O que pode causar dor na região do flanco?

Flanco é a região que fica entre o quadril e a última costela, ou seja, a lateral do corpo. Dor no flanco é dor ou desconforto que ocorre nesta região ou na lateral do corpo. A dor no flanco geralmente é causada por distensão muscular, distensão nas costas ou entorse, problemas nos rins, ureteres ou bexiga, comopielonefrite,pedra no rime abscessos renais. Outras causas de dor no flanco, como distúrbios gastrointestinais, coágulos sanguíneos, herpes zósterinfecção, radiculite, artriteou infecção da coluna vertebral, doença do disco, etc. também estão presentes.

A localização e a gravidade da dor no flanco geralmente dependem da causa subjacente e variam de moderada a aguda e geralmente pioram com o movimento, por ex. uma dor no flanco direito representa um problema no rim direito, enquanto uma dor no flanco esquerdo indica uma dor no rim esquerdo. Às vezes, uma condição menor pode causar uma dor moderada na região do flanco que pode piorar com o aumento dos movimentos corporais.

A dor aguda no flanco pode ser penetrante, sem qualquer aumento ou diminuição da dor com os movimentos. A dor na região do flanco pode se espalhar para baixo, resultando em dor testicular(nos homens) e dor labial (nas mulheres). O tratamento para dor no flanco depende da causa subjacente e pode incluir repouso,fisioterapia, exercícios, ingestão de muitos líquidos, analgésicos, antiinflamatórios e antibióticos.

Dor no flanco: o que pode causar dor na região do flanco

• Causas da dor no flanco direito

A dor no flanco direito pode ser causada por infecções do trato urinário, infecções da bexiga, problemas renais e distúrbios ginecológicos. Pacientes que sofrem de artrite ou diabetestambém pode sofrer de dor no lado direito da região do flanco. A dor no flanco direito também pode ser causada por distensão/tensão/espasmo muscular ou lesão na região lombar. Nas mulheres, a presença de cisto ovariano é uma das principais causas de dor no flanco direito.

• Causas da dor no flanco esquerdo

A dor no flanco esquerdo pode ser causada por problemas comuns, como distensão / distensão / espasmo muscular ou infecções agudas como pielonefrite. Outras condições como distúrbios gastrointestinais, problemas renais, infecções do trato urinário e diverticulite também podem causar dor no flanco esquerdo. Pedras nos rins também podem causar dor no lado esquerdo da região do flanco.

• Causas da dor no flanco inferior esquerdo

A dor no flanco inferior esquerdo geralmente é incômoda e penetrante por natureza. A dor na região inferior do flanco esquerdo pode ocorrer por problemas nos órgãos internos ou por problemas nas estruturas externas ao abdômen. A dor no flanco esquerdo inferior pode ser inofensiva ou aguda. Mais baixo dor abdominalque aumenta rapidamente pode ser um sinal de uma doença subjacente grave e requer atenção médica imediata.

• Causas da dor no flanco depois de comer

A dor no flanco após comer ocorre no lado esquerdo do abdômen e geralmente ocorre logo após a ingestão de alimentos. Geralmente é de natureza cortante e pode ser grave ou agudo o suficiente para dificultar a realização das atividades diárias, tanto que os pacientes sentem uma necessidade irresistível de interromper o trabalho e deitar-se. A dor no flanco após comer pode surgir devido a problemas em órgãos como vesícula biliar, pâncreas, apêndice e fígado. Esses problemas podem ser diagnosticados com a ajuda de endoscopia, tomografia computadorizada, exames de ultrassom, colonoscopia e exames de sangue ou urina.

• Causas de dor no flanco que vai e vem ou causas de dor intermitente no flanco

A dor intermitente no flanco é uma dor na região do flanco que vai e vem. As causas da dor no flanco que vai e vem ou da dor intermitente no flanco são Síndrome do intestino irritável (SII)e pacientes com Rim Esponja Medular (MSK). Dor no flanco que vai e vem pode ocorrer durante as horas de vigília ou quando o paciente está dormindo. A dor surda pode causar um leve desconforto, enquanto a dor aguda/intensa no flanco pode atrapalhar o sono. O trauma infligido durante atividades esportivas também pode causar dor muscular intermitente nos flancos.

• Causas da dor crônica no flanco

A dor crônica na região do flanco é uma dor surda e constante, que não é intensa e pode estar presente por vários meses. Isso pode ser causado por problemas renais persistentes, como cálculos renais, abscessos renais, tumores renais, cistos renais, infecção renal (pielonefrite aguda) e glomerulonefrite.

• Causas da dor no flanco durante a gravidez

A dor no flanco relacionada à gravidez é causada devido à presença de condições como obstrução ureteral, tumor ovariano, cálculos renais,torção ovariana, descolamento prematuro da placenta, distensão ou ruptura muscular abdominal.

Condições médicas que podem causar dor no flanco

• Dor no flanco causada por problemas renais

A dor nos flancos pode surgir devido a problemas que afetam os rins, por exemplo. cálculos renais, infecção renal (pielonefrite), distúrbios renais policísticos, abscessos, infarto renal e, às vezes, câncer renal. No caso de câncer renal, há sangue na urina junto com dor no flanco.

• Dor no flanco causada por aneurisma da aorta abdominal (AAA)

Aproximadamente 10% dos pacientes com Aneurismas da Aorta Abdominal (AAA)tem dor no flanco. Se o aneurismafica imediatamente ao lado do ureter, pode causar hematúria devido a trauma ou irritação ureteral local.

• Doenças nas costas que podem causar dor na região do flanco

Problemas nas costas, como distensão/entorse traumática no músculo das costas, espasmo muscular nas costas devido a atividade física intensa, hérnia de disco ou hérnia de discopode resultar em dor em um lado do corpo. Pacientes com problemas agudos nas costas, como artrite espinhal, geralmente sentem dor entre as costas e o abdômen.

• Distúrbios gastrointestinais que causam dor na região do flanco

A dor no flanco também pode surgir devido a problemas no sistema gastrointestinal, como pancreatite, constipação, síndrome da flexura esplênica,câncer de cólon, doença inflamatória intestinal, colite isquêmica/microscópica, diverticulose, apendicite, infecção oubaço aumentado, diverticulite, úlceras estomacais, síndrome do intestino irritável, intoxicação alimentar, etc. Problemas digestivos também podem causar dor nos flancos e geralmente são acompanhados por outros sintomas como desconforto abdominal, náuseas e vômitos.

• Dor no flanco devido a problemas ginecológicos

Nas mulheres, presença de cisto ovariano,dor no meio do ciclo, síndrome do ovário policístico, abortos espontâneos, doença inflamatória pélvica, endometrite e gravidez ectópica podem causar dor no flanco.

• Dor no flanco devido a coágulos sanguíneos

Às vezes, os coágulos sanguíneos podem obstruir o útero e causar um ataque agudo de cólica renal. Esses coágulos sanguíneos podem surgir devido a condições subjacentes, como tumores da pelve renal, tumores parenquimatosos, hemofilia, glomerulonefrite, doença falciforme e angiomiolipoma. Coágulos também podem se formar como resultado de biópsias renais percutâneas.

• Dor na região do flanco causada por infecção por herpes zoster

Herpes Zóster é uma infecção viral que causa dor leve em queimação, geralmente na área ao redor do flanco. A dor geralmente surge antes do aparecimento das lesões cutâneas características desta infecção. O tratamento depende dos sintomas, sendo os antivirais e analgésicos os medicamentos de escolha.

• Dor no flanco causada por radiculite

A radiculite surge devido a trauma ou lesão nas raízes do nervo torácico lombar, resultando em dor nos flancos. A dor também pode ocorrer devido a trauma nas junções costovertebrais. Essa dor é semelhante à cólica renal se a dor for na 10ª, 11ª ou 12ª costelas. Esse tipo de dor no flanco geralmente é agudo. Uma lesão ou cicatriz no nervo intercostal também pode causar essa dor.

Fisiopatologia da dor no flanco

A dor no flanco é, na verdade, um sintoma de muitas doenças importantes do sistema urinário. Pode surgir de obstrução ureteral juntamente com infecção e deve ser tratada imediatamente; caso contrário, pode causar danos renais. O caráter da dor no flanco é altamente indicativo da causa. Características importantes da dor no flanco são dor local ou referida, dor aguda ou crônica ou recorrente, grau de gravidade e duração. Também pode haver outros sintomas associados, como febre, náuseas e vômitos e fibrilação atrial, que muitas vezes ajudam a fazer um diagnóstico preciso. A obstrução ureteral proximal ou pélvica renal causa dor no flanco que se irradia para o testículo ipsilateral. O grau de gravidade da dor no flanco está diretamente relacionado à gravidade da obstrução. Quando uma pedra passa para o ureter e fica alojada em uma posição, geralmente causa dor intensa. A dor no flanco pode ser muito leve ou ausente na obstrução grave, mas crônica. A obstrução ureteral grave pode causar danos renais irreversíveis.

A dor no flanco costuma estar associada a outros sintomas menos específicos, como febre, náuseas e vômitos e taquicardia. A febre indica que a infecção é proximal à obstrução ureteral e o paciente é altamente suscetível à septicemia nesse caso. A hematúria ajuda a confirmar a causa urinária da dor, embora em alguns casos a hematúria possa estar ausente. O cálculo ureteral é a causa mais comum de dor no flanco. Coágulos sanguíneos ou papilas renais descamadas que passam pelo ureter também podem causar obstrução ureteral. Os coágulos sanguíneos podem ser o resultado de muitas lesões patológicas nos rins, das quais os tumores são a causa mais comum. Pacientes com história de abuso de analgésicos ou diabetes mellitus geralmente apresentam necrose papilar renal. A obstrução ureteral crônica geralmente causa dor menos intensa. Às vezes, a dor no flanco também está associada a anomalias congênitas, como obstrução da junção ureteropélvica. A insuficiência renal pode resultar de obstrução ureteral crônica bilateral ou obstrução ureteral de um rim solitário e está associada a sintomas como dor de cabeça, apatia, letargia, anorexia, espasmos musculares, hipertensão e baixo crescimento da criança. A inflamação renal geralmente produz dor localizada que não é aguda ou aguda e está associada a outros sintomas como febre, leucocitose e bacteriúria.

Doenças do abdômen e do tórax também podem causar dor nos flancos e essa dor é menos característica da típica “cólica renal” observada na obstrução ureteral aguda. É vaga, opaca e leve, semelhante à dor observada na obstrução ureteral crônica, dificultando o diagnóstico diferencial. O diagnóstico correto pode ser obtido considerando todas as doenças discutidas, juntamente com os sintomas associados, exame físico, exame de urina e realização de exames laboratoriais e estudos radiográficos específicos.

Sinais e sintomas de dor no flanco

Os sintomas dependem da condição causadora subjacente. O lado onde a dor é sentida indica o rim que foi afetado. A dor no flanco direito é causada por um problema no rim direito e a dor no flanco esquerdo sugere um problema no rim esquerdo. A dor pode aumentar com os movimentos. Em casos graves, a dor pode ser intensa e penetrante, sem qualquer alteração nos movimentos. A dor pode se espalhar para baixo e resultar em dor testicular (em homens) e dor labial (em mulheres).

Outros sintomas associados à dor no flanco são:

• Dor abdominal.
• Febre.
• Calafrios.
• Micção frequente.
• Sensibilidade muscular.
• Náusea.
• Dor e desconforto ao urinar.
• Vômito.
• Hematúria.

Tratamento para dor no flanco

O tratamento também depende da causa subjacente. O seguinte tratamento é geralmente recomendado para dor no flanco:

• Descansar.
• Fisioterapia
• Exercício.
• Medicamentos antiinflamatórios
• Antibióticos para infecções renais
• Muitos líquidos
• Analgésicos
• A hospitalização pode ser necessária para pedras nos rins ou infecções.

Investigações para dor no flanco

• Tomografia computadorizada abdominal.
• Ureteropielografia retrógrada.
• Cultura de urina.
• Urinálise.
• Cistouretrografia miccional.
• Citoscopia.
• Exame ultrassonográfico do abdômen ou dos rins.
• Pielografia intravenosa (PIV).
• Radiografia da coluna lombossacra.
• Exames de sangue.