O que o nível de amônia indica?

O que é teste de amônia?

Um teste de amônia é um teste feito para medir a quantidade de amônia presente no sangue. A amônia presente no corpo é formada principalmente quando há quebra de proteínas pelas bactérias presentes no intestino. O fígado é o órgão que normalmente transforma amônia em uréia. Essa uréia é então excretada pela urina. Quando o fígado não consegue converter adequadamente a amônia em uréia, isso causa elevação do nível de amônia no sangue. A causa do mau funcionamento do fígado pode ser doenças hepáticas, como graveshepatiteoucirrose. O teste de amônia é feito coletando uma amostra de sangue de uma veia ou artéria.

Por que é feito o teste de amônia?

Abaixo estão as razões para fazer testes de nível de amônia, que incluem:

• Verificar a função do fígado, especialmente se o paciente apresentar sintomas como confusão,tremor nas mãos, sonolência excessiva ou está em umcoma.
• O teste de amônia é feito para ajudar na detecção da síndrome de Reye, que é um distúrbio infantil que pode causar danos ao cérebro e ao fígado. Os níveis de amônia também podem ajudar a prever o prognóstico (resultado) em um paciente com diagnóstico deSíndrome de Reye.
• Avaliar o sucesso do tratamento feito para doenças hepáticas graves, comocirrose.
• Os níveis de amônia também ajudam a prever o prognóstico (resultado) em um paciente que foi diagnosticado com doença aguda.insuficiência hepática.
• O nível de amônia também é verificado em uma pessoa que está recebendo nutrição intravenosa com alto teor calórico.

O que o nível de amônia indica?

Um teste de amônia é feito para medir a quantidade de amônia presente no sangue. Os resultados geralmente ficam disponíveis em 12 horas. Abaixo estão alguns valores normais para o teste de amônia. No entanto, deve notar-se que estes valores são apresentados como um intervalo de referência ou como um guia. Os valores normais diferem de um laboratório para outro. Um laboratório específico pode ter uma faixa diferente do que é normal. O relatório do laboratório deve ter a faixa normal usada pelo laboratório. Fora isso, a avaliação dos resultados é feita pelo médico com base no estado geral de saúde do paciente e outros fatores.

Faixa normal de níveis de amônia

• Adultos:A faixa normal de nível de amônia em adultos é de 8 a 35 mcmol/L (micromoles por litro) ou 9,5 a 50 mcg/dL (microgramas por decilitro).
• Crianças:A faixa normal do nível de amônia em crianças é de 28 a 58 mcmol/L ou 41 a 80 mcg/dL.
• Recém-nascidos:A faixa normal do nível de amônia em recém-nascidos é de 65 a 108 mcmol/L ou 91-150 mcg/dL.

Altos níveis de amônia indicam o seguinte:

• Doença hepática, como hepatite ou cirrose.
• Síndrome de Reye.
• Insuficiência renal.
• Insuficiência cardíaca.
• Sangramento extenso dos intestinos ou estômago.
• Altos níveis de amônia em um bebê podem ocorrer quando os tipos sanguíneos do bebê e da mãe não coincidem, como visto emdoença hemolíticado recém-nascido.

Preparação para teste de amônia

• É importante abster-se defumar, comer e beber qualquer coisa que não seja água cerca de 8 horas antes do exame de sangue de amônia ser feito.
• Exercícios extenuantes devem ser evitados antes de fazer o teste de amônia.
• É importante informar o seu médico se estiver tomando algum medicamento, pois existem muitos medicamentos que podem interferir no resultado do teste de amônia. Você pode ser instruído a interromper certos medicamentos por vários dias antes de fazer o teste de amônia.
• Também é importante conversar com seu médico sobre quaisquer dúvidas sobre o teste, como os riscos associados, o método do teste e o significado dos resultados.

Como é feito o teste de amônia?

Amostra de sangue venoso

Se a amostra de sangue for retirada da veia, o profissional médico fará o seguinte:

• Um elástico é enrolado ou amarrado na parte superior do braço. Isso ajudará a interromper o fluxo sanguíneo, aumentando as veias abaixo da faixa, o que facilita a inserção da agulha na veia.
• O local da agulha, de onde o sangue é retirado, é limpo comálcool.
• A agulha é então inserida na veia.
• Um tubo é então conectado à agulha que se enche de sangue.
• Após a coleta de uma quantidade suficiente de sangue, o elástico é removido do braço.
• Uma bola de algodão ou gaze é aplicada sobre o local da agulha, à medida que a agulha é removida.
• Alguma pressão é aplicada no local da agulha para interromper o fluxo sanguíneo e, em seguida, um curativo é aplicado.

Amostra de sangue arterial

Uma amostra de sangue da artéria é comumente retirada da artéria radial, localizada na parte interna do pulso. Além da artéria radial, a amostra de sangue arterial também pode ser coletada da artéria femoral, localizada na virilha, ou da artéria braquial, localizada na parte interna do braço.

Se a amostra de sangue for retirada da artéria, o profissional médico fará o seguinte:

• O paciente é colocado sentado com o braço estendido e o pulso colocado sobre um pequeno travesseiro.
• O profissional médico girará a mão para frente e para trás para sentir o pulso no pulso.
• O teste de Allen é um teste feito para avaliar se a circulação sanguínea na mão está adequada. Isto serve para evitar qualquer risco de danos à artéria do pulso durante a coleta da amostra de sangue.
• O teste de amônia não é feito no braço, que é utilizado para diálise ou se houver alguma inflamação ou infecção na região do local da punção.
• O local da agulha é limpo com álcool. Um anestésico local também pode ser administrado para anestesiar essa região.
• A agulha é então inserida na artéria.
• O sangue pode então encher a seringa. O paciente deve ser instruído a respirar normalmente enquanto o sangue está sendo coletado.
• Uma bola de algodão ou gaze é colocada sobre o local da agulha enquanto a agulha é removida.
• Um curativo é então aplicado sobre o local da punção e uma pressão firme é aplicada por cerca de 5 a 10 minutos, ou mais se o paciente estiver tendo algum problema de sangramento ou estiver tomando algum medicamento para afinar o sangue, para interromper o fluxo sanguíneo.

Qual é a sensação quando o teste de amônia é feito?

Se a amostra de sangue for coletada de uma veia do braço, o paciente sentirá uma sensação de aperto no elástico enrolado na parte superior do braço. Pode haver uma sensação de beliscão ou picada rápida ou o paciente pode não sentir absolutamente nada quando a agulha está sendo inserida.

Se a amostra de sangue for retirada de uma artéria, pode ser doloroso, pois as artérias estão situadas mais profundamente que as veias e são cercadas por nervos. O paciente sente uma dor breve e aguda quando a agulha é inserida na artéria. Se o paciente receber anestesia local, ele poderá não sentir nada com a punção da agulha ou poderá haver uma breve sensação de picada ou beliscão quando a agulha perfura a pele. Mais dor é sentida se o indivíduo que está coletando o sangue tiver dificuldade em encontrar a artéria ou se a artéria estiver estreitada ou se o paciente tiver maior sensibilidade à dor.

Riscos do teste de amônia

Embora o risco de ocorrência de qualquer problema seja menor com o teste de amônia, ou qualquer tipo de teste em que seja necessária a coleta de uma amostra de sangue, o paciente ainda deve ter cuidado com o braço ou a perna de onde a amostra de sangue foi coletada.

Se a amostra de sangue for retirada de uma veia, há muito pouco risco de desenvolvimento de problemas. Alguns problemas que podem surgir a partir da coleta de uma amostra de sangue venoso incluem:

• Pode haver algum hematoma no local da punção da agulha. O risco de hematomas pode ser reduzido aplicando-se pressão no local da punção por vários minutos.
• Pacientes com distúrbios hemorrágicos e que tomam medicamentos para afinar o sangue, como varfarina e aspirina, podem ter sangramento contínuo. O médico deve ser informado de tudo isso antes da coleta da amostra de sangue.
• Raramente, pode haver inchaço na veia após a coleta da amostra de sangue. Esta condição é conhecida como flebite. A aplicação de compressas quentes auxilia no tratamento dessa condição.

O paciente é aconselhado a não carregar ou levantar objetos por cerca de 24 horas após a coleta de sangue de uma artéria. Se a amostra de sangue for retirada de uma artéria, há algumas chances de problemas como:

• Pode haver hematomas no local da punção. O risco de hematomas pode ser reduzido aplicando-se pressão no local da punção por pelo menos 10 minutos após a remoção da agulha e por mais tempo se o paciente estiver tomando anticoagulantes ou tiver problemas de sangramento.
• Pode haver uma sensação de tontura,tonturaou náusea enquanto o sangue está sendo coletado da artéria.
• Pacientes com distúrbios hemorrágicos e que tomam medicamentos para afinar o sangue, como varfarina e aspirina, podem correr risco de sangramento contínuo. O médico deve ser informado de tudo isso antes de qualquer amostra de sangue ser coletada.
• Em casos raros, pode haver danos à artéria ou ao nervo causados ​​pela agulha, o que pode causar bloqueio na artéria.

Fatores que afetam o teste de amônia

Algumas das razões pelas quais o paciente não pode fazer o teste de amônia ou onde os resultados do teste de amônia não são úteis incluem:

• Fumar.
• Tomar medicamentos que aumentam o nível de amônia no sangue, como valproato de sódio, acetazolamida e alguns diuréticos.
• Consumir uma dieta pobre em proteínas ou rica em proteínas.
• Tomar medicamentos que diminuem o nível de amônia no sangue, como difenidramina, lactulose, isocarboxazida, neomicina, tetraciclina, fenelzina e tranilcipromina.
• Fazer exercícios extenuantes pouco antes do teste de amônia.

Alguns pontos importantes sobre o nível de amônia

• Os níveis de amônia nem sempre são uma indicação da gravidade dos sintomas do paciente. Por exemplo, um indivíduo que sofre de cirrose aguda pode ter apenas um nível ligeiramente aumentado de amônia no sangue e ainda assim pode estar sonolento ou não estar pensando claramente ou pode estar em coma. Por outro lado, indivíduos com níveis muito elevados de amônia no sangue podem pensar e agir normalmente.
• A lactulose, que é um laxante, ajuda no tratamento dos sintomas do aumento do nível de amônia, como sonolência extrema ou confusão. A lactulose atua diminuindo a produção de amônia nointestinos
• Níveis ligeiramente aumentados de amônia são comuns em recém-nascidos e são temporários e muitas vezes não causam sintomas.