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O que são ferimentos com agulhas?
Lesões com agulhas, também conhecidas pelo nome de lesões percutâneas, são uma ocorrência bastante normal no setor de saúde. Estima-se que aproximadamente 200.000 profissionais de saúde sejam afetados por ferimentos com agulhas todos os anos somente nos Estados Unidos. Existem aproximadamente 20 patógenos transmitidos pelo sangue que podem ser transmitidos a um indivíduo como resultado de ferimentos com agulhas. Estes incluem certas condições médicas graves, comoHIV, hepatite B e C. Uma resposta imediata a ferimentos com agulhas pode diminuir significativamente o risco de contrair doenças transmitidas pelo sangue como resultado deste risco ocupacional.
O que fazer se você sofrer uma lesão por picada de agulha no trabalho?
Saber sobre a doença contraída após ferimentos com agulhas e as últimas atualizações sobre o manejo da doença é a melhor abordagem para tratar e gerenciar esse tipo de risco ocupacional. Assim que você encontrar um ferimento com agulha, lave o local do ferimento com água estéril e sabão. Tente não usar nenhum desinfetante ou alvejante, pois isso pode não ajudar no problema. Extrair sangue do local da lesão também é algo que não será útil se o patógeno já tiver infectado o sangue e de forma alguma reduz a transmissão de doenças devido a ferimentos com agulhas.
O próximo passo a fazer é, dependendo do protocolo seguido pela sua instituição de saúde, notificar o seu supervisor imediato sobre o ferimento por picada de agulha. Você também pode informar a equipe ou departamento de resposta imediata responsável pelo gerenciamento das exposições. Pode ser necessário preencher um relatório detalhado do incidente. Depois de concluir essas formalidades, você poderá seguir diretamente para o pronto-socorro para tratamento.
O papel do supervisor aqui é que ele ou ela entre em contato com a fonte do ferimento por picada de agulha, que é o paciente neste caso, e faça a triagem do paciente para detectar quaisquer doenças transmitidas pelo sangue, caso o status de hepatite e HIV não seja conhecido do paciente. Deve-se notar aqui que é necessário o consentimento do paciente antes de iniciar tais testes. Caso o teste do paciente seja positivo para hepatite B, outros testes também deverão ser realizados para hepatite C. Caso o paciente teste positivo para HIV, a carga viral deverá ser apurada. Quanto maior a carga viral, maiores são as chances de a doença ser transmitida após um ferimento com agulha.
Enquanto isso, a PEP ou profilaxia pós-exposição do funcionário em questão não deve ser interrompida para aguardar o resultado do teste. Nos casos de testes relacionados ao HIV, como os resultados não são conhecidos em um dia, o CDC ou o Centro de Controle de Doenças recomenda a realização de um teste rápido de HIV para verificar se os testes são positivos ou negativos.
O médico que avalia o funcionário com ferimentos por agulha testa imediatamente para hepatite B e C e fará uma linha de base da pré-exposição do funcionário para compará-la com os resultados pós-exposição.
Deve-se notar aqui que a Administração de Segurança e Saúde Ocupacional tornou obrigatório que todos os empregadores, especialmente no setor de saúde e outros setores ocupacionalmente perigosos, tenham um formulário que deve ser preenchido pelo funcionário em caso de exposição ou, neste caso, de ferimento por picada de agulha, para que essas incidências sejam devidamente documentadas.
O funcionário precisa preencher detalhadamente a data e hora do incidente do ferimento com agulha e fornecer uma descrição detalhada de como o incidente aconteceu. É importante mencionar se a agulha estava limpa ou contaminada. O funcionário também precisa mencionar detalhadamente se houve algum sangramento no local da lesão ou não imediatamente após o ferimento com agulha. O funcionário também precisará mencionar se algum fluido ou sangue foi injetado ou aspirado pela agulha no momento do ferimento com agulha.
Ao registrar os detalhes da fonte, os detalhes do status de HIV e hepatite do paciente devem ser documentados. Caso o paciente seja diagnosticado com HIV, também devem ser mencionados o estágio da doença e a carga viral. Caso o estado das doenças mencionadas não seja conhecido, a obtenção do histórico do paciente pode ser de grande ajuda para determinar se pode haver uma chance de o paciente ter uma condição como se o paciente é um usuário de drogas recreativas, teve relações sexuais com vários parceiros e similares.
O funcionário precisa documentar os medicamentos que podem ter sido prescritos a ele imediatamente após a exposição. Caso a funcionária esteja grávida, isso também deve ser claramente mencionado no relatório.
Assim que o formulário de incidente for preenchido, o tratamento imediato para hepatite B e C deve ser iniciado dentro de 24 horas após a exposição para obter melhores resultados.
A Administração de Segurança e Saúde Ocupacional tornou obrigatório que todas as instituições de saúde forneçam orientação para notificação, avaliação, aconselhamento, tratamento e acompanhamento imediatos após uma lesão por picada de agulha. Como parte deste plano, é obrigatório que todas as instituições de saúde tenham acesso 24 horas por dia a vacinas contra hepatite e medicamentos anti-retrovirais para intervenção oportuna após um ferimento com agulha.
Também orienta a instituição a fornecer agulhas e instrumentos mais seguros, de modo a evitar incidências de ferimentos com agulhas e a estar sempre a par dos mais recentes desenvolvimentos em termos de medicamentos e outros avanços feitos no campo da ciência médica para proteger e prevenir os seus funcionários de algo como um ferimento com agulhas. Algumas instituições introduziram sistemas intravenosos sem agulha em seus hospitais, o que reduziu significativamente a incidência de ferimentos com agulhas.
Referências:
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) – Lesões por picadas de agulha: https://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/emergnedl.html
- Administração de Segurança e Saúde Ocupacional (OSHA) – Patógenos Transmitidos pelo Sangue:https://www.osha.gov/laws-regs/regulations/standardnumber/1910/1910.1030
- Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) – Prevenção de ferimentos com agulhas em ambientes de saúde:https://www.cdc.gov/niosh/docs/2000-135/
- Organização Mundial da Saúde (OMS) – Segurança de Injeções: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/injection-safety
- Clínica Mayo – Lesões por picada de agulha:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatite-c/symptoms-causes/syc-20354278
- WebMD – HIV/AIDS:https://www.webmd.com/hiv-aids/
- Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia (NCBI) – Profilaxia Pós-Exposição (PEP) para Exposição Ocupacional ao HIV:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525989/
- Associação Americana de Enfermeiras (ANA) – Lesões por perfurocortantes e perfurocortantes: https://www.nursingworld.org/practice-policy/work-environment/health-safety/needlestick-and-sharps-injuries/
- Journal of Occupational Health – Lesões com agulhas em profissionais de saúde: uma revisão da literatura: https://www.jstage.jst.go.jp/article/joh/54/2/54_16-0270-RA/_article
