O que pode causar dor na lateral do joelho?

A dor no joelho pode ser sentida no lado interno ou externo da articulação do joelho, dependendo dos tecidos ou estruturas afetados. Além da dor, você pode sentir instabilidade no joelho e redução da amplitude de movimento. As laterais do joelho podem ficar doloridas devido a artrite, lesão nos ligamentos ou ruptura do menisco.

Por que a parte interna do meu joelho dói?

A porção interna (medial) do joelho contém uma série de ossos, ligamentos e tecidos moles, todos contidos em uma área relativamente pequena. Como essas estruturas são densamente compactadas, às vezes pode ser difícil identificar a causa exata da sua dor.

Aqui estão algumas das causas mais comuns de dor medial no joelho:

Osteoartrite do compartimento medial

A osteoartrite (OA) ocorre quando a cartilagem escorregadia que cobre as extremidades do fêmur (fêmur) e da tíbia (tíbia) começa a se quebrar. A OA geralmente afeta a parte interna do joelho, chamadatibiofemoral medialcompartimento.

Na OA, o aumento do atrito articular causa dor e limita a amplitude de movimento do joelho. Também pode causar remodelação óssea anormal, causando esporões ósseos (osteófitos).

Os sintomas da OA medial do joelho incluem:

• Dor interna no joelho durante ou após o movimento
• Rigidez articular, especialmente ao acordar de manhã ou após um período de inatividade
• Ternura
• Inchaço
• Perda de flexibilidade do joelho
• Sons ou sensações de rangido ou estalo
• A “pega” do joelho

A OA do joelho está associada ao envelhecimento e pode se desenvolver como resultado de estresse repetitivo no joelho, lesão anterior no joelho e outros fatores, como genética e obesidade.

Ruptura do Menisco Medial

Omeniscoé um pedaço de cartilagem em forma de C que atua como uma almofada entre o fêmur e a tíbia. Cada joelho tem doismeniscos.

Ocasionalmente, a parte medial do menisco pode romper), causando dor na parte interna do joelho. Isso pode acontecer repentinamente quando sua perna torce bruscamente durante esportes ou exercícios, ou devido ao desgaste causado pela idade.

Os sintomas de ruptura do menisco medial incluem:

• Dor interna no joelho
• “Capturando” ou travandodo joelho
• Inchaço
• Rigidez do joelho
• Dificuldade em endireitar ou dobraro joelho
• Sentindo que seu joelho pode ceder

Lesão do ligamento colateral medial

O ligamento colateral medial (LCM) é uma faixa de tecido fibroso que vai do fêmur até a tíbia, na parte interna do joelho. Este ligamento proporciona estabilidade e evita que o joelho dobre para dentro.

Ocasionalmente, esse ligamento colateral medial pode ser esticado demais, causando uma entorse ou ruptura completa ou parcial. As rupturas do LCM geralmente ocorrem após uma reviravolta repentina ou mudança de direção em esportes como futebol, futebol americano ou basquete. Também pode ser causado por um golpe direto na parte externa da articulação do joelho.

Os sintomas de uma entorse ou ruptura do ligamento colateral medial incluem:

• Dor interna no joelhoe ternura
• Inchaço repentino
• Sensação de estourodo lado de fora da articulação do joelho
• Rigidez do joelho
• Hematomas
• Uma sensação de instabilidade

Bursite pé de ganso

Uma das causas menos comuns de dor na parte interna do joelho é a bursite da pata anserina. Isso ocorre quando um saco cheio de líquido no joelho, chamado bursa, fica inflamado. Este saco atua como uma almofada entre a tíbia e os três tendões principais que atendem aos músculos adutores do joelho.

A bursite da pata anserina é comum em pessoas que praticam esportes repetitivos, como corrida ou ciclismo.

Os sintomas da bursite do pé de ganso incluem:

• Dor interna no joelhodesenvolvendo-se lentamente cerca de 5 a 7 centímetros abaixo da articulação do joelho 
• Piora da dor com exercícioou subir escadas 
• Inchaço no joelho 
• Ternura quando tocado

Na bursite da pata anserina, a dor geralmente diminui ou desaparece com repouso.

O que poderia estar causando a dor externa no joelho?

Tal como acontece com a parte interna do joelho, a parte externa (lateral) da articulação do joelho é uma encruzilhada de muitas estruturas diferentes. Devido à complexidade da articulação do joelho, estas estruturas são vulneráveis ​​a lesões de longo e curto prazo.

Aqui estão algumas das causas mais comuns de dor lateral no joelho:

Osteoartrite do compartimento lateral

Além de afetar o compartimento interno e a rótula do joelho, a OA também pode impactar a porção lateral (compartimento tibiofemoral lateral).

As causas e sintomas da OA do compartimento lateral refletem os da OA do compartimento medial. A única diferença real é que a dor ocorre na parte externa do joelho.

A anatomia, a biomecânica e a cinemática (grau de movimento) do joelho externo são menos propensas ao desgaste do que o joelho interno. Por esta razão, a OA do compartimento lateral é menos comum que a OA do compartimento medial.

Ruptura do Menisco Lateral

As rupturas meniscais laterais são outra causa frequentemente observada de dor externa no joelho. A porção externa do menisco é propensa a rasgar, seja como resultado de uma lesão por torção ou degeneração relacionada à idade.

Embora os sintomas de uma ruptura do menisco lateral espelhem os de uma ruptura medial, existem diferenças importantes. Uma ruptura lateral afeta mais significativamente a capacidade de girar o joelho, em vez de endireitá-lo ou dobrá-lo totalmente.

Além disso, a estabilidade do joelho sem suporte de peso tende a ser mais significativamente impactada do que com uma ruptura do menisco medial.

Lesão LCL

O ligamento colateral lateral (LCL) é uma faixa mais fina de tecido que vai do fêmur até o fêmur.fíbula(um osso menor na parte externa da perna). O LCL fornece estabilidade à articulação do joelho, evitando que ela se curve para fora.

Semelhante ao LCM, o LCL é frequentemente torcido ou rompido após uma torção repentina ou mudança de direção. Golpes diretos na parte interna do joelho também podem danificar o LCL.

Fora de sua localização, os sintomas de uma ruptura do LCL são basicamente os mesmos de uma ruptura do LCL. No entanto, como o ligamento está situado próximo ao nervo fibular (que fornece movimento e sensação à parte inferior da perna), uma lesão LCL pode comprimir o nervo e causar dormência ou sensação de alfinetes e agulhas no pé.

Síndrome da Banda IT

A síndrome da banda iliotibial (IT) é outra causa de dor lateral no joelho comum em corredores. A faixa IT é uma longa tira de tecido conjuntivo que desce pela parte externa da coxa, da pélvis até o joelho.

Acredita-se que a síndrome da banda IT ocorra quando a parte inferior da banda começa a esfregar ou apertar a extremidade do osso do fêmur. O atrito, que ocorre repetidamente durante a corrida, acaba causando dores e dores nos joelhos.

Os sintomas da síndrome da banda IT incluem:

• Dor ou dorna parte externa do joelho
• Sensação de cliqueou esfregando na parte externa do joelho
• Inchaço
• Dor que aumenta com a atividade
• Dor que se espalha da coxa até o quadril

Assim como a bursite da pata anserina, a dor da síndrome da banda IT geralmente piora com a atividade e melhora com o repouso.

O que mais pode causar dor lateral no joelho?

Algumas dores laterais no joelho podem ser causadas por distúrbios que não são necessariamente específicos de um lado ou de outro do joelho. Além das condições abaixo, o excesso de peso e o uso excessivo da articulação do joelho também podem causar problemas nos joelhos.

Cistos de Baker

Cistos de Baker oupoplíteocistos, são uma das doenças mais comuns do joelho. Esses caroços cheios de líquido podem aparecer na parte posterior do joelho e causar rigidez e desconforto.

Esses cistos geralmente são o resultado de um problema existente no joelho, como osteoartrite ou ruptura do menisco. A maioria melhora com mudanças na atividade e medicação anti-inflamatória. Alguns podem desaparecer por conta própria, enquanto outros podem exigir cirurgia.

Doença de Osgood-Schlatter

Comum em adolescentes em crescimento, a doença de Osgood-Schlatter causa inflamação logo abaixo do joelho, onde a patela (rótula) se liga à tíbia. Geralmente ocorre durante surtos de crescimento, quando ossos, músculos e tendões mudam rapidamente. Atividades como correr e pular podem aumentar o risco.

Medidas simples como repouso, gelo e medicamentos de venda livre (OTC) podem ajudar a aliviar a dor na maioria dos casos. Exercícios de alongamento e fortalecimento também são benéficos.

Câncer

O câncer ósseo ou o câncer que se espalha para os ossos pode causar dor nos joelhos.

O câncer ósseo tende a ser mais comum em pessoas que têm familiares com câncer. Fraturas ósseas (especialmente devido a lesões leves), dores ósseas que podem piorar à noite e, às vezes, uma massa ou inchaço no local podem indicar câncer ósseo.

Infecção

Um tipo específico de infecção, chamada artrite séptica ou artrite infecciosa, pode causar dor em articulações específicas. A artrite séptica ocorre quando uma infecção de outra parte do corpo se espalha para a articulação ou para o fluido ao redor da articulação. Na maioria das vezes, esse tipo de infecção é causado por bactérias estafilococos, que vivem na pele. O joelho é normalmente a articulação afetada.

Os sintomas incluem inchaço extremo, dor repentina, febre e calafrios. É raro que a artrite séptica afete mais de uma articulação, então provavelmente você sentirá dor em apenas um joelho. O tratamento pode incluir antibióticos e drenagem articular.

Ferida

Lesões na articulação do joelho são bastante comuns. O joelho é vulnerável não apenas a rupturas e entorses de ligamentos, mas também a luxações e fraturas.

Fraturas dos ossos ao redor da articulação do joelho, como o fêmur, podem causar a quebra do osso. Os fragmentos ósseos às vezes entram na articulação.

Subluxações e luxações patelares também podem ocorrer. Uma subluxação patelar ocorre quando a patela desliza parcialmente para fora de seu sulco. Uma luxação do joelho ocorre quando a patela está totalmente fora do sulco. Essas lesões podem resultar de movimentos normais, torção do joelho ou colisão lateral da patela.

O que está envolvido no diagnóstico?

O diagnóstico de dor lateral no joelho começa com uma revisão dos sintomas e do histórico médico, juntamente com um exame físico do joelho.

Para ajudar a identificar a causa, o médico pode perguntar:

• O que você estava fazendo imediatamente antes de a dor começar?
• Você sentiu dor no momento da lesão ou posteriormente?
• Você ouviu ou sentiu um estalo ou um estalo?
• A dor é constante ou vai e vem?
• O joelho inchou imediatamente?
• A dor ocorre apenas com atividades específicas?
• Você sente dor pela manhã ou depois de ficar sentado por muito tempo?
• A dor ocorre ou aumenta com atividades com levantamento de peso?
• Você sente como se seu joelho estivesse instável ou “cedendo”?
• Seu joelho trava ou “trava”?

Para algumas condições, um diagnóstico pode ser feito apenas com base nessas informações.

Outras vezes, podem ser necessários exames de imagem para confirmar o diagnóstico, cujas opções incluem:

• Raio X: Esta é uma imagem de filme simples criada com radiação de baixa dose. É útil na detecção de traumas no joelho ou sinais de OA, como degeneração óssea e esporões ósseos.
• Ultrassom: Esta ferramenta não invasiva gera imagens usando ondas sonoras. É especialmente útil na detecção de problemas em tendões ou ligamentos.
• Tomografia computadorizada (TC): Esta tecnologia de imagem compõe vários raios X para criar “fatias” tridimensionais de partes do corpo. Ele pode detectar fraturas menores ou malformações ósseas que às vezes não são detectadas pelos raios X.
• Imagem de ressonância magnética (MRI): Esta tecnologia utiliza poderosas ondas magnéticas e de rádio para gerar imagens altamente detalhadas de tecidos moles. É excelente na detecção de rupturas menores do LCL e MCL, bem como sinais de bursite ou lesões nos tendões.

Como obter alívio

O tratamento da dor lateral no joelho pode variar de acordo com a causa e a gravidade dos sintomas. Algumas condições podem ser tratadas com tratamentos caseiros, enquanto outras requerem medicamentos prescritos ou tratamentos especializados, incluindo cirurgia.

Tratamento em casa

Algumas lesões mais leves no joelho podem ser tratadas em casa com os seguintes tratamentos de autocuidado:

• Descansar: Evite caminhadas desnecessárias ou qualquer atividade com peso.
• Aplicação de gelo: Aplicar uma bolsa de gelo no joelho por 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia, pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor.
• Manga de compressão: Usar uma manga de compressão elástica pode aliviar o inchaço, reduzindo o fluxo de sangue e fluido para a articulação. Também pode ajudar a estabilizar o joelho.
• Elevação do joelho: Ao apoiar o pé acima do coração, você pode reduzir o fluxo sanguíneo para o joelho e aliviar o inchaço e a inflamação.
• Analgésicos de venda livre: Tylenol (acetaminofeno) é eficaz no alívio da dor. Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno) podem ajudar a aliviar a dor e também a inflamação.

Opções Médicas

Se uma lesão for grave ou você sentir dor contínua apesar do repouso e do tratamento em casa, existem vários tratamentos que seu médico pode recomendar, incluindo:

• Fisioterapia: Isso pode melhorar a estabilidade articular após uma lesão ligamentar ou aumentar a flexibilidade em pessoas com OA de joelho, síndrome da banda IT ou bursite da pata de pé.
• Injeção de cortisona: envolve a injeção de um medicamento esteróide no espaço do joelho para ajudar a aliviar a inflamação e proporcionar um alívio da dor mais duradouro.
• Ácido hialurônico: Esta é uma injeção de um lubrificante artificial no espaço articular para melhorar a mobilidade e aliviar a dor em pessoas com OA grave de joelho.
• Plasma rico em plaquetas (PRP): Esta é uma injeção no joelho do sangue processado da própria pessoa para acelerar a cicatrização de tendões, ligamentos e articulações lesionados.
• Cirurgia: Para OA de joelho, a cirurgia pode envolver uma substituição parcial ou total do joelho. A cirurgia artroscópica pode ser usada para reparar tecidos danificados em pessoas com ruptura do menisco ou ruptura do MCL ou LCL.

Prevenção

A prevenção da dor no joelho ocorre de várias formas e dependerá da condição subjacente. Aqui estão algumas dicas com base no que pode estar causando dor no joelho.

• Alongue-se antes e depois do exercício:Para evitar a síndrome da banda IT ou bursite da pata anserina, é importante manter a flexibilidade dos isquiotibiais e quadríceps com alongamentos regulares. Um fisioterapeuta ou personal trainer pode ajudar a ajustar sua técnica de corrida ou ciclismo para colocar menos estresse nas articulações.
• Não pule o aquecimento:O aquecimento antes de praticar esportes, especialmente esportes de alta atividade como o basquete, pode ajudar a prevenir lesões.
• Fortaleça seus músculos:O risco de uma entorse MCL ou LCL pode ser reduzido fortalecendo regularmente os músculos quadríceps, isquiotibiais e músculos do quadril. Trabalhar com um especialista em medicina esportiva pode ajudar a melhorar sua mecânica de corrida e salto.
• Alterar tipos de exercícios:Se você faz exercícios de alto impacto, como correr, considere mudar para uma atividade de menor impacto. Exercícios aquáticos como natação ou hidroginástica podem ajudar a aliviar a pressão nas articulações. Andar de bicicleta é uma atividade igualmente atraente que exerce menos estresse nas articulações do que correr.
• Mantenha um peso corporal ideal:Quando se trata de prevenir doenças degenerativas como OA ou ruptura meniscal, manter um peso corporal ideal é fundamental. A obesidade coloca pressão nas articulações, aumentando o risco e a progressão de ambas as condições.
• Experimente o suporte de arco:Foi demonstrado que o suporte do arco ajuda a aliviar a dor nos pés, e o desconforto nos pés pode causar problemas estruturais, como dores nos joelhos. O suporte do arco pode até ser capaz de retardar os danos causados ​​pela osteoartrite do joelho, mas os resultados das pesquisas nesta área são mistos.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Os sinais de que você precisa consultar um médico para dores no joelho incluem o seguinte:

• Você não pode colocar peso no joelho.
• Você sente dor intensa, mesmo quando não está colocando peso no joelho
• Seu joelho dobra, clica ou trava.
• Seu joelho está deformado ou deformado.
• Você não consegue dobrar o joelho ou tem dificuldade para endireitá-lo completamente.
• Você tem febre, vermelhidão ou calor ao redor do joelho, ou muito inchaço.
• Você sente dor, inchaço, dormência, formigamento ou descoloração azulada na panturrilha abaixo do joelho dolorido.
• Você ainda sente dor depois de três dias tentando remédios caseiros.

Uma Palavra da Saúde Teu

Devido ao seu status de suporte de carga e amplitude de movimento complexa, lesões no joelho são comuns. A localização da dor pode ajudar a determinar a causa subjacente, que determinará o tratamento. Se a dor no joelho for persistente ou progressiva após medidas conservadoras, a avaliação por um profissional de saúde é crucial, pois uma lesão no joelho pode ser devastadora.

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ANITA C. CHANDRASEKARAN, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS