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Para as novas mães, o processo de trabalho de parto e nascimento é cheio de ansiedade. A maioria acredita que, depois que o bebê nasce, o trabalho árduo termina. No entanto, a maioria das futuras mães muitas vezes esquece que, após o nascimento do bebê, a placenta também precisa ser expelida. Muitos se referem a isso como a terceira fase do trabalho de parto ou a entrega da placenta. A placenta tem estado no centro da sua gravidez, fornecendo nutrição ao seu bebê durante os nove meses. Depois que o bebê nascer, é importante que toda a placenta também seja liberada, caso contrário, isso poderá ter um impacto na saúde da mulher. Se a placenta ou parte dela ficar retida, isso poderá causar muitos efeitos colaterais, incluindo sangramento. É por isso que é importante saber o que você deve esperar de um parto de placenta. Vamos dar uma olhada.
Por que a placenta é importante?
A placenta é responsável por cumprir muitas funções durante o crescimento do seu bebê.(1, 3) Com a forma de um disco, a placenta está presa a um lado do útero por uma extremidade e ao cordão umbilical do bebê na outra extremidade.(2) A placenta produz hormônios como progesterona, estrogênio e hCG (gonadotrofina coriônica humana. A placenta também fornece toda a nutrição que seu filho precisa no útero.
A placenta tem dois lados e há uma variação de cor entre os dois lados.(4) O lado fetal da placenta é quase translúcido e de cor brilhante e o lado materno é vermelho escuro.(4)
Após a expulsão da placenta, o médico examinará minuciosamente a placenta para se certificar de que a coloração de ambos os lados está como deveria ser e também para garantir que a placenta está intacta. Se um pedaço da placenta ficar para trás no útero ou se a placenta não sair sozinha, existem etapas que o médico segue para retirá-lo. Pedaços retidos da placenta podem causar muitos efeitos colaterais, além de sangramento.(5, 6)
O que esperar durante um parto de placenta em um parto vaginal?
Durante o parto vaginal convencional, após o nascimento do bebê, o útero continua a se contrair. Essas contrações serão leves em comparação com as contrações que você sente durante o trabalho de parto.(7) Devem durar cerca de um minuto cada, e muitas vezes as mulheres nem percebem.(7) Essas contrações ajudam a separação da placenta da parede uterina.(7) As contrações então empurram a placenta e ajudam-na a se mover através do canal do parto, permitindo que você a empurre para fora.
Em alguns casos, seu médico pode pedir que você continue empurrando ou também pode precisar pressionar seu estômago para movimentar a placenta.(7, 8) Todo o processo de entrega da placenta é rápido e acontece apenas cinco minutos após o nascimento do bebê. No entanto, em algumas mulheres, pode demorar mais algum tempo.
A maioria das mulheres está tão concentrada em ver seu novo bebê pela primeira vez que muitas nem percebem a saída da placenta. No entanto, algumas mulheres podem sentir ou observar um jato repentino de sangue após o parto, seguido pela liberação da placenta.
O que esperar de um parto de placenta em uma cesariana?
Quando você faz o parto por cesariana, o médico remove fisicamente a placenta do útero. Isso é feito pouco antes de o local da incisão no estômago e no útero ser fechado. Após a entrega da placenta, é provável que seu médico massageie a parte superior do útero, uma área conhecida como fundo, para iniciar as contrações que permitem o encolhimento do útero. Como não há placenta para ser expelida, o útero não sente as contrações que ocorrem naturalmente durante o parto vaginal.
Se o útero não se contrair e ficar firme novamente, pode ser necessário tomar certos medicamentos, como o Pitocin, que iniciará as contrações uterinas. Foi observado que quando uma nova mãe começa a amamentar um bebê logo após o nascimento, ou mesmo quando o bebê é colocado sobre a pele da mãe para permitir o primeiro contato pele a pele, pode fazer com que o útero comece a se contrair.
Não importa a maneira como a placenta é excretada, seu médico ainda irá inspecionar a placenta para garantir que ela seja expelida intacta. Se parecer que falta uma parte da placenta, o médico fará uma ultrassonografia do útero para verificar onde está a parte quebrada. Como mencionado acima, o sangramento excessivo após o parto costuma ser uma indicação de que uma parte da placenta ainda está dentro do útero.
O que acontece se a placenta não for entregue?
Normalmente, foi observado que dentro de meia hora a uma hora após o parto, a placenta deve ser expelida. Se mesmo depois de uma hora a placenta não for excretada ou não for totalmente excretada, a condição é conhecida como placenta retida.(9) Isso pode acontecer por vários motivos:
- Uma parte da placenta se rompeu ou permaneceu presa à parede uterina durante o parto.
- A placenta está presa à parede uterina com muita força.
- O colo do útero fechou após o parto ou a abertura do colo do útero é muito pequena para permitir a passagem da placenta.
Quando a placenta fica retida no interior, torna-se um grande problema de saúde, uma vez que o útero precisa voltar ao seu tamanho original e tem que ser “fixado” após o nascimento do bebê. Quando o útero se contrai, o processo ajuda os vasos sanguíneos a parar lentamente o sangramento. No entanto, se a placenta ficar retida, o útero não consegue se contrair e isso pode causar sangramento na mulher ou até mesmo causar uma infecção.
Há algum risco envolvido após a entrega da placenta?
Embora não haja risco real associado ao parto da placenta, surgem complicações se a placenta for retida. Partes retidas da placenta podem causar sangramento excessivo ou até mesmo causar uma infecção.(9) Dependendo do tamanho da porção retida, seu médico geralmente aconselhará uma cirurgia para remover rapidamente as porções da placenta. Isso deve ser feito o mais cedo possível para permitir que o útero retorne ao seu tamanho original. Porém, em certos casos, a placenta permanece aderida ao útero e, nesses casos, a remoção cirúrgica torna-se impossível. Nessas situações, o seu médico pode recomendar uma histerectomia ou a remoção do útero para retirar a placenta.(9)
Quais são os fatores de risco para retenção de placenta?
Existem certos fatores de risco que colocam algumas mulheres em maior risco do que outras de terem retenção de placenta. Esses fatores de risco incluem:
- Uma história de miomas uterinos.(9)
- Uma história de parto cesáreo.(9)
- História de retenção de placenta também em gestações anteriores.(9)
Se você se sentir preocupado com a retenção de placenta, converse com seu médico antes do parto para garantir que você tenha um plano de parto em vigor e que o médico a notifique assim que a placenta for liberada.
Conclusão
O processo de parto pode ser estressante, mas é cheio de esperança e emoção ao ver o novo bebê. O processo de expulsão da placenta não é doloroso e a maioria das mulheres nem percebe. Isso acontece rapidamente após o parto do bebê e a nova mãe normalmente fica tão focada no bebê que a placenta é liberada sem nem perceber. No entanto, a parte importante da entrega da placenta é que ela seja liberada completamente. Nenhuma parte da placenta deve faltar. O seu médico examinará minuciosamente a placenta assim que ela for entregue para garantir que a cor é a que deveria ser e que nenhuma parte foi retida.
Se você deseja salvar a placenta, você precisa avisar o seu médico com antecedência para que a equipe de parto possa salvar e armazenar a placenta adequadamente para você.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15507270
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2964412/
- https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-profundidade/placenta/art-20044425
- https://en.wikipedia.org/wiki/Placenta
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2704447/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4680531/
- https://www.allinahealth.org/Health-conditions-and-treatments/Health-library/Patient-education/Beginnings/Giving-birth/Stages-of-labor/What-happens-during-the-third-stage-of-part
- https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/third-stage/
- https://www.whattoexpect.com/pregnancy/labor-and-delivery/retained-placenta/
Anorlu, RI, Maholwana, B. e Hofmeyr, GJ, 2008. Métodos de entrega da placenta em cesariana. Banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas, (3).
Getahun, D., Oyelese, Y., Salihu, H.M. e Ananth, C.V., 2006. Parto cesáreo anterior e riscos de placenta prévia e descolamento prematuro da placenta. Obstetrícia e Ginecologia, 107(4), pp.771-778.
Han, Y.K. e Kim, I.H., 2005. Fatores de risco para retenção de placenta e o efeito da retenção de placenta na ocorrência de doenças pós-parto e subsequente desempenho reprodutivo em vacas leiteiras. Jornal de ciência veterinária, 6(1), pp.53-59.
Weeks, AD, 2008. A placenta retida. Melhores práticas e pesquisa Clínica obstetrícia e ginecologia, 22(6), pp.1103-1117.
