O que está causando minha dor nas costas inferior direita?

A dor lombar direita é frequentemente causada por lesões musculares ou ligamentares, problemas estruturais ósseos e espinhais ou condições inflamatórias. Desde uma simples distensão nas costas até problemas mais sérios, como infecções renais, identificar a origem da sua dor é crucial para determinar o tratamento correto, desde remédios e medicamentos caseiros até procedimentos médicos e cirurgias.

A sua dor nas costas inferior direita é muscular?

A maioria das dores na região lombar direita surge de lesões musculares ou ligamentares. Essas lesões podem ocorrer repentinamente – como durante um acidente de carro ou ao levantar objetos pesados ​​– ou gradualmente devido à má postura.

Tensão muscular

As tensões musculares são uma causa comum de dor lombar porque a região lombar está envolvida em muitos movimentos, como flexão e torção. O uso excessivo desses músculos ou uma lesão repentina pode causar dor.

As tensões musculares na região lombar causam dor que geralmente não irradia para as pernas. Outros sintomas podem incluir:

• Amplitude de movimento reduzida
• Rigidez e espasmo muscular
• Dificuldade em ficar em pé ou sentar direito

Tratamento:A dor causada pela tensão muscular pode ser tratada com medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e compressas frias aplicadas na área por 15 minutos de cada vez. Embora os profissionais médicos recomendassem repouso, agora é enfatizada a importância de manter os músculos em movimento.

Lesões ligamentares

Uma lesão ligamentar na região lombar é chamada de entorse lombar. As entorses acontecem quando você estica ou rompe um ligamento, uma das faixas grossas de tecido que conecta os ossos a outros ossos, músculos, cartilagens e tendões. As pessoas costumam lesionar os ligamentos das costas durante quedas, acidentes esportivos ou de carro. A má postura também pode danificar os ligamentos com o tempo. 

Os sintomas de uma lesão no ligamento lombar são semelhantes aos de uma distensão muscular.

Tratamento:Semelhante a uma distensão muscular, os AINEs e o gelo podem ajudar a aliviar a dor e o inchaço. Lesões ligamentares também podem se beneficiar da fisioterapia.

Problemas na coluna ou nas articulações estão causando seu desconforto?

Condições da coluna e das articulações também podem causar dor lombar. Estes incluem:

Estenose Espinhal

A estenose espinhal ocorre quando os espaços entre as vértebras espinhais se estreitam, criando pressão na medula espinhal e nas raízes nervosas. Quando ocorre na coluna lombar, pode causar dores lombares em um ou ambos os lados. 

A dor da estenose espinhal geralmente parece uma dor em queimação. Pode irradiar para as nádegas e para a perna.

A dor da estenose espinhal geralmente piora quando se está em pé ou andando e é aliviada inclinando-se para a frente. Também pode causar dormência, formigamento, fraqueza ou cãibras nos pés e nas pernas. Os sintomas são mais pronunciados quando estamos em pé ou andando.

Tratamento:Um procedimento cirúrgico chamado laminectomia é o tratamento para a estenose espinhal. O procedimento envolve a remoção de esporas ósseas para abrir a coluna vertebral.

Distúrbios da articulação sacroilíaca

A articulação sacroilíaca (SI) conecta a pelve ao sacro, o osso triangular entre a parte inferior da coluna e o cóccix. Movimentos anormais ou traumas nessas articulações podem causar dores nas costas e referidas.

A dor sacroilíaca também pode ser causada por espondilite anquilosante, uma forma de artrite. Esta condição inflamatória progressiva pode fundir partes da coluna, causando rigidez, dor e imobilidade.

Tratamento:Embora não haja cura para a espondilite anquilosante, opções de tratamento como fisioterapia e analgésicos podem ajudar a controlar os sintomas no dia a dia.

Hérnia de disco

Uma hérnia de disco ocorre quando a almofada entre duas vértebras incha ou se rompe. Freqüentemente, a substância macia e líquida dentro do disco vaza.

Se a substância entrar em contato com uma raiz nervosa, ela pode causar um “curto-circuito” nos sinais elétricos e desencadear sintomas de um tipo de dor nervosa chamada radiculopatia (normalmente em um lado do corpo).

Os sintomas de radiculopatia incluem dor, fraqueza, dormência ou sensação de alfinetes e agulhas que percorre uma perna. Também pode haver cólicas e desconforto ao caminhar.

Tratamento:Em cerca de 90% das hérnias de disco, a dor desaparece sozinha em seis meses.A fisioterapia é frequentemente prescrita para hérnias de disco, e um curso de terapia de seis semanas é típico. Se as estratégias conservadoras não forem eficazes, a cirurgia pode ser sugerida.

Escoliose

A escoliose é uma curvatura anormal da coluna vertebral, causando um formato de “S” ou “C”. Isso pode causar músculos tensos ou sobrecarregados em algumas áreas e compressão em outras.

A dor lombar é comum em adultos com escoliose e costuma ser unilateral (ocorrendo em apenas um lado). Ciática e espasmos musculares também são comuns.

Tratamento:Normalmente, a gravidade da curvatura orienta o plano de tratamento. Alguns casos podem simplesmente ser observados ao longo do tempo. O uso de uma cinta pode retardar ou interromper a curvatura da coluna. Casos mais graves podem exigir cirurgia.

Cistos e Tumores Espinhais

Duas causas potencialmente graves de dor nas costas são cistos e tumores na coluna vertebral. Os cistos surgem de alterações degenerativas da coluna vertebral, enquanto os tumores se desenvolvem a partir de alterações celulares.

Um cisto espinhal pode pressionar uma raiz nervosa que vai para uma área diferente do corpo. Essa pressão pode causarradiculopatia.

Os sintomas incluem dor nas costas que se espalha (conhecida como dor referida), fraqueza muscular, dificuldade para caminhar, diminuição da sensibilidade à dor e incontinência intestinal ou urinária.

Tratamento:Existem várias opções de tratamento, incluindo fisioterapia, injeções para alívio da dor ou remoção cirúrgica. Em tumores cancerígenos, o câncer também pode ser tratado com cirurgia, quimioterapia ou radiação.

Cauda Equina Syndrome

A síndrome da cauda equina é uma condição rara, mas grave, que ocorre quando as raízes nervosas da coluna lombar são comprimidas, prejudicando a função da bexiga, do intestino e das pernas. Pode ser causada por trauma espinhal, tumores, infecção ou defeitos congênitos na coluna vertebral.

Os sintomas da síndrome da cauda equina podem incluir dor lombar intensa, ciática, dormência nas pernas, incapacidade de urinar, incontinência intestinal, disfunção sexual e perda de reflexos nas pernas.

Tratamento:A cirurgia imediata é geralmente recomendada.

Compreendendo as causas da dor lombar relacionadas aos ossos

Os próprios ossos também podem causar dor na região lombar. Você pode estar sentindo esse tipo de dor por causa de uma condição como esporas ósseas ou por causa de uma fratura.

Esporas Ósseas

As articulações facetárias são articulações interconectadas ao longo da coluna que proporcionam estabilidade ao limitar os movimentos. Cada nível espinhal tem uma direita e uma esquerda.

Os esporões ósseos geralmente se desenvolvem nas articulações. Esses crescimentos ósseos anormais podem ser desencadeados por artrite, trauma anterior ou outras causas.

Quando os esporões se desenvolvem em uma articulação facetária direita, eles causam dor no lado direito. Outros sintomas incluem fraqueza nas pernas, dormência, formigamento e sensações elétricas que atingem uma perna.

Tratamento:Os esporões ósseos podem ser removidos cirurgicamente, se necessário. Isso alivia a pressão sobre os nervos.

Fraturas da coluna vertebral

Uma fratura da coluna vertebral pode ocorrer devido a um acidente, como uma queda ou acidente de carro, muitas vezes exigindo cuidados médicos de emergência. Se sua coluna lombar estiver fraturada, os sintomas podem incluir:

• Dor moderada a intensa que piora com o movimento 
• Dormência, formigamento e fraqueza nos membros 
• Mudanças na postura 
• Dificuldades de caminhada 
• Problemas intestinais e de bexiga

Tratamento:As fraturas por compressão podem não exigir tratamento. No entanto, outros tipos de fraturas da coluna vertebral geralmente requerem intervenção cirúrgica.

Espondilite anquilosante

Uma forma de artrite chamada espondilite anquilosante é a principal condição inflamatória que afeta diretamente a região lombar. Essa condição progressiva pode causar a fusão de partes da coluna, resultando em rigidez, dor e imobilidade da coluna.

Tratamento:Embora não haja cura para a espondilite anquilosante, opções de tratamento como fisioterapia e analgésicos podem ajudar a controlar os sintomas no dia a dia.

Que outras condições médicas podem causar dor nas costas?

Condições que afetam órgãos internos, como rins e apêndice, às vezes podem causar dor que se irradia para a região lombar.

Problemas renais

A dor lombar direita pode estar relacionada aos rins. Uma infecção renal (também conhecida como pielonefrite) e pedras nos rins podem causar dor em ambos os lados da região lombar. Se uma infecção renal for a causa da dor lombar, você provavelmente terá sintomas adicionais, como febre, calafrios e dor ou frequência ao urinar.

Pedras nos rins são outra causa comum de dor nas costas não relacionada à coluna. Mesmo uma pequena pedra nos rins pode ser dolorosa ao passar pelo trato urinário.

Devido à localização dos rins, a dor causada por cálculos renais pode ser sentida profundamente no lado esquerdo ou direito das costas, dependendo de qual rim está envolvido. A dor normalmente será aguda. Também pode haver dor abdominal inferior, dor ao urinar e náuseas ou vômitos.

Tratamento:Uma infecção renal requer antibióticos. Se você acredita que tem uma infecção renal, procure atendimento médico, pois a infecção pode se espalhar e se agravar rapidamente.

As pedras nos rins são frequentemente tratadas através do alívio da dor e da espera pela passagem da pedra. Se uma pedra nos rins for muito grande para ser eliminada, ela poderá ser quebrada em fragmentos menores usando um procedimento chamado litotripsia por ondas de choque. A cirurgia também pode ser uma opção.

Cálculos biliares

Os cálculos biliares também podem causar dor nas costas do lado direito devido à localização da vesícula biliar logo abaixo do fígado, no lado direito do corpo.

Além disso, os cálculos biliares podem causar dor súbita e intensa na parte superior do abdômen, abaixo do esterno, entre as omoplatas e no ombro direito. Náuseas ou vômitos também são comuns.

Tratamento:A maioria dos cálculos biliares é tratada com a remoção da vesícula biliar. O manejo não cirúrgico, como medicação ou procedimento endoscópico, geralmente é menos eficaz, pois precisa ser repetido durante episódios subsequentes.

Apendicite

A apendicite às vezes pode causar dor nas costas. A dor de um apêndice inflamado geralmente começa perto do umbigo e depois se move para o lado inferior direito do abdômen. Ocasionalmente, também pode irradiar para o lado direito das costas. 

Tratamento:A cirurgia para remover o apêndice é necessária para prevenir complicações potencialmente fatais, como infecção.

Doença do intestino irritável

Embora a doença do intestino irritável (DII) afete principalmente os intestinos, um sintoma da doença é a dor lombar. Alguns indivíduos com DII desenvolvem uma condição chamadasacroileíte, que é uma inflamação das articulações sacroilíacas.

As articulações sacroilíacas conectam a pelve à parte inferior da coluna e a dor pode ser sentida em um ou ambos os lados.

Tratamento:O tratamento da sacroileíte se sobrepõe à terapia para DII e pode incluir um tipo de medicamento conhecido como biológico. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária e as fusões articulares podem ajudar a aliviar um pouco a dor.

Aneurisma da aorta abdominal

Os aneurismas da aorta abdominal são frequentemente assintomáticos. No entanto, um dos sintomas é dor lombar e no quadril. Normalmente, existem outros fatores de risco, como pressão alta, doenças cardíacas ou ser homem com 65 anos ou mais.

Tratamento:Os aneurismas da aorta abdominal requerem intervenção cirúrgica para tratamento. Se romperem, são uma emergência médica.

Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

A doença inflamatória pélvica ocorre quando os órgãos reprodutores femininos são infectados, geralmente por uma bactéria sexualmente transmissível, como gonorreia ou clamídia. A DIP pode causar dor na parte inferior do abdômen que se irradia para a parte inferior das costas, nádegas e coxas. 

Tratamento:Os antibióticos são o tratamento mais comum para IDP.

Endometriose

A endometriose ocorre quando o tecido que normalmente reveste o útero cresce fora do útero. Quando cresce perto da região lombar, pode causar dor. 

O tecido endometrial na região lombar pode comprimir os nervos e causar inflamação. Se você tem endometriose, também pode sentir sintomas como:

• Menstruação dolorosa
• Sangramento entre períodos
• Dor abdominal crônica
• Evacuações intestinais dolorosas
• Dor durante e/ou após a relação sexual
• Sintomas gastrointestinais, como diarréia e distensão abdominal
• Infertilidade

Tratamento:Agentes analgésicos como AINEs, tratamentos hormonais como anticoncepcionais e, às vezes, cirurgia são usados ​​para aliviar a dor causada pela endometriose.

Miomas Uterinos

Um mioma uterino é um crescimento benigno (não canceroso) que ocorre no útero ou dentro dele. Os miomas costumam causar desconforto pélvico, mas quando pressionam os músculos e nervos da região lombar, também podem causar dores nas costas. 

A dor causada pelos miomas pode ser tratada com medicamentos de venda livre. Os miomas que causam outros problemas, como dor intensa ou sangramento menstrual intenso, podem exigir tratamento com embolização de miomas uterinos (UFE), um procedimento que interrompe o suprimento de sangue ao mioma, fazendo com que ele encolha.

Tratamento:Miomectomia (remoção de um mioma) ou histerectomia (remoção do útero) são opções cirúrgicas para tratar miomas.

Distúrbios Menstruais

Substâncias semelhantes a hormônios que seu corpo libera durante o ciclo menstrual podem afetar os músculos da região lombar. Isso pode causar dores lombares durante a menstruação.

Distúrbios menstruais, como síndrome pré-menstrual (TPM) e transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), também estão associados à dor lombar em mulheres. 

Tratamento:Períodos dolorosos podem ser tratados com medicamentos vendidos sem receita. O controle hormonal da natalidade também pode ajudar a controlar os períodos dolorosos.

Tumores ou cistos ovarianos

A dor de um cisto ou tumor ovariano provavelmente causará dor abdominal ou pélvica. No entanto, a dor também pode ser sentida na região lombar.Se o tumor ou cisto estiver no ovário direito, a dor poderá ser sentida na parte inferior direita das costas.

Tratamento:A dor lombar causada por um tumor ou cisto ovariano depende da causa subjacente. Se a dor for causada por um cisto, seu médico poderá optar por observar o cisto por algum tempo ou removê-lo.

Se a dor for causada por um tumor ovariano, o tratamento dependerá de vários fatores e pode incluir remoção cirúrgica e terapias contra o câncer, como quimioterapia e radiação.

Gravidez

Dor nas costas é comum durante a gravidez. Esse tipo de dor ocorre devido a certas mudanças que acontecem em seu corpo durante a gravidez.

Por exemplo, os hormônios podem fazer com que os músculos relaxem e os ligamentos se soltem. À medida que a gravidez avança, o centro de gravidade muda, fazendo com que a parte inferior da coluna se mova para frente. Isso pode sobrecarregar os músculos das costas, especialmente se você estiver inclinado para trás para compensar. 

Tratamento:A dor nas costas causada pela gravidez geralmente desaparece após o parto. A dor muitas vezes pode ser controlada com Tylenol (acetaminofeno). Discuta o uso seguro de medicamentos com seu médico se estiver grávida.

Torção Testicular

A torção testicular ocorre quando um testículo se torce de forma anormal, bloqueando o suprimento de sangue. Essa condição causa dor súbita e intensa na virilha que pode irradiar para a região lombar. Você também pode experimentar:

• Inchaço no escroto
• Náuseas e vômitos

Tratamento:A torção testicular é uma emergência. Se você tiver algum desses sintomas, procure atendimento médico imediatamente. A cirurgia geralmente pode reparar a torção testicular se for detectada com rapidez suficiente. Em casos graves, a torção testicular resulta na remoção cirúrgica do testículo afetado.

Diagnóstico

O diagnóstico de dor lombar direita envolve um exame físico e uma revisão de seu histórico médico. Isso pode incluir um exame neurológico para verificar se seus reflexos estão normais ou para verificar se há fraquezas ou sensações que apontem para uma lesão nervosa.

Com base nas descobertas, seu médico pode solicitar estudos de imagem para procurar anormalidades em todo o corpo. Isso pode envolver uma radiografia da coluna vertebral ou uma tomografia computadorizada (TC), na qual várias imagens de raios X são combinadas em uma imagem 3D. A ressonância magnética (MRI) é outro teste que pode detectar melhor danos nos tecidos moles.

Um estudo de condução nervosa, oueletromiografia,também pode ser encomendado. Isso pode mostrar ao seu médico como os sinais elétricos estão viajando através dos nervos.

Dependendo dos seus sintomas, podem ser necessários exames de sangue adicionais, exames de imagem ou encaminhamento a um especialista.

Tratamento

O tratamento da dor lombar do lado direito difere dependendo da causa subjacente. Se a causa estiver relacionada a uma doença sistêmica, os esforços serão concentrados primeiro na resolução da condição subjacente.

As opções para o tratamento da dor lombar em si podem incluir:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) 
• Medicamentos opioides prescritos
• Fisioterapia
• Manipulação quiroprática ou osteopática
• Injeções epidurais de esteroides
• Cirurgia

Quando consultar um profissional de saúde

Existem vários sinais de alerta para dor lombar direita, incluindo, mas não se limitando a:

• Dor repentina e intensa
• Dor associada a uma lesão significativa (por exemplo, uma queda ou acidente de automóvel)
• Dor que não passa
• Dor que te acorda à noite ou te mantém acordado
• Dificuldade para andar ou ficar em pé
• Perda de controle da bexiga ou intestino
• Perda de consciência
• Dormência ou formigamento na pélvis ou nas pernas
• Febre

Esses sinais e sintomas apontam para o potencial de causas mais graves que requerem tratamento urgente, como síndrome da cauda equina, apendicite ou infecção renal.