O que fazer se você estiver tossindo sangue

A tosse com sangue, conhecida como hemoptise, pode sinalizar uma variedade de problemas de saúde, desde infecções como bronquite e pneumonia até doenças graves, como câncer de pulmão ou problemas cardiovasculares. Procure atendimento médico imediato se tossir sangue, especialmente se a perda de sangue exceder algumas colheres de chá, ou se sentir outros sintomas, como tontura ou falta de ar.

Razões para tossir sangue

Existem vários motivos pelos quais você pode tossir sangue e não é possível identificar a causa apenas olhando para ela. Qualquer quantia deve ser levada a sério.

As causas de hemoptise relacionadas ao pulmão incluem:

• Bronquite: inflamação dos brônquios
• Bronquiectasia:o alargamento permanente das vias aéreas
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Fibrose cística:uma doença hereditária dos pulmões e outros órgãos
• Pneumonia:uma infecção que inflama os sacos aéreos dos pulmões
• Edema pulmonar:o acúmulo de líquido nos pulmões
• Tuberculose:uma infecção respiratória contagiosa

As causas traumáticas de hemoptise incluem:

• Lesão no peito, como uma pancada no peito ou uma colisão de carro
• Broncoscopia e outros procedimentos médicos invasivos
• Tosse violenta

As causas cardiovasculares de hemoptise incluem:

• Ruptura do aneurisma da aorta:estouro de uma protuberância na artéria cardíaca principal
• Insuficiência cardíaca:a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente
• Prolapso da válvula mitral:uma doença da válvula cardíaca causada por uma válvula abaulada
• Estenose da válvula mitral:uma doença valvular cardíaca causada por uma válvula estreitada
• Embolia pulmonar:um coágulo de sangue nos pulmões
• Vasculite pulmonar:inflamação dos vasos sanguíneos nos pulmões

Outras causas de hemoptise incluem:

• Hemofilia e outros distúrbios hemorrágicos
• Lúpus:uma doença autoimune que pode afetar os pulmões
• Uso de anticoagulantese anticoagulantes
• Câncer de garganta
• Câncer de esôfago
  
• Câncer de pulmão

Hemoptise como sinal de câncer de pulmão
Embora o câncer de pulmão seja uma das causas menos prováveis de hemoptise, a hemoptise é o primeiro sinal da doença em 7% a 35% das pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão.

Causas em crianças

A tosse com sangue em crianças tende a ter causas diferentes das dos adultos. As causas mais comuns são infecções respiratórias, como pneumonia, bronquite e tuberculose.A doença cardíaca subjacente é a segunda causa mais comum em crianças.

Aproximadamente um terço dos casos de hemoptise em crianças são idiopáticos (ou seja, de origem desconhecida), com resolução dos sintomas sem nunca determinar a causa.

Sinais de hemoptise

Os sintomas da hemoptise podem variar de acordo com a causa subjacente, a localização do sangramento e a gravidade do sangramento.

Se você tiver hemoptise, poderá sentir sintomas como:

• Sangue respingado enquanto você tosse
• Muco rosado com manchas de sangue ou espumoso
• Aglomerados gelatinosos sangrentos
• Bolhas parecidas com pus
• Dor no peito
• Febre

Hemoptise vs. Hematêmese
Na hemoptise, o sangue geralmente é vermelho vivo ou cor de ferrugem e pode ser espumoso e misturado com catarro. Com hematêmese, o sangue fica vermelho escuro ou marrom e pode parecer borra de café.

Quando procurar ajuda de emergência

Tossir sangue pode rapidamente se tornar uma emergência. Tossir mais do que algumas colheres de chá de sangue é considerado uma emergência médica.

Tossir 100 centímetros cúbicos (cc) de sangue – cerca de 1/3 de xícara – é conhecido como hemoptise maciça e apresenta alto risco de morte.

Se você estiver tossindo grandes quantidades de sangue, não dirija sozinho ou peça a outra pessoa para levá-lo – ligue para o 911. Esse volume de sangue pode bloquear rapidamente as vias aéreas e causar inconsciência antes de você chegar ao hospital.

Quando ligar para o 911
Ligue para o 911 se sentir dor no peito, falta de ar ou tontura ao tossir até mesmo vestígios de sangue. Ao contrário do sangramento em outras partes do corpo, tossir mesmo uma pequena quantidade de sangue pode inundar rapidamente as vias respiratórias, causando asfixia, asfixia e até morte.

Como a hemoptise é diagnosticada?

Se você tossir sangue – mesmo que seja uma pequena quantidade – consulte seu médico. Traga uma amostra do que você tossiu para a consulta, se possível. Envolver a amostra em filme plástico preserva-a melhor do que em tecido.

O diagnóstico de hemoptise envolve a revisão de seu histórico médico e a realização de um exame físico. Seu médico examinará sua boca e garganta e ouvirá os sons pulmonares usando um estetoscópio.

Com base nas descobertas, seu médico recomendará testes para ajudar a determinar a causa. Isso pode incluir:

• Testes de laboratório para verificar seu hemograma e níveis de oxigênio no sangue
• Radiografia de tórax para procurar infecção, obstrução, trauma ou tumor
• Tomografia computadorizada (TC), que compõe múltiplas imagens de raios X para obter uma imagem 3D dos pulmões e das vias aéreas
• Broncoscopia, na qual uma luneta flexível é inserida pela boca para visualizar as vias aéreas

Se você estiver sangrando ativamente, uma tomografia computadorizada geralmente é o exame de imagem de escolha.

Um diagnóstico oportuno é essencial quando você tem hemoptise. Embora a causa possa, em última análise, ser benigna (não prejudicial) ou tratável, um diagnóstico precoce quase invariavelmente leva a melhores resultados, independentemente da causa.

É o caso do cancro do pulmão, em que o tempo médio entre o aparecimento dos sintomas e o diagnóstico inicial é de 12 meses.Dado que a hemoptise é um dos primeiros sinais reveladores de câncer de pulmão, ignorar o sinal pode roubar a chance de um diagnóstico precoce.

Opções de tratamento para hemoptise

Embora seja essencial identificar a causa subjacente da hemoptise, o sintoma às vezes pode exigir tratamento imediato, mesmo que o motivo não seja totalmente claro. Em emergências, isso pode envolver:

• Vasoconstritores: Certos medicamentos, como a vasopressina, podem prevenir quedas graves da pressão arterial que podem causar choque.
• Fluidos intravenosos: Os fluidos administrados através de uma veia do braço podem ser administrados se você tiver sinais de (ou estiver em risco de) choque hipovolêmico causado pela perda excessiva de sangue.
• Intubação: A inserção de um tubo respiratório pode ser necessária para evitar asfixia e asfixia, especialmente em caso de sangramento volumoso.
• Transfusão de sangue: Isto pode ser essencial se houver evidência de perda maciça de sangue.

Assim que estiver estabilizado, será feito um esforço para estancar a origem do sangramento, onde quer que esteja. Existem várias maneiras de fazer isso:

Broncoscopia

A broncoscopia envolve o uso de um escopo flexível (chamado broncoscópio) na boca para examinar o trato respiratório. O endoscópio também pode ser equipado com ferramentas especializadas que ajudam a conter o sangramento. Os procedimentos de broncoscopia são mais eficazes quando o sangramento é leve a moderado.

As opções incluem:

• Inserções endobrônquicas:São substâncias administradas através do broncoscópio para estancar o sangramento, como solução salina gelada, celulose e uma fibra orgânica conhecida como fibrinogênio.
• Fotocoagulação com argônio:Esta é uma técnica usada para formar coágulos sanguíneos localmente.
• Eletrocautério:Isso envolve eletricidade para queimar tecidos e estancar um sangramento.
• Colocação de stent endobrônquico:Isso envolve a inserção de um tubo nos vasos sanguíneos para redirecionar a circulação após o sangramento ter sido interrompido.

Embolização da Artéria Brônquica

Quando o sangramento é intenso,embolização de artéria brônquicanormalmente é o tratamento de primeira linha. Neste procedimento, um tubo denominado cateter é inserido em uma artéria na parte superior da coxa e enfiado no pulmão até o local do sangramento.

Uma vez no lugar, várias substâncias são injetadas através do cateter para embolizar (criar um coágulo) na artéria. As opções incluem uma esponja de gelatina, partículas de PVC ou uma bobina metálica.

Cirurgia

A cirurgia foi necessária com menos frequência no passado para hemoptise, mas ainda pode ser usada em situações em que há hemoptise maciça devido a trauma.

Isso pode incluir um tipo de cirurgia chamada ressecção em cunha, na qual uma cunha de tecido pulmonar é removida e as extremidades cortadas são costuradas. Isso pode ser realizado com cirurgia aberta tradicional ou cirurgia toracoscópica minimamente invasiva videoassistida.

Qual é a perspectiva?

De modo geral, o prognóstico (perspectiva) é bom se uma pessoa tiver hemoptise leve a moderada – ou seja, muito abaixo da “zona de perigo” de 1 colher de chá. Se o sangramento for controlado sem evento respiratório agudo, o sintoma cessará. Isso não significa que a causa subjacente esteja curada; mais tratamento pode ser necessário.

Por outro lado, a hemoptise maciça está associada a uma taxa de mortalidade (morte) superior a 50%. Nesses casos, a morte não é causada pela perda de sangue, mas sim pela inundação dos pulmões com sangue, levando à asfixia e ao colapso cardiovascular.

Com o colapso cardiovascular, a queda no fluxo sanguíneo para o cérebro causa inconsciência e o aparecimento de problemas de ritmo cardíaco, disfunção da válvula cardíaca ou do músculo cardíaco e, eventualmente, parada cardíaca. Mesmo com cuidados de emergência adequados, o risco de morte é elevado.