O que o relatório do seu monitor Holter realmente significa

Introdução

Você acabou de passar 24 ou 48 horas usando um dispositivo pequeno e portátil no peito e agora seu médico lhe entregou um relatório médico repleto de termos desconhecidos como “PVCs”, “PACs” e “ritmo sinusal com ectopia rara”. É fácil presumir o pior, mas a realidade é que a grande maioria das descobertas num relatório do monitor Holter são comuns, muitas vezes inofensivas e não requerem grandes intervenções. Um monitor Holter é uma poderosa ferramenta de diagnóstico usada para capturar a atividade elétrica do coração durante um longo período.[1]Como muitas arritmias cardíacas são passageiras, elas podem facilmente passar despercebidas durante um ECG rápido no consultório. O objetivo do Holter é captar esses eventos intermitentes e correlacioná-los com os sintomas do paciente, fornecendo uma imagem abrangente do ritmo cardíaco.[1]Este guia explicará a terminologia comum encontrada em um relatório do monitor Holter, ajudará você a entender a diferença entre uma variante normal e uma arritmia significativa e fornecerá orientações claras sobre o que fazer a seguir.

O que é um monitor Holter?

Um monitor Holter é um pequeno dispositivo de EKG alimentado por bateria que registra continuamente os sinais elétricos do coração por um a dois dias.[3]Normalmente possui alguns fios que se prendem aos eletrodos no peito.[4]Você realiza suas atividades diárias normais e o dispositivo registra cada batimento cardíaco, fornecendo um registro detalhado do ritmo, frequência cardíaca e quaisquer anormalidades que ocorram.[5]Você também mantém um diário dos seus sintomas (por exemplo, tonturas, palpitações, falta de ar) para que o médico possa correlacioná-los com a atividade do coração naquele exato momento.[6]

Descobertas Comuns

O relatório do seu monitor Holter descreverá primeiro o seu ritmo cardíaco geral.[7]A linha de base para um coração saudável é o ritmo sinusal. Este termo significa que o marcapasso natural do coração (o nó sinusal) está sob controle e o coração está batendo em um ritmo regular. Todas as outras descobertas são variações desse ritmo.

1. Contrações Ventriculares Prematuras (PVCs)

• O que são:Um PVC é um batimento cardíaco extra precoce que se origina nos ventrículos (as câmaras inferiores do coração).[8]Você pode sentir um PVC como uma “batida interrompida”, um “baque” ou uma “vibração” no peito.[9]
• Significado clínico:CVPs isolados são extremamente comuns e quase sempre um achado inofensivo em um coração estruturalmente normal. Estudos demonstraram que até 75% dos indivíduos saudáveis ​​terão CVPs ocasionais, e uma carga de até 5% do total de batimentos cardíacos é geralmente considerada benigna.[2]Freqüentemente, são desencadeados por estresse, ansiedade, cafeína, álcool, nicotina ou falta de sono.[10]
• Quando se preocupar:Uma alta carga de CVPs (por exemplo, >10-15% do total de batimentos) é um achado significativo. Uma carga elevada pode, com o tempo, enfraquecer o músculo cardíaco, uma condição chamada cardiomiopatia induzida por taquicardia.[3] O médico também ficará preocupado se os CVPs ocorrerem em rápida sucessão (“dísticos” ou “trigêmeos”) ou se estiverem associados a outros sintomas.

2. Contrações Atrial Prematuras (PACs)

• O que são:Um PAC é um batimento cardíaco extra que se origina nos átrios (as câmaras superiores do coração).[12]Muitas vezes são sentidos como uma sensação de “vibração” no peito.[13]
• Significado clínico:Os PACs são ainda mais comuns que os PVCs e quase sempre são um achado inofensivo em um coração saudável. Freqüentemente, são desencadeados pelos mesmos fatores de estilo de vida que as PVCs e normalmente não são um sinal de doença cardíaca subjacente.[4]

3. “Variantes normais” ou “descobertas normais”

Este termo é usado por cardiologistas para descrever alterações menores e clinicamente insignificantes no ritmo cardíaco. Eles não requerem nenhuma ação e são considerados parte da atividade normal de um coração saudável. Os exemplos incluem uma ligeira variação na frequência cardíaca com a respiração (arritmia sinusal) ou uma PVC ou PAC ocasional e isolada.[5]

Quando uma descoberta é motivo de preocupação

Embora muitas descobertas sejam benignas, certos padrões e correlações podem ser um sinal de alerta que justifica uma investigação mais aprofundada.

• Alta carga de PVCs/PACs:Conforme mencionado, uma frequência elevada destes batimentos pode ser um sinal de um problema subjacente mais sério ou um risco de problemas futuros.
• Dísticos, trigêmeos ou execuções:Quando CVPs ou PACs ocorrem em rápida sucessão (por exemplo, três CVPs seguidos é um “tripleto” ou uma “série de taquicardia ventricular não sustentada”), pode ser um sinal de instabilidade elétrica no coração.[6] Isso pode levar o médico a solicitar mais exames, como um ecocardiograma, para verificar se há doença cardíaca estrutural.
• Arritmias sustentadas:O monitor Holter pode revelar arritmias mais graves, como fibrilação atrial (AFib), que é um fator de risco significativo para acidente vascular cerebral, ou taquicardia ventricular sustentada, que é uma arritmia com risco de vida.[15]
• Correlação com sintomas:A informação mais importante é a correlação entre os resultados e os sintomas. Se um relatório mostrar CVPs no momento exato em que você relatou sentir uma “compressão interrompida”, isso confirma que os CVPs são a causa do seu sintoma e ajuda o médico a decidir se o tratamento é necessário.[7]

O que fazer sobre isso

Se você recebeu um relatório do monitor Holter com alguma dessas descobertas, aqui está o que você deve fazer:

1. Consulte seu médico:O passo mais importante é discutir o laudo com seu médico ou cardiologista. Eles interpretarão os resultados no contexto de sua saúde geral, histórico médico e quaisquer outros testes de diagnóstico que você tenha feito (como um ecocardiograma).
2. Aborde os gatilhos do estilo de vida:Para achados comuns e benignos, o primeiro curso de ação é quase sempre a modificação do estilo de vida. Reduzir o consumo de cafeína, álcool e nicotina pode reduzir significativamente a frequência de PVCs e PACs.[16]Técnicas de controle do estresse, como meditação e ioga, também podem ser muito eficazes.
3. Garanta uma hidratação adequada:Desidratação e desequilíbrios eletrolíticos (particularmente baixos níveis de potássio ou magnésio) também podem contribuir para palpitações e batimentos cardíacos extras, por isso é importante manter-se bem hidratado e ter uma dieta balanceada.[8]
4. Acompanhamento conforme recomendado:O seu médico pode não recomendar nenhuma ação adicional ou pode recomendar um teste de acompanhamento ou um ecocardiograma para verificar a estrutura do seu coração. É crucial seguir suas recomendações para garantir a saúde cardíaca a longo prazo.