Nádega machucada ou contusão nas nádegas: causas, sinais, tratamento, exercícios
- O que pode causar dor nas nádegas e como pode ser tratada?
- Causa da dor lombar e glútea e maneiras de se livrar dela
