O que esperar durante a recuperação da mastectomia

A maioria das pessoas se recupera da cirurgia de mastectomia em cerca de duas semanas, embora isso possa variar dependendo da extensão da cirurgia e de sua saúde geral.Você poderá retomar as atividades normais dentro de alguns dias, embora precise limitar o uso do braço no lado onde foi feito a cirurgia.

Uma mastectomia geralmente não requer internação hospitalar. Embora menos grave do que a remoção de toda a mama, a mastectomia ainda é um procedimento importante.

Tempo de recuperação da mastectomia

Geralmente, é mais fácil se recuperar de uma mastectomia do que de uma mastectomia, mas você ainda pode esperar alguns dias de descanso imediatamente após o procedimento. Contanto que você evite o uso excessivo do lado afetado, poderá retomar as atividades normais alguns dias após o procedimento.

Se a sua cirurgia envolveu a remoção de vários gânglios linfáticos ou incluiu reconstrução cosmética, pode demorar algumas semanas ou mais até que você esteja totalmente recuperado.

Quanto tempo devo afastar-me do trabalho após uma mastectomia?
Você poderá voltar ao trabalho alguns dias após uma mastectomia, mas isso dependerá do tipo e da extensão da cirurgia e dos tipos de atividades que você deve realizar no trabalho. Seu médico provavelmente recomendará que você evite levantar objetos pesados ​​no lado afetado por pelo menos um mês após a cirurgia.

Cuidados com feridas

Aqui estão instruções comuns para cuidados com feridas após uma mastectomia:

• Examine a incisão diariamente em busca de vermelhidão, inchaço ou drenagem. Relate essas alterações imediatamente ao seu médico.
• Se a sua incisão estiver coberta por Steri-Strips, deixe-as por duas semanas. Geralmente você pode removê-los se eles não caírem sozinhos até esse momento.
• Não puxe ou puxe os pontos. Permita que eles se dissolvam por conta própria
• Lave sua incisão de acordo com as instruções do seu cirurgião. Quando você puder expô-lo à água, use um toque suave e seque.
• Pergunte ao seu cirurgião quando pode remover os curativos. Você mesmo poderá removê-los após alguns dias ou seu cirurgião pode querer removê-los durante uma consulta de acompanhamento.

Às vezes é necessário voltar para casa com dreno cirúrgico na região das mamas ou axilas até a primeira consulta de acompanhamento. Se isso ocorrer, você receberá instruções sobre como esvaziar o fluido do bulbo de drenagem removível algumas vezes ao dia.

Quando posso dirigir após uma mastectomia?
Converse com seu médico antes de começar a dirigir novamente. Em geral, você deve evitar dirigir até que não precise mais de analgésicos prescritos e possa mover o braço sem sentir dor. Isso pode levar de alguns dias a algumas semanas. 

Cronograma de recuperação

O corpo de cada pessoa se recupera em ritmos diferentes. Sua idade, saúde geral e estilo de vida podem afetar a taxa de cura do seu corpo. Seu cronograma de recuperação é afetado por esses fatores e muitos outros, incluindo o tipo de mastectomia realizada e o estágio do câncer.

Seguir as orientações do seu cirurgião sobre os cuidados de acompanhamento reduzirá as complicações pós-cirúrgicas.

Imediatamente após a cirurgia

Você acordará em uma sala de recuperação e permanecerá lá até que o efeito da anestesia passe. Sua pressão arterial, respiração e frequência cardíaca serão monitoradas até que sua equipe de saúde decida que uma pessoa responsável possa levá-lo para casa.

A maioria das pessoas vai para casa no mesmo dia da cirurgia. No entanto, ficar uma ou duas noites no hospital não é incomum se a sua cirurgia for complexa ou incluir reconstrução mamária.

Primeiros 2 a 3 dias após a cirurgia

Nos primeiros dias após a cirurgia, sua prioridade é descansar para recuperar as forças necessárias para a recuperação e o retorno às atividades normais.

Você colocará um curativo sobre a incisão para ajudar a protegê-la. Você pode esperar alguma dor pós-cirúrgica, beliscões e dormência no peito e/ou na área das axilas (se os gânglios linfáticos foram removidos durante a cirurgia). Seu cirurgião provavelmente irá prescrever medicamentos para dor e possivelmente um antibiótico para ajudar a prevenir infecções.

Certifique-se de tomar todas as precauções recomendadas pelo seu cirurgião. Eles lhe darão instruções sobre o que fazer durante os primeiros dias de recuperação, incluindo:

• Como tomar banho 24–48 horas após a cirurgia e proteger a incisão
• Como fazer exercícios simples para os braços após a cirurgia para evitar rigidez nos braços e ombros no lado onde a mastectomia foi realizada
• Cronograma para verificação e troca do curativo da incisão para promover a cicatrização
• Conselhos para evitar atividades extenuantes, especialmente aquelas que envolvem o uso do braço ao lado da mastectomia
• Recomendações quanto ao seu retorno ao trabalho, dependendo do tipo de trabalho que você realiza
• Instruções para usar sutiã para suporte

Antes de ir para casa, você também receberá instruções detalhadas sobre como cuidar de seus ferimentos. É importante seguir as instruções específicas e personalizadas fornecidas a você. Certifique-se de que você e qualquer pessoa que esteja ajudando você entendam totalmente as instruções.

2 semanas após a cirurgia

Muitas pessoas podem retomar atividades que não envolvam levantamento de peso após apenas alguns dias, mas isso pode levar até duas semanas, dependendo da extensão da cirurgia e da sua saúde geral.

No entanto, como seu corpo ainda está se recuperando, talvez você ainda precise usar Tylenol (acetaminofeno) ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para aliviar a dor. Algumas pessoas também continuam a sentir coceira ou sensação de formigamento à medida que os nervos da área afetada voltam a crescer.

Você pode esperar uma consulta de acompanhamento com seu cirurgião de câncer de mama ou oncologista (um especialista que diagnostica e trata o câncer) uma a duas semanas após a cirurgia. Nesse momento, você ouvirá sobre os resultados da patologia do tecido removido durante a mastectomia. Seu médico também discutirá seu plano de tratamento pós-operatório. Isto pode envolver consultas com outros especialistas.

6 a 12 semanas após a cirurgia

Se você for aconselhado a fazer radioterapia após uma mastectomia, esse tratamento geralmente começa entre seis e 12 semanas após a mastectomia. Isso permite a cura completa da incisão e da área afetada antes do uso da radiação.

A radioterapia ajuda a destruir quaisquer células cancerígenas indetectáveis ​​que possam permanecer na mama. Isso reduz o risco de recorrência do câncer ou de propagação para fora da mama, para os gânglios linfáticos. Danificar células cancerígenas indetectáveis ​​com radiação interfere na sua capacidade de crescer e se multiplicar na mesma mama onde a mastectomia foi realizada.

Lumpectomia seguida de radioterapia é considerada o padrão de tratamento para pacientes com câncer de mama em estágio inicial. A pesquisa indica que esta combinação resulta em taxas de sobrevivência comparáveis ​​à mastectomia radical.

Dependendo da sua idade e das características da doença, você pode receber um dos seguintes tipos de radioterapia:

• Radiação externa por feixe de mama inteira, administrada cinco dias por semana durante cinco a sete semanas
• Radiação parcial acelerada da mama, administrada durante um período de uma a duas semanas
• Radiação interna (braquiterapia), administrada duas vezes ao dia durante cinco dias

Se você estiver fazendo quimioterapia, a radioterapia geralmente é adiada até a conclusão do tratamento. Outros tratamentos, como a terapia hormonal ou a terapia direcionada ao HER2, podem ser administrados com radiação.

Que tipo de radioterapia é usada após uma mastectomia?
A radiação externa de toda a mama é o tipo mais comum de tratamento de radiação usado após uma mastectomia. Este tratamento utiliza uma grande máquina para distribuir raios que matam o câncer em toda a mama afetada. Em alguns casos, esta terapia pode ser seguida por um reforço de radiação direcionado ao leito do tumor.

3 a 4 meses após a cirurgia

A maioria dos pacientes retorna para consultas de acompanhamento, incluindo exames de sangue e outros exames, a cada três ou quatro meses durante os primeiros dois a três anos após o tratamento do câncer. As consultas de acompanhamento geralmente são recomendadas uma ou duas vezes por ano após esse período.

Quando procurar atendimento de emergência

A infecção da ferida cirúrgica pode ocorrer a qualquer momento durante o processo inicial de cicatrização, que pode levar até seis semanas. Contate seu médico imediatamente se notar algum dos seguintes problemas físicos ou sinais de infecção:

• Febre acima de 101 graus F
• Falta de ar
• Aumento da dor, calor, inchaço ou vermelhidão na incisão ou perto dela
• Listras vermelhas saindo de sua incisão
• Pus drenando da sua incisão

Dicas de recuperação

Cuidar de si mesmo após uma mastectomia envolve cura física e emocional. Você pode apoiar os resultados ideais reservando-se o tempo e os cuidados necessários.

Lidar com sua recuperação física pode exigir que você faça o seguinte:

• Descanse quando se sentir cansado.
• Tome analgésicos conforme as instruções.
• Contate seu médico se notar sinais de infecção ou cura lenta.
• Comparecer a todos os consultórios de acompanhamento e consultas de testes.
• Siga todos os aspectos do seu plano de tratamento conforme prescrito.
• Solicite ajuda de outras pessoas conforme necessário.
• Concentre-se em seguir uma dieta saudável para prevenir a constipação.

Lidar com a recuperação emocional pode ser mais complexo e estender-se muito além da recuperação física. Sentimentos de depressão, solidão, raiva e ansiedade são comuns, não importa quão boas sejam as perspectivas da sua doença.

Aqui estão algumas maneiras de lidar com a situação enquanto você se recupera de uma mastectomia:

• Pergunte à sua equipe de saúde sobre como obter terapia com um conselheiro especializado no tratamento do câncer.
• Encontre um grupo de apoio ao câncer de mama presencial ou online para que você possa compartilhar sentimentos e preocupações com outras pessoas que entendem sua situação em primeira mão.
• Experimente técnicas de relaxamento ativo, como meditação ou respiração profunda, para controlar o estresse.
• Não minimize seus sentimentos de tristeza.
• Considere compartilhar seu diagnóstico com familiares e amigos que possam fornecer o tipo de apoio de que você precisa.

Muitos recursos podem ajudá-lo a gerenciar problemas de estilo de vida relacionados ao diagnóstico e tratamento. Isso pode incluir cuidados infantis, cuidados com seus pais idosos e transporte. Peça à sua equipe de saúde encaminhamentos para grupos em sua área.

Próximas etapas após mastectomia

O acompanhamento da sua mastectomia dependerá dos detalhes da sua cirurgia e do seu estado geral. Não existem dois procedimentos de mastectomia iguais ou que exijam o mesmo tipo de tratamento contínuo.

• Reincisão:Se o seu relatório patológico indicar que havia células cancerígenas nas margens (a borda do tecido saudável que circunda o tumor), o seu cirurgião pode aconselhar que você faça outro procedimento, chamado mastectomia por reexcisão, para remover mais tecido mamário ao redor do nódulo retirado durante a primeira cirurgia. Cerca de 20% dos pacientes com mastectomia necessitam desta cirurgia adicional.
• Outras terapias pós-procedimento:Se a gravidez ou certas condições médicas o desqualificarem para receber radioterapia, outros tratamentos poderão ser recomendados. Dependendo do estágio (quantidade do câncer e se o câncer se espalhou), localização e tipo de câncer de mama que você tem, quimioterapia, terapia hormonal, terapia direcionada ao receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER-2) e outras terapias medicamentosas orais ou intravenosas (IV) podem ser aconselhadas após a recuperação da mama da cirurgia.
• Cirurgia de reconstrução mamária:Dependendo da quantidade e localização do tecido mamário removido, você pode querer fazer uma reconstrução mamária para restaurar a forma e a aparência naturais de sua mama. As distorções após mastectomia podem envolver um amassado, protuberância ou diferença de tamanho em relação à mama saudável. Se estiver considerando esta opção, você terá que consultar um cirurgião plástico para determinar suas opções. Há muitas maneiras de reconstruir uma mama, inclusive com implantes ou injeções de gordura ou tecido. Em alguns casos, este procedimento pode ser realizado durante a mastectomia inicial.