O que fazer se o tratamento para artrite reumatóide não estiver funcionando

A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações, mas também pode causar danos em outras partes do corpo. Atualmente não há cura para a AR, mas a medicação é frequentemente recomendada como parte de um plano de tratamento geral para ajudar a controlar os sintomas. É importante observar que alguns medicamentos para AR podem levar vários meses para fazer efeito. Felizmente, várias opções de tratamento estão disponíveis se um medicamento não funcionar de maneira eficaz como deveria.

Como saber se o seu tratamento não está funcionando

Os principais objetivos do tratamento da AR são reduzir os sintomas, como dor e inflamação, e manter ou melhorar a mobilidade articular.No entanto, até 20% das pessoas com AR não obtêm alívio suficiente com os medicamentos.Se o seu plano de tratamento atual da AR não estiver mais ajudando você a atingir essas metas, talvez seja necessário ajustá-lo.

Aqui estão alguns sinais a serem observados:

• Maiscrises (períodos em que os sintomas da AR se intensificam): talvez sinalizando que os medicamentos estão perdendo eficácia
• Os sintomas se intensificam: Impedindo rotineiramente você de participar de atividades regulares, como caminhar, trabalhar, fazer exercícios ou dormir
• Novos sintomas:Como dor numa articulação diferente, o que significa que a inflamação já não está sob controlo
• Uma mudança nos sintomas:Mesmo uma ligeira mudança, como rigidez matinal, que dura mais do que o normal

Às vezes, seu corpo pode não reagir mais a certos medicamentos como antes. Isso pode acontecer especialmente com produtos biológicos, uma classe de medicamentos para AR. Seu sistema imunológico pode ver a droga como um invasor e desenvolver anticorpos para trabalhar contra ela, tornando-a menos eficaz ou ineficaz.Em outros casos, o agravamento da condição também pode ser a razão para um medicamento não funcionar mais bem.

Seu médico também deve monitorá-lo em busca de sinais que indiquem que é hora de mudar as estratégias de tratamento. Além de monitorar seus sintomas e monitorar suas respostas aos medicamentos, eles podem solicitar exames de sangue, raios-X e exames físicos adicionais.

Atividades que podem piorar os sintomas da AR

Certas atividades podem piorar os sintomas da AR. Consulte seu médico para saber mais sobre quais atividades evitar.

Alguns deles podem incluir:

• Esforço excessivo:Muito exercício ao mesmo tempo ou um treino intenso na academia podem causar dores e inflamações musculares ou articulares.
• Exercício de alto impacto:Opte por esportes de baixo impacto, como natação, caminhada, ciclismo, ioga e tai chi.
• Fumar:Diminui a função imunológica e pode diminuir a eficácia de alguns medicamentos para AR.
• Comer uma dieta pobre:Muita carne vermelha e açúcar podem causar inflamação.
• Regime de sono ruim: Priorizar um sono de qualidade é fundamental para controlar o estresse e os sintomas da AR.

Perguntas a serem feitas ao seu médico

Reavaliar seu plano de tratamento de AR com seu médico pode parecer intimidante, mas falar cedo é importante.

Seu médico desejará ouvi-lo diretamente enquanto avalia seu histórico médico. Seja honesto sobre seus níveis de dor e preferências de plano de tratamento e faça perguntas sobre o processo.

Por exemplo, considere perguntar:

• Devemos ajustar a dosagem do(s) meu(s) medicamento(s) atual(is)?
• Quais são minhas opções para iniciar um novo medicamento?
• Há algum risco ou efeito colateral na troca de medicamentos?
• Quanto tempo levará para ver melhorias em um novo medicamento?
• Preciso fazer alterações em outras partes do meu plano de tratamento, como minha rotina de exercícios?

Lembre-se de que seu médico levará em consideração vários fatores ao prescrever suas prescrições de AR, incluindo idade, gravidade da AR e saúde geral. Eles podem sugerir alterar sua dosagem, adicionar outro medicamento à sua rotina ou trocar completamente os medicamentos.

É comum mudar os tratamentos?
Mudanças ocasionais em um plano de tratamento de AR são normais. O tratamento não é único e os medicamentos podem afetar as pessoas de maneira diferente. Tenha em mente que geralmente é recomendado administrar medicamentos para AR alguns meses para fazerem efeito (a menos que haja efeitos colaterais graves ou outro motivo para interromper o tratamento precocemente). A maioria dos medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) e produtos biológicos levam de três a seis meses para serem totalmente eficazes. Sempre consulte seu médico antes de fazer qualquer ajuste no tratamento.

Medicamentos para artrite reumatóide

Os medicamentos para AR se enquadram nas cinco categorias a seguir:

• Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) reduzem a inflamação e retardam a progressão da AR. O metotrexato (vendido sob as marcas Otrexup, Rasuvo e Trexall) é geralmente o primeiro tratamento recomendado para pacientes com AR. Observe que certos DMARDs podem apresentar riscos e efeitos colaterais graves para algumas pessoas.
• Produtos biológicossão medicamentos produzidos a partir de células vivas, destinados a agir como proteínas naturais do sistema imunológico do corpo. São considerados tratamento de segunda linha, depois dos DMARDs. Eles podem melhorar a inflamação e a função física e podem ser prescritos no lugar ou em adição a um DMARD.
• Às vezes, corticosteróides como a prednisona são prescritos por um curto período de tempo como terapia adjuvante para ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor enquanto um DMARD começa a fazer efeito. Embora sejam eficazes, os corticosteróides têm efeitos colaterais conhecidos quando usados ​​a longo prazo.
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve), estão disponíveis sem receita ou mediante prescrição (por exemplo, Celebrex) e podem ser usados ​​para tratar dor e inflamação.
• Analgésicosincluem paracetamol (Tylenol) e opioides, como OxyContin (oxicodona), para os quais seu médico considerará os riscos e benefícios dos analgésicos narcóticos, uma vez que eles têm potencial para causar dependência.

DMARDs e produtos biológicos podem levar várias semanas ou meses para estabelecer um efeito clínico.Analgésicos, AINEs e corticosteróides têm início de ação curto, mas não previnem danos nas articulações nem alteram o curso da doença. Não há como prever como alguém responderá a um tratamento de AR.

Às vezes, seu corpo pode não reagir mais a certos medicamentos como antes. Isso pode acontecer especialmente com produtos biológicos. Seu sistema imunológico pode ver a droga como um invasor e desenvolver anticorpos para trabalhar contra ela, tornando-a menos eficaz ou ineficaz.Em outros casos, o agravamento da condição também pode ser a razão para um medicamento não funcionar mais bem.

Descobrir quais medicamentos são melhores para sua situação geralmente requer tentativa e erro. Espere trabalhar em estreita colaboração com o seu médico durante este período de adaptação.

Outras etapas que você pode seguir para gerenciar os sintomas da AR

Existem várias outras maneiras de ajudá-lo a controlar seus sintomas, além da medicação.

Alguns deles podem incluir o seguinte:

• Exercício regular(conforme aprovado pelo seu médico) é recomendado para pacientes com AR para manter a amplitude de movimento articular, melhorar a flexibilidade e apoiar a força óssea.
• Uma dieta saudável, especialmente rica em antioxidantes, pode ajudar a combater a inflamação.
• Terapia física ou ocupacional sessões com um especialista especializado em artrite podem ajudar a orientar os movimentos para restaurar a função articular.
• Remédios caseiros, como gelo ou calor, podem acalmar os sintomas inflamatórios.
• Terapias mente-corpocomo meditação, ioga, respiração profunda, massagem e tai chi podem ajudar a diminuir os níveis de dor e melhorar a saúde mental e o bem-estar.
• Proibido fumaré sempre recomendado para pacientes com AR, pois esse hábito pode desencadear inflamação e afetar negativamente a circulação sanguínea, contribuindo para a progressão da AR.

Lembre-se de que os remédios caseiros e os ajustes no estilo de vida não devem substituir os medicamentos e os cuidados médicos supervisionados. A AR é uma doença progressiva que pode causar danos permanentes nas articulações. É importante tomar a medicação prescrita para prevenir crises. Sempre consulte um médico antes de alterar ou adicionar algo à sua rotina atual.

Quando considerar a cirurgia

Casos graves de AR podem exigir cirurgia para reparar ou substituir uma articulação danificada, embora seja geralmente considerada um último recurso.

Antes de recomendar a cirurgia, seu médico pode sugerir a tentativa de procedimentos minimamente invasivos, como a terapia a laser, que alguns estudos demonstraram ser bem-sucedidos na melhora da dor e da função articular em pacientes com AR.

Eles também revisarão seus sintomas, histórico de tratamento e resultados de raios X para garantir que você seja um bom candidato para a cirurgia. Isso geralmente significa:

• Os danos nas articulações são extremamente graves.
• A dor nas articulações é insuportável.
• Os medicamentos não ajudam mais nos sintomas dolorosos.
• Você está na idade em que a prótese articular durará o resto da sua vida.
• Você está saudável o suficiente para ser anestesiado.