O que esperar nas várias fases da esclerose múltipla?

A esclerose múltipla é uma doença progressiva na qual o sistema imunológico do corpo ataca o sistema nervoso central. Esta doença tende a se apresentar de forma diferente em pessoas diferentes, e não se sabe que duas pessoas apresentem os mesmos sintomas de esclerose múltipla. Uma vez que o sistema imunológico começa a atacar a cobertura protetora dos nervos, conhecida como mielina, isso resulta em danos aos nervos durante um período de tempo. Isso interrompe a comunicação que ocorre entre o cérebro e o corpo. Existem quatro tipos principais de esclerose múltipla, que apresentam sintomas diferentes, estágios diferentes e suas vias de progressão também são diferentes. Continue lendo para descobrir o que esperar nos vários estágios da esclerose múltipla.

O que é esclerose múltipla?

A esclerose múltipla é uma doença crónica e progressiva que afecta o sistema nervoso central, particularmente omedula espinhal, cérebro e nervos ópticos.(1,2)Isso causa uma ampla gama de sintomas em todo o corpo. Na esclerose múltipla, o próprio sistema imunológico do corpo se ativa e começa a atacar a cobertura protetora dos nervos conhecida como mielina. Com o tempo, essa cobertura fica tão danificada que causa danos aos nervos. Embora algumas pessoas apresentem sintomas leves, como dormência, visão turva, formigamento nas extremidades, outras podem apresentar sintomas mais graves, como perda de visão, paralisia e problemas de mobilidade.(3,4) Fadigatambém é um sintoma proeminente da esclerose múltipla.(5)

De acordo com estatísticas do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS), cerca de 250.000 a 350.000 pessoas só nos Estados Unidos vivem com esclerose múltipla.(6)No entanto, dados da Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla aproximam este número de um milhão.(7)

O que esperar nas várias fases da esclerose múltipla?

Compreender a progressão da esclerose múltipla e saber o que esperar em cada estágio da doença pode ajudá-lo a ter uma sensação de controle sobre o que está acontecendo em sua vida e também a tomar melhores decisões junto com seu médico. Sabe-se que a maioria das pessoas com esclerose múltipla segue um dos quatro cursos que a doença segue. Eles variam em gravidade e também de pessoa para pessoa.

Estágio 1 da EM: Identificando os sintomas

O primeiro estágio da doença ocorre antes mesmo de o médico fazer o diagnóstico oficial de esclerose múltipla. Nesta fase inicial, você começa a sentir certos sintomas de tempos em tempos que começam a levantar sinais de alerta.

Acredita-se que fatores ambientais e genéticos tenham um papel importante em quem contrai esclerose múltipla. Se houver histórico familiar de esclerose múltipla e você estiver preocupado com o risco de desenvolver a doença, estará ainda mais atento ao menor sinal da doença.(8)

Também pode ser que você já esteja apresentando sintomas de esclerose múltipla e seu médico já tenha avisado que isso pode ser um indicativo de tal doença. Alguns dos sintomas comuns da EM incluem:

• Fadiga
• Formigamento e dormência
• Fraqueza
• Tontura
• Dor
• Mudanças cognitivas
• Vertigem
• Dificuldades de caminhada

Neste ponto, seu médico será capaz de determinar se você corre um risco aumentado de desenvolver esclerose múltipla, observando seu histórico médico, histórico familiar e realizando um exame físico completo.

No entanto, até hoje, ainda não existe um teste diagnóstico definitivo que confirme o diagnóstico de esclerose múltipla. Além disso, sabe-se que muitos dos sintomas também ocorrem em outras condições, tornando a doença difícil de diagnosticar.(9)

Estágio 2 da EM: Novo Diagnóstico

A próxima etapa que as pessoas enfrentam é receber um diagnóstico confirmado de esclerose múltipla. O seu médico irá diagnosticar a doença quando houver amplas evidências que demonstrem que, em dois momentos diferentes, você teve episódios separados de atividade da doença no sistema nervoso central.(10)

Geralmente leva tempo para fazer um diagnóstico confirmado de esclerose múltipla porque o seu médico precisa primeiro descartar outras condições que também causam sintomas semelhantes. Estes incluem distúrbios genéticos, vários distúrbios autoimunes, distúrbios inflamatórios do sistema nervoso central e infecções do sistema nervoso central.(11)

Nesta fase de obtenção de um novo diagnóstico, você poderá discutir suas possíveis opções de tratamento com seu médico e também aprender sobre novas maneiras de gerenciar suas atividades diárias com a doença.

É claro que existem diferentes tipos, e os estágios da esclerose múltipla e o manejo ou tratamento de sua condição também dependem da gravidade dos sintomas.(12)

Estágio 3: Síndrome Clinicamente Isolada (CIS)

Esta fase da esclerose múltipla é marcada pela experiência do primeiro episódio de sintomas. Esses sintomas são normalmente causados ​​por inflamação e danos à bainha de mielina que cobre os nervos presentes na medula espinhal ou no cérebro.(13)Tecnicamente, porém, o estágio da síndrome clinicamente isolada não atende realmente aos critérios para dar um diagnóstico de esclerose múltipla porque ter apenas um incidente com apenas uma região específica de desmielinização responsável pelos sintomas não é suficiente para confirmar a esclerose múltipla.

No entanto, se uma ressonância magnética indicar que você teve outro episódio no passado, um diagnóstico de esclerose múltipla também poderá ser feito nesta fase.(14)

Estágio 4 da EM: Esclerose Múltipla Remitente-Recorrente (EMRR)

O quarto estágio é o tipo de esclerose múltipla remitente-recorrente, que é conhecido por seguir um padrão um tanto previsível. Você pode esperar episódios em que os sintomas tendem a piorar e depois melhorar. A partir daqui, é provável que progrida para esclerose múltipla secundária progressiva.(15)

De acordo com dados da Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla (NMSS), quase 85% das pessoas com esclerose múltipla são inicialmente diagnosticadas com esclerose múltipla remitente-recorrente.(16)

As pessoas que estão nesta fase da doença apresentam surtos de recaídas de esclerose múltipla. Entre essas recaídas, eles podem passar por períodos de remissão. No entanto, ao longo dos anos, é provável que a condição progrida e mude, tornando-se mais complexa e difícil de gerir.

Estágio 5 da EM: Esclerose Múltipla Progressiva Secundária (EMSP)

Sabe-se que a esclerose múltipla recorrente-remitente de estágio quatro progride para esclerose múltipla secundária progressiva, que é uma forma mais agressiva da doença. De acordo com as recomendações da Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla, se você deixar a esclerose múltipla sem tratamento, metade das pessoas com estágio remitente-recorrente da doença desenvolverão esclerose múltipla progressiva secundária dentro de dez anos após receberem o primeiro diagnóstico.(17)

Estágio 6 da EM: Esclerose Múltipla Progressiva Primária (EMPP)

Quase 15% das pessoas são diagnosticadas com esclerose múltipla progressiva primária, que é uma forma rara da doença.(18)Este tipo de esclerose múltipla é marcado pela progressão lenta mas constante da doença, sem períodos de remissão entre eles. Algumas pessoas com esclerose múltipla progressiva primária podem apresentar platôs nos sintomas, mas as melhorias que experimentam são geralmente apenas temporárias. A taxa de progressão também varia com o tempo.

Tratamento da Esclerose Múltipla

Embora não haja cura para a esclerose múltipla, existem vários tipos de opções de tratamento disponíveis para aqueles com diagnóstico de esclerose múltipla.(19)O seu médico trabalhará junto com você para encontrar a combinação certa de tratamento para ajudá-lo a aliviar os sintomas e controlar sua condição para melhorar sua qualidade de vida.

Alguns dos tratamentos vendidos sem receita médica para controlar alguns dos sintomas da esclerose múltipla incluem:

• Amolecedores de fezes e laxantes, mas estes não devem ser usados ​​com frequência
• Analgésicos comoibuprofenoeaspirina

Os tratamentos prescritos podem incluir:

• Trocas de plasma para gerenciar ataques de esclerose múltipla
• Corticosteróidespara gerenciar ataques
• Fisioterapia
• Relaxantes musculares
• Fumarato de dimetila (nome comercial: Tecfidera)
• Teriflunomida (nome comercial: Aubagio)
• Glatiramer (nome comercial: Copaxone)
• Interferons beta

Algumas pessoas também preferem usar certos remédios alternativos em combinação com o tratamento prescrito. Estes incluem:

• Acupuntura
• Exercício
• Ioga
• Técnicas de relaxamento

Ao mesmo tempo, você deve incorporar certas mudanças no estilo de vida para garantir que seus sintomas sejam mais controláveis ​​e que sua saúde geral não seja prejudicada. Estes incluem:

• Comer uma dieta saudável e equilibrada
• Praticar exercícios regularmente, incluindo vários exercícios de alongamento para evitar dormência nas extremidades
• Reduzindo seus níveis de estresse

Nunca é recomendado que você faça alterações em seu plano de tratamento sem consultar seu médico. E não inicie nenhum remédio natural antes de informar o seu médico, pois eles também podem interferir nos seus tratamentos ou medicamentos atuais.

Conclusão

Estar informado e ciente do que esperar em cada estágio da esclerose múltipla pode ajudá-lo a controlar melhor sua condição e controlar seus sintomas. Isso também possibilita buscar o tratamento adequado conforme necessário. Embora não haja cura para a esclerose múltipla, os investigadores continuam a fazer novos avanços e avanços para melhorar a sua compreensão da doença. Trabalhar em estreita colaboração com o seu médico pode facilitar o tratamento da esclerose múltipla e melhorar a qualidade de vida geral.

Referências:

1. Dendrou, CA, Fugger, L. e Friese, MA, 2015. Imunopatologia da esclerose múltipla. Nature Reviews Imunologia, 15(9), pp.545-558.
2. Sospedra, M. e Martin, R., 2005. Imunologia da esclerose múltipla. Anu. Rev. Immunol., 23, pp.683-747.
3. Trapp, BD, Peterson, J., Ransohoff, RM, Rudick, R., Mörk, S. e Bö, L., 1998. Transecção axonal nas lesões de esclerose múltipla. New England Journal of Medicine, 338(5), pp.278-285.
4. Ferguson, B., Matyszak, MK, Esiri, MM. e Perry, V.H., 1997. Dano axonal em lesões agudas de esclerose múltipla. Cérebro: um jornal de neurologia, 120(3), pp.393-399.
5. Krupp, LB, Alvarez, LA, LaRocca, NG. e Scheinberg, LC, 1988. Fadiga na esclerose múltipla. Arquivos de neurologia, 45(4), pp.435-437.
6. Ninds.nih.gov. 2020. Esclerose Múltipla: Esperança através da Pesquisa | Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. [online] Disponível em: [Acessado em 31 de julho de 2020].
7. Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla. 2020. Quem contrai EM? [online] Disponível em: [Acessado em 31 de julho de 2020]. Milo, R. e Kahana, E., 2010. Esclerose múltipla: geoepidemiologia, genética e meio ambiente. Revisões de autoimunidade, 9(5), pp.A387-A394.
8. Rolak, LA e Fleming, JO, 2007. O diagnóstico diferencial da esclerose múltipla. O neurologista, 13(2), pp.57-72.
9. Triulzi, F. e Scotti, G., 1998. Diagnóstico diferencial de esclerose múltipla: contribuição das técnicas de ressonância magnética. Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria, 64, pp.S6-14.
10. Herndon, RM, 2006. Imita a esclerose múltipla. AVANÇOS EM NEUROLOGIA-NEW YORK-RAVEN PRESS-, 98, p.161.
11. Calabresi, PA, 2004. Diagnóstico e tratamento da esclerose múltipla. Médico de família americano, 70(10), pp.1935-1944.
12. D’Alessandro, R., Vignatelli, L., Lugaresi, A., Baldin, E., Granella, F., Tola, MR, Malagu, S., Motti, L., Neri, W., Galeotti, M. e Santangelo, M., 2013. Risco de esclerose múltipla após síndrome clinicamente isolada: um estudo prospectivo de 4 anos. Jornal de neurologia, 260(6), pp.1583-1593.
13. Filippi, M., Rocca, MA, Ciccarelli, O., De Stefano, N., Evangelou, N., Kappos, L., Rovira, A., Sastre-Garriga, J., Tintorè, M., Frederiksen, JL e Gasperini, C., 2016. Critérios de ressonância magnética para o diagnóstico de esclerose múltipla: diretrizes de consenso MAGNIMS. The Lancet Neurology, 15(3), pp.292-303.
14. Prineas, JW, Kwon, EE, Cho, ES, Sharer, LR, Barnett, MH, Oleszak, EL, Hoffman, B. e Morgan, BP, 2001. Imunopatologia da esclerose múltipla secundária progressiva. Anais de Neurologia: Jornal Oficial da Associação Neurológica Americana e da Sociedade de Neurologia Infantil, 50(5), pp.646-657.
15. Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla. 2020. MS A Doença. [online] Disponível em: [Acessado em 31 de julho de 2020].
16. Thompson, AJ, Kermode, AG, Wicks, D., MacManus, DG, Kendall, BE, Kingsley, DPE e McDonald, W.I., 1991. Principais diferenças na dinâmica da esclerose múltipla progressiva primária e secundária. Anais de Neurologia: Jornal Oficial da Associação Neurológica Americana e da Sociedade de Neurologia Infantil, 29(1), pp.53-62.
17. Miller, DH e Leary, SM, 2007. Esclerose múltipla primária progressiva. The Lancet Neurology, 6(10), pp.903-912.
18. Loma, I. e Heyman, R., 2011. Esclerose múltipla: patogênese e tratamento. Neurofarmacologia atual, 9(3), pp.409-416.

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