Table of Contents
O transtorno desafiador de oposição (TDO) é um conjunto de comportamentos negativos, provocativos e desobedientes recorrentes, muitas vezes dirigidos contra figuras de autoridade.(1)
As crianças com este transtorno são rebeldes, difíceis, desobedientes e irritáveis, sem serem fisicamente agressivas ou violarem os direitos dos outros. O transtorno desafiador de oposição às vezes é considerado uma forma mais branda de transtorno comportamental. No entanto, esses dois distúrbios apresentam diferenças notáveis. As crianças com perturbação comportamental parecem não estar conscientes do seu comportamento e, ao contrário das crianças com perturbação desafiadora de oposição, violam regularmente os direitos dos outros, por vezes sem qualquer sinal de irritabilidade.(1)(2)
Muitos pré-escolares ou adolescentes são provocativos, mas o transtorno desafiador de oposição só é diagnosticado se o transtorno persistir por mais de 6 meses e perturbar o funcionamento social ou escolar do paciente.
O que leva ao transtorno desafiador de oposição?
Não se sabe o que causa o transtorno desafiador de oposição. Provavelmente é mais comum em crianças de famílias em que os adultos têm discussões violentas. Este distúrbio sugere problemas subjacentes que podem necessitar de mais testes e terapia.
Acredita-se que o transtorno desafiador de oposição seja causado por uma combinação de fatores sociais, mentais e biológicos. O transtorno desafiador de oposição é suscetível à exposição de famílias com TDAH ou transtornos de humor, como depressão ou transtorno bipolar.
A etiologia do transtorno desafiador de oposição é desconhecida, mas é provavelmente mais comum em crianças de famílias nas quais os adultos produzem um modelo de conflitos e relações interpessoais controversas. O diagnóstico deve antes ser direcionado como um indicador de questões subjacentes que podem necessitar de avaliação e cuidados adicionais, e não como um diagnóstico correto do transtorno desafiador de oposição.
Você deve compreender que esta tendência de oposição não é intencional em crianças hiperativas. Segundo especialistas, esta falta de disciplina está intimamente ligada à sua extrema impulsividade e é, portanto, parte integrante dos sintomas deTDAH. Implicaria, portanto, uma disfunção de neurotransmissores no nível do córtex pré-frontal do cérebro da criança e seria o resultado de três fatores combinados:
- Incapacidade de controlar impulsos;
- Um sentimento de frustração com repetidos fracassos apesar dos esforços;
- Estresse constante durante o exercício.
Existe também a possibilidade de outros distúrbios coexistentes (isolamento,depressão,ansiedade) o que explica a necessidade da criança dessa atitude autodestrutiva, tanto física quanto verbalmente, causando transtorno desafiador de oposição. É, portanto, importante adaptar os cuidados de acordo com as necessidades reais da criança e a natureza precisa do seu problema.(2)
O transtorno desafiador de oposição pode ser curado?
Técnicas de gerenciamento de comportamento, como terapia de grupo, são eficazes na maioria dos casos. É importante identificar as questões que podem reforçar estes sintomas (tais como disfunção familiar ou TDAH) e devem ser tratadas ou abordadas tanto quanto possível.
O transtorno desafiador de oposição é efetivamente tratado por técnicas comportamentais, que incluem disciplina rígida e incentivo ao comportamento desejado (com recompensas). Pais e professores podem aprender essas técnicas com um terapeuta.
As crianças podem se beneficiar da terapia de grupo que as ajuda a melhorar suas habilidades sociais. Medicamentos usados para transtornos depressivos ou de ansiedade podem ser úteis em casos extremos. Em muitos casos, mesmo sem tratamento, o transtorno desafiador de oposição pode melhorar com o tempo.(4)(5)
Sintomatologia
Geralmente, as crianças com transtorno desafiador de oposição tendem a fazer o seguinte:
- Perder a compostura fácil e repetidamente
- Discutindo com adultos e desafiando adultos
- Recusar-se a obedecer às regras deliberadamente e irritar outras pessoas intencionalmente
- Culpar os outros pelos seus próprios erros ou maus comportamentos
- Ficar facilmente irritado e irritado
- Ser mesquinho ou vingativo
- Muitas crianças afetadas apresentam déficits em habilidades sociais.(2)(3)
Diagnóstico de transtorno desafiador de oposição
Os médicos diagnosticam o transtorno desafiador de oposição com base nos sintomas e no comportamento da criança, que devem estar presentes há pelo menos 6 meses e ser graves o suficiente para interferir na sua capacidade de levar uma vida normal.
Quando há suspeita de um transtorno desafiador de oposição, os médicos avaliam minuciosamente todas as crianças em busca de sinais de depressão, como distúrbios do sono e do apetite e ansiedade. Em crianças, os transtornos de depressão e ansiedade podem causar sintomas semelhantes aos do transtorno desafiador de oposição. Por exemplo, às vezes o principal sintoma da depressão é a irritabilidade, e a ansiedade extrema pode fazer com que crianças com transtornos de ansiedade desobedeçam ou sejam provocadoras. Os médicos devem diferenciar esses transtornos do transtorno desafiador de oposição, examinando os outros sintomas que estão associados a ele.
Os médicos também devem diferenciar o transtorno desafiador de oposição do TDAH não tratado, que também pode causar sintomas semelhantes. Se for TDAH, esses sintomas geralmente melhoram quando o tratamento adequado é iniciado.(3)(4)
Referências:
- Lockwood W. Transtorno Desafiador de Oposição (TDO). 2018.
- Riley M, Ahmed S, Locke A. Perguntas comuns sobre transtorno desafiador de oposição. Médico de família americano. 2016;93(7):586-591.
- Noordermeer SD, Luman M, Oosterlaan J. Uma revisão sistemática e meta-análise de neuroimagem no transtorno desafiador de oposição (TDO) e transtorno de conduta (TC), levando em consideração o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Revisão de neuropsicologia. 2016;26(1):44-72.
- Kimonis ER, Frick PJ, McMahon RJ. Transtornos de conduta e de oposição desafiadora. 2014.
- Booker JA, Capriola-Hall NN, Dunsmore JC, Greene RW, Ollendick TH. Mudança no estresse materno para famílias em tratamento de seus filhos com transtorno desafiador de oposição.
- Jornal de estudos da criança e da família. 2018;27(8):2552-2561.
Leia também:
- O transtorno desafiador de oposição é uma doença mental e faz parte do espectro do autismo?
- O transtorno desafiador de oposição é hereditário e o que acontece com os adultos?
- O transtorno desafiador de oposição pode desaparecer por conta própria e quais são seus remédios naturais?
- O transtorno desafiador de oposição é uma condição séria e pode ser revertido?
- O que acontece com o transtorno desafiador de oposição não tratado e quando ir ao médico?
- O que comer e evitar quando você tem transtorno desafiador de oposição?
- Quem corre risco de transtorno desafiador de oposição e existe um exame de sangue para isso?
