O que os pais devem saber sobre a prometazina para crianças

A prometazina é um antiemético (um medicamento que ajuda a parar o vômito). Os profissionais de saúde podem prescrever prometazina para crianças quando elas não conseguem manter os líquidos baixos e correm risco de desidratação. É aprovado para uso em crianças com mais de 2 anos de idade, mas traz uma advertência na caixa de que pode causar a morte de crianças e retardar ou parar a respiração. A medicação também pode causar efeitos colaterais graves e alucinações.

Alerta sobre o uso de prometazina em crianças

A Food and Drug Administration (FDA) emitiu vários avisos em caixas sobre o uso de prometazina em crianças:

• A prometazina pode fazer com que a respiração diminua ou pare e pode causar a morte de crianças.
• Não deve ser administrado a bebés ou crianças com menos de 2 anos de idade e deve ser administrado com precaução a crianças com 2 anos de idade ou mais.
• Os produtos combinados contendo prometazina e codeína não devem ser administrados a crianças menores de 16 anos.

A prometazina pode causar depressão respiratória (hipoventilação), que pode causar diminuição da frequência cardíaca, falta de ar, coma e morte, a menos que seja tratada imediatamente. A FDA emitiu este aviso depois que várias crianças pararam de respirar ou tiveram parada cardíaca após tomarem o medicamento.

As injeções de prometazina também podem causar lesões graves nos tecidos, levando potencialmente à gangrena ou necrose (morte do tecido), o que pode exigir amputação.

Para que é usado

A prometazina é um antiemético usado para tratar vômitos. É também um anti-histamínico para alergias e um sedativo para dormir. Ele vem na forma de comprimidos, supositórios, injetáveis ​​ou xaropes.

A prometazina nunca deve ser usada em crianças com menos de 2 anos de idade. Você e seu pediatra também devem considerar alternativas para crianças com mais de 2 anos de idade, devido ao risco de efeitos colaterais perigosos.

Dosagem de prometazina para crianças

A prometazina pode ser administrada na forma de comprimido oral, medicamento líquido, supositório ou injeção. A dosagem depende do peso corporal e é normalmente de 12,5 mg, 25 mg ou 50 mg por comprimido.

Para crianças com mais de 2 anos, a dose recomendada é de 0,5 mg por quilo de peso corporal. Uma dose típica é de 25 mg a cada quatro a seis horas, conforme necessário.

A prometazina está disponível sem receita médica?
A prometazina não está disponível sem receita. Pode causar efeitos colaterais potencialmente fatais e requer prescrição de um profissional de saúde.

Efeitos colaterais em crianças

Os efeitos colaterais da prometazina em crianças podem incluir:

• Agitação
• Alucinações
• Convulsões
• Reações distônicas: espasmos ou contrações musculares causando movimentos involuntários

Esses efeitos colaterais ocorreram em uma ampla variedade de doses.

Mesmo que seu filho não apresente depressão respiratória grave, a sonolência relacionada à medicação pode interferir no tratamento do vômito. Se seu filho está dormindo, ele não está bebendo líquidos e pode ficar ainda mais desidratado.

A prometazina afeta a frequência cardíaca?
Tanto uma frequência cardíaca lenta (bradicardia) quanto uma frequência cardíaca rápida (taquicardia) podem ocorrer como efeitos colaterais. As crianças estão particularmente em risco.

Alternativas mais seguras à prometazina

Felizmente, existem muitas alternativas mais seguras à prometazina para uma criança que vomita. Isso inclui remédios caseiros e outros medicamentos.

Remédios caseiros

Medidas caseiras podem ser muito úteis e são recomendadas pela Organização Mundial da Saúde.

Comdesidratação leve, seu filho pode parecer com sede e boca seca. A primeira coisa a tentar são soluções de reidratação oral que restauram os fluidos e repõem os eletrólitos perdidos. Você pode comprar produtos como Enfalyte, Pedialyte ou Gatorade, ou pode fazer sua própria solução de reidratação com ingredientes de sua cozinha.

As soluções caseiras não são apenas tão eficazes quanto as opções compradas em lojas, mas também são muito mais baratas e permitem evitar os corantes alimentares presentes em muitas lojas.

Um erro comum é dar muito líquido ao seu filho muito rapidamente. Embora seja difícil restringi-los quando estão com sede, fornecer líquidos lentamente ajuda a prevenir o vômito.

Comdesidratação moderada ou grave, os sinais incluem menos fraldas molhadas, olhos fundos, ausência de lágrimas ao chorar e apatia. Procure atendimento médico imediatamente se notar esses sinais.

Para vômitos, é recomendável começar fornecendo 1 colher de chá a 1 colher de sopa (3 colheres de chá) de solução eletrolítica oral a cada cinco a 10 minutos. A quantidade total de líquido que seu filho precisará depende do grau de desidratação e pode ser estimada com uma fórmula simples.

À medida que a náusea melhora, você pode reintroduzir alimentos lentamente, especialmente se seu filho estiver com diarreia. Comece com pão, batata ou arroz, junto com carne magra, iogurte, frutas e vegetais. Evite alimentos gordurosos, pois são mais difíceis de digerir.

Se seu filho também tiver diarreia, a dieta BRAT (banana, arroz, compota de maçã, torradas) pode ajudar a firmar as fezes, mas não contém nutrientes suficientes para serem usadas por um longo período de tempo. (A Academia Americana de Pediatria não recomenda mais esta dieta e favorece a hidratação oral.)

Medicamentos

Se for necessária uma medicação antiemética, existem agora muitas alternativas.

Um dos medicamentos alternativos mais comumente usados ​​para crianças é o ondansetrona (anteriormente vendido sob a marca Zofran). Ondansetron é aprovado para o tratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, mas é frequentemente usado “off-label” para tratar a “gripe estomacal”, clinicamente conhecida como gastroenterite aguda em crianças.

Quando usado em crianças com cólica estomacal, descobriu-se que o ondansetron reduz a chance de uma criança precisar de fluidos intravenosos (o que requer hospitalização). Ondansetrona pode ser usada mesmo em crianças pequenas para as quais a prometazina não é recomendada.

Ondansetron também vem com um aviso: a forma injetável pode alterar a atividade elétrica do coração, o que pode aumentar o risco de um ritmo cardíaco potencialmente fatal. No entanto, isso só acontece com as doses muito mais elevadas necessárias para a quimioterapia, e não com as doses utilizadas para a cólica estomacal.

Quando ligar para um profissional de saúde

A prometazina pode causar efeitos colaterais graves. Contate um profissional de saúde imediatamente para qualquer um dos seguintes:

• Dificuldades respiratórias, incluindo respiração lenta ou pausada e chiado no peito
• Diminuição do estado de alerta, confusão ou desmaio
• Dificuldade em engolir
• Pulso ou batimento cardíaco rápido ou irregular
• Espasmos musculares
• Convulsões

Procure tratamento médico de emergência para qualquer um dos seguintes:

• Vômito esverdeado ou tingido de sangue
• Sangue no vômito ou nas fezes
• Dor abdominal que começa perto do umbigo e se espalha para o abdômen inferior direito

Estes podem ser sinais de apendicite, que é uma emergência médica.