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Poucas neoplasias são raras no trato nasossinusal, mas o carcinoma homogêneo nasossinusal e o neuroblastoma olfatório são cânceres prejudiciais que necessitam de cuidados exclusivos. Devido à raridade desses cânceres, os médicos não estão constantemente preocupados com seus elementos médicos, radiográficos, anatômicos microscópicos, de imunocoloração e moleculares únicos.
A região onde o neuroblastoma olfatório se desenvolve é separada do sistema nervoso central por um músculo que consiste em poros minúsculos que permitem a difusão dos nervos que regulam o aroma (nervos olfatórios). O neuroblastoma olfatório também é chamado de estesioneuroblastoma.
O que leva ao neuroblastoma olfativo?
O fator real que causa essa condição ainda não foi determinado. Em geral, o tumor surge através de uma mutação genética que permite o funcionamento normal das células saudáveis sem responder a quaisquer sintomas para identificar a causa da doença. No entanto, estas células malignas continuam a propagar-se inevitavelmente.
Quando continua a se multiplicar e crescer, eventualmente resulta na formação de uma massa conhecida como tumor. Ele tende a metastatizar para os gânglios linfáticos do pescoço e, normalmente, com uma probabilidade consideravelmente menor, para partes remotas do corpo. No entanto, é responsável por menos de 5% dos casos relacionados ao câncer nasossinusal.
Ocorre principalmente em crianças e adultos jovens na faixa etária de 10 a 20 anos e em adultos mais velhos na faixa etária de 50 a 60 anos. Vários estudos médicos afirmam que as pessoas expostas a produtos químicos perigosos ou que trabalham em fábricas de produtos químicos têm um risco elevado de adquirir esta condição. A pesquisa descobriu que a fumaça do tabaco é um dos principais fatores no desenvolvimento de neuroblastoma olfatório. Os médicos sugerem que os pacientes evitem essas exposições prejudiciais para prevenir a doença.1,2
Em vários casos, o tempo médio desde o início dos sintomas até o diagnóstico de neuroblastoma olfatório varia entre 5–12 meses. Devido a esse fator, a maioria dos pacientes apresenta estágio avançado no momento do diagnóstico. Vários níveis aumentados de perguntas são, portanto, essenciais para obter um diagnóstico preciso e oportuno.
O diagnóstico requer uma biópsia, examinada por um patologista especialista. Mesmo que umTCé realizada em avaliação preliminar, eressonância magnéticaé necessário pesar a condição para garantir que ela não se propagou para outras áreas do corpo. A propagação para outras partes é rara, no entanto, o pescoço deve ser examinado por exames de imagem, pois cerca de 12-15% dos pacientes apresentam problemas relacionados aos nódulos cervicais ao longo do tempo.3
O neuroblastoma olfatório é uma condição curável?
Determinar o regime de tratamento ideal para o neuroblastoma olfatório é difícil e muitas vezes depende da localização do tumor. O tratamento depende principalmente do nível anatômico da doença. A maioria dos neuroblastomas olfativos não metastatizou e é tratada. Portanto, o tratamento local é vital. A maioria dos médicos e especialistas concorda que a ressecção é o tratamento inicial de preferência, e vários concordam que a irradiação pós-operatória com radioterapia de intensidade modulada (IMRT) deve ser acompanhada. Porém, no cenário atual, as metodologias endoscópicas costumam ser suficientes para ressecar o câncer e fixar ao mesmo tempo a base do crânio.
O papel da quimioterapia para o neuroblastoma olfatório não fornece evidências comprovadas. Embora numerosos estudos tenham utilizado quimioterapia, não é evidente se ela melhora a melhoria duradoura em comparação com a cirurgia e o tratamento com radiação.
A cirurgia seguida de radiação e quimioterapia é a norma existente de tratamento para o neuroblastoma olfatório, porém nem sempre fornece resultados positivos e, em alguns casos, há falhas observadas frequentemente com maior possibilidade de morte e efeitos colaterais graves. A terapia direcionada baseada no genoma para neuroblastoma olfativo recidivante e em estágio avançado é uma alternativa em condições de sua reação clínica promissora e, portanto, deve ter uma revisão adicional em um potencial exame médico.4,5
Referências:
- O que causa o neuroblastoma olfativo University of Rochester Medical Centerhttps://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=134&ContentID=88
- Tumor da base do crânio de estesioneuroblastoma -Health University se Utahhttps://healthcare.utah.edu/skull-base-tumors/esthesioneuroblastoma-tumor.php
- Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço – McGovern Medical Schoolhttps://med.uth.edu/orl/2012/09/07/esthesioneuroblastoma/
- Neuroblastoma Olfativo – Centro Nacional para o Avanço das Ciências Translacionaishttps://rarediseases.info.nih.gov/diseases/2197/olfactory-neuroblastoma/cases/22730
- Neuroblastoma olfatório: o resultado a longo prazo e a toxicidade tardia da terapia multimodal, incluindo radioterapia, com base no planejamento do tratamento usando tomografia computadorizadahttps://ro-journal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13014-015-0397-5
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