O que fazer se você tiver diarreia de viajante

A diarreia dos viajantes é uma condição comum relacionada com viagens.Os veranistas geralmente contraem a doença por meio de água ou alimentos contaminados. Em 80% a 90% dos casos, a culpa é das bactérias, mas vírus, parasitas e intoxicações alimentares (doenças causadas por toxinas produzidas por bactérias nos alimentos) também podem causar isso.

Bactérias e vírus produzem sintomas dentro de seis a 72 horas. Se um parasita causar a infecção, o tempo de incubação pode ser de uma a duas semanas. A intoxicação alimentar por toxinas produzidas por bactérias pode ocorrer poucas horas após a ingestão e resolver dentro de 12 a 24 horas.

As opções de tratamento podem variar desde beber líquidos claros até tomar medicamentos de venda livre (OTC) ou antibióticos.

Sintomas de diarreia em viajantes

A diarreia dos viajantes pode significar coisas diferentes em momentos diferentes, dependendo da causa. Normalmente, você pode esperar os seguintes sintomas, que podem ser bastante urgentes:

• Cólicas abdominais (leves a graves)
• Fezes sangrentas
• Febre
• Vômito
• Fezes aquosas

Se você tiver diarreia causada por um vírus, ela geralmente dura apenas dois a três dias. Se for bacteriano, normalmente dura de três a sete dias, sem tratamento. Casos graves de diarreia bacteriana podem durar semanas. Se a culpa for dos protozoários (parasitas unicelulares), a condição pode durar meses sem tratamento.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Alguns casos de diarreia dos viajantes seguirão seu curso e se resolverão por conta própria. Mas se você tiver alguma das seguintes situações, não hesite em entrar em contato com um profissional de saúde:

• Fezes sangrentas
• Experimentar sinais de desidratação, como pulso mais rápido ou respiração mais rápida, sensação de sede extrema, tontura ou aparência de olhos ou bochechas encovados
• Ter febre alta acompanhada de vômitos, tonturas e dores intensas
• Ter diarreia extrema e persistente que dura mais de dois dias

Tratamento Antibiótico

Antibióticos não são recomendados para diarreia leve de viajantes. A diarreia leve é ​​definida como sendo tolerável e não interferindo nas atividades planejadas.Os antibióticos geralmente são evitados devido ao risco de contribuir para a disseminação de bactérias resistentes a antibióticos (aquelas contra as quais os medicamentos projetados para matá-las não funcionam mais contra elas) e desenvolver uma infecção por Clostridium difficile (C. diff).

Os antibióticos podem ser considerados para diarreia grave (como acompanhada de choque, pressão arterial baixa ou febre persistente) ou em pessoas de alto risco, como pessoas com mais de 70 anos, pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou pessoas com problemas de saúde crônicos.

Pessoas grávidas ou com doença inflamatória intestinal, ou aquelas nas quais a diarreia não desaparece em uma semana, podem ser testadas para determinar o organismo responsável e o melhor antibiótico para tratá-la.

Os possíveis antibióticos incluem:

• Fluoroquinolonascomo Cipro (ciprofloxacina) e levofloxacina são geralmente o primeiro tratamento prescrito. Diferentes antibióticos podem ser prescritos no Sul da Ásia e no Sudeste Asiático, uma vez queCampylobacteré geralmente responsável pela doença nessas áreas, e foi encontrada alguma resistência às fluoroquinolonas.
• Rifamicinassão usados ​​para tratar cepas não invasivas deEscherichia coli (E. coli)diarréia relacionada em viajantes. Eles incluem Xifaxan (rifaximina) e o mais recente Aemcolo (rifamicina SV). Mas você também pode querer ter azitromicina em mãos, caso a condição seja causada por um patógeno invasivo.
• Zithromax ou Z-Pak (azitromicina)pode já não ser o agente mais eficaz em alguns países onde a resistência aos antibióticos está a aumentar, mas pode ser prescrito noutros locais. Muitas vezes é administrado em uma dose única de 1.000 microgramas, mas pode ser dividido em duas doses no mesmo dia para evitar náuseas.

A medicina OTC pode ajudar?

Você pode encontrar produtos de alívio de venda livre (OTC) para diarreia leve de viajantes em uma farmácia local.

Imodium (loperamida) não é recomendado, a menos que seja necessário para aliviar alguns sintomas de urgência e reduzir idas ao banheiro. Não deve ser usado se tiver febre ou sangue nas fezes. Em casos de diarreia moderada a grave, você também pode tomá-lo enquanto espera que os antibióticos façam efeito.

Pepto-Bismol (subsalicilato de bismuto) pode acalmar e revestir o estômago e tem alguma atividade antibacteriana e antiácida.Você pode usá-lo para diarreia leve de viajantes.

Manter-se hidratado

Quando você tem diarreia, seu corpo perde muita água e a desidratação se torna um risco. Para evitar que isso ocorra, é essencial manter-se hidratado. Algumas maneiras de fazer isso incluem:

• Consumir oito a 10 copos de líquidos claros todos os dias, de preferência água ou soluções de reidratação oral como Pedialyte
• Reabastecer líquidos cada vez que tiver fezes moles, consumindo 1 xícara de líquido
• Comer alimentos ricos em potássio, como bananas, ou beber suco de fruta engarrafado
• Ingerir alimentos salgados, bebidas esportivas ou soluções de reidratação oral para ajudar a repor os eletrólitos perdidos (minerais carregados como sódio e potássio)

Riscos de diarreia prolongada

Na maioria das vezes, a diarreia dos viajantes desaparece dentro de alguns dias a algumas semanas. Mas se for prolongado, você corre o risco de complicações graves, como anemia (número baixo de glóbulos vermelhos saudáveis), problemas renais, infecções e desequilíbrios eletrolíticos.

Em casos de diarreia crônica, um profissional de saúde pode realizar exames para entender o que está acontecendo e ajudar a garantir que essa condição não resulte em tais complicações.

Infelizmente, contrair diarreia de viajante uma vez não o protege de contraí-la novamente, mesmo durante a mesma viagem. Você não ganha imunidade aos organismos depois de se recuperar. Você deve continuar vigilante para evitar fontes de contaminação.

Um estudo realizado com expatriados que vivem em Katmandu, no Nepal, revelou uma média de 3,2 ocorrências de diarreia em viajantes durante o primeiro ano lá.

Evitando fontes de contaminação

A diarreia dos viajantes está associada a alimentos ou bebidas contaminados. Você pode evitá-lo evitando as seguintes fontes potenciais:

• Vegetais crus, frutas e outros alimentos (coma-os somente depois de lavados em água limpa, descascados ou cozidos)
• Comida de um buffet
• Alimentos vendidos por vendedores ambulantes
• Leite não pasteurizado
• Marisco
• Contaminação das mãos
• Água da torneira (incluindo gelo feito com água da torneira)

Lave as mãos depois de usar o banheiro e antes e depois de comer. Se não houver água e sabão disponíveis, use produtos de limpeza ou lenços umedecidos à base de álcool. Além disso, mantenha sempre as mãos longe da boca.

Beber da torneira, escovar os dentes com água da torneira ou colocar cubos de gelo feitos com água da torneira em refrigerantes ou outros líquidos pode expô-lo a patógenos transmitidos pela água.

Cura intestinal após diarréia

Enquanto estiver com diarreia, é melhor evitar alimentos e bebidas que possam piorá-la. Estes incluem:

• Álcool
• Cafeína
• Produtos lácteos
• Alimentos gordurosos
• Frutas e alimentos e bebidas contendo frutose
• Alimentos picantes
• Produtos sem açúcar contendo álcoois de açúcar, como sorbitol, manitol e xilitol

Uma dieta restrita ou branda não é mais recomendada quando você tem diarreia. Você deve retornar à sua dieta normal após a resolução da diarreia.

Após a resolução da diarreia do viajante, você pode se sentir um pouco mal e não entender o porquê, especialmente se tiver tomado antibióticos para controlar essa condição.

Uma comunidade de microrganismos (o microbioma intestinal) povoa o intestino e auxilia na digestão e na absorção de nutrientes. Tomar antibióticos para controlar uma doença como a diarreia dos viajantes provoca uma mudança nos organismos que ali vivem, por vezes com bactérias benéficas a serem mortas por bactérias nocivas.

Você pode tentar consumir probióticos todos os dias ou dois para remediar essa situação. Os probióticos contêm alguns dos micróbios benéficos normalmente encontrados no intestino. Isso pode ajudar a reintroduzir bactérias boas no intestino e reabastecê-las.

Prevenção para viagens futuras

Ao viajar, você pode levar um pouco de Pepto-Bismol.Tomar dois destes comprimidos quatro vezes ao dia pode ajudar a prevenir a diarreia. Mas lembre-se de não continuar com este regime por mais de três semanas.

Tomar antibióticos para prevenir a diarreia dos viajantes não é aconselhável para a maioria das pessoas, pois os riscos superam os benefícios.No entanto, pode ser aconselhável para pessoas com doenças como câncer, vírus da imunodeficiência humana (HIV), diabetes ou doença renal ou intestinal crônica. Nesses casos, um profissional de saúde pode prescrever um antibiótico.