O que pode causar dor na parte de trás do joelho?

Um joelho forte permite realizar diversas atividades com facilidade. No entanto, às vezes você pode sentir dor contínua na articulação do joelho e ao redor dela. Freqüentemente, em poucos pacientes, a dor nas articulações do joelho pode estar localizada predominantemente na parte posterior do joelho. Essa dor na parte posterior do joelho é conhecida como dor posterior no joelho. Existem várias doenças que causam dor na parte posterior do joelho. O diagnóstico da causa da dor sentida na parte posterior do joelho é necessário para iniciar o tratamento. O diagnóstico depende do achado do exame clínico e do resultado positivo das investigações. O resultado favorável do tratamento oportuno depende do diagnóstico correto. Depois que a dor desaparecer ou for reduzida a um nível tolerável, deve-se considerar a fisioterapia e o tratamento de reabilitação para melhorar o movimento articular.

O que pode causar dor na parte posterior do joelho: dor posterior no joelho?

As causas da dor na parte de trás do joelho podem ser devidas a-

1. Lesão na articulação do joelho

1. Trauma ósseo
2. Lesões nos tendões
3. Lesões ligamentares

2. Inflamação da articulação do joelho

1. Tendinite
2. Artrite reumatoide
3. Osteoartrite
4. Gota

3. Inflamação ganglionar

1. Cisto de Baker
2. Cisto intra-articular da articulação do joelho

4. Espasmo muscular

5. Vasos Sanguíneos

1. Trombose
2. Aneurisma de artéria poplítea

A articulação do joelho é uma articulação sinovial, também conhecida como articulação da dobradiça. A superfície articular é coberta pela membrana sinovial. A articulação do joelho se move 900° como uma dobradiça de porta, portanto a articulação é reconhecida como articulação de dobradiça. A articulação é formada entre o osso da coxa e os ossos da perna. O osso da coxa é o osso do fêmur que fica na parte superior ou cefálica e os ossos da perna são a tíbia e também a fíbula que fica na parte inferior. A frente da articulação é sustentada por um osso de formato oval conhecido como patela. A patela, os tendões e os ligamentos que cobrem a patela sustentam a articulação do joelho. Assim, a articulação do joelho é sustentada pelos músculos, ligamentos e tendões que circundam a articulação. O tecido de suporte como músculo, tendão e ligamento estabiliza a articulação do joelho e facilita os movimentos do joelho. A cartilagem entre as articulações atua como uma almofada e evita fricção, choque ou qualquer dano à superfície articular do fêmur, tíbia e osso da fíbula. Qualquer dano às estruturas ao redor da articulação do joelho, como ossos, cartilagens, ligamentos, músculos e tendões, causa dor e desconforto nas articulações do joelho. É importante e necessário compreender a causa da dor nas articulações do joelho, para que se possa tratar a causa da dor. Você deve consultar um médico mais cedo ou mais tarde para evitar danos permanentes ao tecido que forma a articulação do joelho.

1. Lesão na articulação do joelho como causa de dor na parte de trás do joelho

   A articulação do joelho é usada mais do que a maioria das outras articulações do corpo humano. Os dados publicados sugerem que a articulação do joelho é uma das articulações frequentemente lesionadas.1A razão pela qual a articulação do joelho é lesionada com mais frequência do que outras articulações é porque a articulação do joelho é uma articulação que suporta peso. A transmissão de peso depende da estabilidade da articulação e da postura no momento da transmissão de peso. A posição errada ou torcer e girar pode alterar a direção da transmissão do peso, o que pode resultar em lesões nas articulações. Lesão na articulação do joelho danifica estruturas da articulação do joelho formadas por ossos, cartilagens, ligamentos, músculos e tendões.

1. Trauma ósseo na articulação do joelho como causa de dor nas articulações posteriores do joelho

   A articulação do joelho é formada pelo osso do fêmur na parte superior, tíbia e fíbula na parte inferior e patela na frente da articulação do joelho. A articulação do joelho está sujeita a lesões durante quedas domésticas, acidentes automobilísticos, traumas de trabalho e lesões esportivas. O impacto forte da perna em qualquer direção causa lesões graves na articulação do joelho. Essa lesão pode causar fratura da patela, fêmur, tíbia e fíbula, resultando em dor na parte frontal e posterior do joelho. Lesões como fratura de fêmur, tíbia, fíbula e luxação da articulação do joelho causam dor intensa e intensa espalhada pela parte posterior da articulação do joelho. Lesão na articulação do joelho também pode envolver lesões em nervos e vasos sanguíneos. A ruptura dos vasos sanguíneos causa sangramento e hematoma, resultando em inchaço na parte posterior da articulação do joelho e dor aguda. Da mesma forma, a fratura e a luxação da articulação do joelho podem causar laceração ou ruptura dos nervos que se encontram na fossa poplítea posterior da articulação do joelho.

2. Lesões nos tendões e músculos resultando em dor na parte de trás do joelho

   A articulação do joelho é sustentada por vários músculos e tendões. Os músculos flexores terminam em tendão e, em seguida, o tendão é fixado ao osso na parte posterior da articulação do joelho. A lesão do músculo ou tendão seguinte causa dor localizada na parte posterior da articulação do joelho. Os tendões dos músculos da parte posterior da coxa e da perna estão ligados à parte posterior da articulação do joelho. Esses músculos são conhecidos como flexores da articulação do joelho ou músculos isquiotibiais. Lesões nesses músculos podem ocorrer durante a flexão do joelho ou rotação e giro da parte superior do corpo.

1. Semitendíneo,
2. Semimembranoso,
3. Gastrocnêmio,
4. Plantaris e
5. Poplíteo

3. Lesões ligamentares: causa dor na parte de trás do joelho

   Lesões nos tecidos moles que ficam na seção posterior da articulação do joelho causam lesões ligamentares. Lesões nos ligamentos que sustentam a seção posterior da articulação do joelho causam dor intensa que se espalha pela parte posterior da articulação do joelho. A dor súbita e intensa é sentida após a laceração ou ruptura dos ligamentos da articulação do joelho. Existem os seguintes 4 ligamentos fortes principais que estabilizam a ligação entre o fêmur e a tíbia na articulação do joelho. Na parte posterior do joelho, existem 4 ligamentos cruzados (LCP). O ligamento cruzado posterior (LCP) pode se lesionar durante atividades esportivas e impactos acidentais ao se mover quando o joelho é atingido na posição flexionada. O estiramento excessivo dos ligamentos do joelho durante a prática de esportes ou queda doméstica causa entorse do ligamento da articulação do joelho ou ruptura completa do ligamento que resulta em dor intensa. Existem vários outros pequenos ligamentos ligados ao fêmur, tíbia e osso da fíbula na parte posterior. Esses ligamentos mantêm firmemente os ossos adjacentes unidos e evitam a separação. Lesões como laceração ou ruptura do ligamento causam dor intensa em repouso e durante o movimento da articulação do joelho.

   Os quatro ligamentos a seguir ficam na articulação do joelho:

1. Ligamento colateral medial (LCM),
2. Ligamento colateral lateral (LCL),
3. Ligamento cruzado anterior (LCA) e
4. Ligamento cruzado posterior (LCP)

4. A ruptura do menisco pode causar dor na articulação posterior do joelho

   Outra lesão comum que causa dor na parte posterior do joelho é a ruptura do menisco. Par de menisco é uma cartilagem que fica dentro da articulação do joelho e atua como uma almofada. A cartilagem em forma de C situa-se entre os côndilos medial e lateral da tíbia e do fêmur. Lesões do menisco ocorrem com torções repentinas, movimentos vigorosos do joelho ou esforço excessivo de uma cartilagem previamente lesionada. Quando a parte posterior de qualquer lado é ferida ou danificada, pode causar dor na parte posterior do joelho com inchaço e incapacidade de dobrar o joelho.

2. Inflamação da articulação do joelho

1. Dor na parte de trás do joelho causada por tendinite da articulação do joelho

   O alongamento excessivo da articulação do joelho durante o exercício ou a flexão repetida do joelho causa inflamação do tendão da articulação do joelho. A tendinite é uma inflamação do tendão na ausência de laceração e ruptura. A flexão repetida do joelho freqüentemente causa inflamação dos tendões dos músculos que sustentam a articulação do joelho. A tendinite da articulação do joelho é observada em corridas individuais ou ciclismo de longa distância. A tendinite é uma condição muito dolorosa. A inflamação do tendão que fica na parte posterior da articulação do joelho causa dor intensa.

2. Dor na parte de trás do joelho causada por artrite reumatóide do joelho

   A artrite reumatóide causa inflamação da membrana sinovial, cápsula e cartilagens articulares do joelho. Dor e sensibilidade restringem o movimento articular e a deambulação. Dor nas articulações do joelho é comum em pacientes que sofrem de artrite reumatóide.

3. Osteoartrite do Joelho2:

   A osteoartrite é uma doença articular degenerativa. A osteoartrite causa degeneração das cartilagens, cápsula articular e ligamentos. A dor causada pela doença inflamatória articular restringe o movimento articular. A intensidade da dor costuma ser intensa na lateral e na parte posterior da articulação do joelho.

4. Gota na articulação do joelho, resultando em dor na parte de trás do joelho

   A gota é uma doença inflamatória das articulações. A inflamação é desencadeada por depósitos de ácido úrico na articulação. Os sintomas são repentinos e causam dor intensa. A articulação está inchada, vermelha e sensível. A maior parte da dor se espalha pela parte posterior da articulação do joelho.

3. Inflamação de cisto (gânglio) que pode causar dor na parte posterior da articulação do joelho

   Cisto ou gânglio intraarticular (dentro da articulação) são sacos com diâmetro ou comprimento de ½ cm a 2 cm. O saco está cheio de uma substância gelatinosa. O gânglio fica entre o ligamento e o osso ou o tendão e o osso. O gânglio evita o atrito entre os tecidos adjacentes e também funciona como amortecedor.

1. Cisto Intraarticular da Articulação do Joelho:

   Existem vários gânglios minúsculos localizados entre o ligamento intraarticular e o fêmur, tíbia ou fíbula. Da mesma forma, poucos gânglios ou cistos protegem o atrito entre o tendão e o osso adjacente na articulação do joelho.3A inflamação de qualquer um desses cistos ganglionares causa dor intensa na parte posterior da articulação do joelho.

2. Cisto de Baker4:

   O cisto de Baker é um saco localizado sobre a fossa poplítea ou na parte posterior da articulação do joelho e o cisto também é conhecido como gânglio de Baker. A inflamação do cisto de Baker causa inchaço que se projeta na parte posterior da articulação do joelho. O inchaço é sensível (doloroso) e macio. Protuberâncias suaves e dolorosas (inchaço) flutuam durante o exame. Cisto ou gânglio de Baker é a bursa poplítea aumentada que causa dor durante a flexão e extensão da articulação do joelho. A inflamação da bursa causa dor e aumenta a protuberância ou inchaço. A inflamação devido a lesão ou artrite causa excesso de líquido e acúmulo de geleia inflamada na bursa. A inflamação causa secreção excessiva de prostaglandina. A prostaglandina irrita os nervos sensoriais e os tecidos circundantes, causando dor moderada a intensa. A dor é observada na parte posterior da articulação do joelho.

4. Espasmo muscular como causa de dor na parte posterior da articulação do joelho

   O espasmo dos músculos que sustentam a articulação posterior do joelho geralmente causa dor referida na parte posterior da articulação do joelho. O espasmo muscular dos músculos Semitendíneo, Semimembranoso, Gastrocnêmio e Plantar causa propagação da dor ao longo do músculo e também na parte posterior do joelho. O espasmo do músculo poplíteo causa dor intensa na parte posterior do joelho e também inchaço firme do músculo em contração localizado na parte posterior do joelho.

5. Vasos Sanguíneos

1. Trombose de vasos sanguíneos poplíteos causando dor na parte posterior da articulação do joelho –

   A articulação do joelho recebe sangue fornecido por várias artérias5e simultaneamente o sangue é levado por diversas veias. O coágulo sanguíneo (trombose) dentro da artéria ou veia causa dor intensa na parte posterior do joelho. A trombose é uma condição causada pelo acúmulo de coágulos sanguíneos nas artérias ou veias. A trombose bloqueia o fluxo de sangue. O fluxo sanguíneo está parcial ou completamente bloqueado.

2. Aneurisma da artéria poplítea como causa de dor nas articulações posteriores do joelho

   Aneurisma é um saco pulsátil ou inchaço observado na parede da artéria. O cisto formado na parede arterial torna-se fraco e permite que a parede fraca se expanda como um cisto. O aneurisma da artéria poplítea é observado principalmente no sexo masculino (95%) e em 55% dos casos o aneurisma é bilateral.6O aneurisma da artéria poplítea causa inchaço pulsátil e dor na parte posterior do joelho.

Fatores de risco para dor na parte posterior do joelho

A seguir estão os fatores de risco que podem desencadear dor na parte posterior do joelho

• Obesidade
• Tensão excessiva no joelho
• Deformidades nas pernas ou pés, como pés chatos
• Condicionamento inadequado
• Força muscular ou flexibilidade inadequada e
• Osteoporose.

Tratamento para dor na parte de trás do joelho ou dor posterior no joelho

O tratamento da dor na parte posterior do joelho ou na parte posterior do joelho depende da intensidade da dor e dos vários casos que resultaram em dor aguda ou crônica.

1. Tratamento conservador Dor nas articulações posteriores do joelho – Lesões que causam dor na parte posterior do joelho são geralmente tratadas com o seguinte tratamento conservador:

1. Descansar,
2. Terapia Fria
3. compressão de calor,
4. Elevação da perna (fórmula R.I.C.E.) e
5. Uso de aparelho ou gesso

2. Medicamentos para dor nas articulações posteriores do joelho

1. Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) – Motrin, Naproxen e Celebrex prescritos para dores na parte posterior do joelho causadas por doenças inflamatórias e dores leves a moderadas.
2. Tylenol – Prescrito para dores leves a moderadas.
3. Opioides – Hidrocodona, oxicodona e morfina prescritas para dores moderadas a intensas. A prescrição foi interrompida após 2 a 3 semanas, uma vez que a maioria dos tratamentos com opioides de longo prazo causa dependência e dependência de opioides.
4. Antibióticos – Antibióticos são prescritos se a dor na parte posterior do joelho for causada por infecção.

3. Fisioterapia para dor nas articulações posteriores do joelho – A fisioterapia é benéfica quando a intensidade da dor é tolerável. Atrofia e fraqueza muscular das pernas são observadas quando a dor nas articulações do joelho é tratada com repouso por vários dias. Poucos casos são tratados com aplicação de gesso ou aparelho ortodôntico sobre a articulação do joelho, o que resulta em perda de massa muscular. Esses casos são tratados com terapia médica agressiva. A fisioterapia ajuda a reconstruir o tônus, a força e a coordenação muscular.

4. Cirurgia para dor na articulação posterior do joelho – A cirurgia é necessária se a dor na articulação posterior do joelho for causada por fratura ou luxação da articulação do joelho. A cirurgia pode envolver instrumentação ou redução próxima da fratura e luxação.

Exercícios para dor na parte posterior do joelho ou dor posterior no joelho

Fisioterapia e exercícios específicos acompanhados por fisioterapeuta precisam ser iniciados para recuperar a liberdade de movimentos do joelho e evitar maiores danos. O exercício da parte inferior da perna e o alongamento da articulação do joelho evitam lesões na articulação do joelho em atletas que participam de competições e esportes de contato profissional. A seguir estão os exercícios básicos de alongamento e fortalecimento dos músculos isquiotibiais e da panturrilha. Esses exercícios e alongamentos podem ajudar a manter a articulação do joelho forte e prevenir lesões.

1. Exercício de deslizamento supino do calcanhar para dor na parte de trás do joelho ou dor posterior no joelho:

   Deite-se de costas com as pernas esticadas; mova os dedos dos pés para frente e para trás para sentir o alongamento dos músculos da panturrilha. Em seguida, deslize os calcanhares para levantar os joelhos até que dobrem e toquem os calcanhares perto do corpo.

2. Exercício de flexão do joelho propenso para dor na parte de trás do joelho ou dor posterior no joelho:

   Deite-se de bruços com as pernas esticadas; dobre os joelhos em direção ao corpo, segure e endireite-os novamente.

3. Exercício de flexão do joelho em pé para dor na parte de trás do joelho ou dor posterior no joelho:

   Fique de pé e levante a perna por trás para dobrar os joelhos, segure os tornozelos e toque os calcanhares nas nádegas. Segure por alguns segundos e solte. O peso também pode ser usado aqui. É aconselhável seguir o conselho de um especialista.

Referências-

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2. Prevalência da osteoartrite do joelho, fatores de risco, patogênese e características: Parte I

   Behzad Heidari, médico,Caspian J Estagiário Médico. Primavera de 2011; 2(2): 205–212.

3. Um caso de cistos ganglionares intra-articulares da articulação do joelho: correlação entre ressonância magnética e artroscópica

   Sayaka Kodaira, Takahito Nakajima, Ryosuke Takahashi, Shingo Moriya, Tomoyuki Nakagawa, Hidenori Ohtake,e Yoshito Tsushima,BMC Med Imagiologia. 2016; 16:36.

4. Considerações diagnósticas e cirúrgicas do cisto de Baker

   Todd J. Frush, médico† e Frank R. Noyes, médico*‡,Saúde Esportiva. julho de 2015; 7(4): 359–365.

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   Calço SS, Leung G..,Clin Orthop Relat Res. Julho de 1986;(208):119-25.

6. Aneurismas de artéria poplítea: uma revisão.

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