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A recuperação de uma cirurgia cerebral requer internação hospitalar, observação de acompanhamento ereabilitação. O tipo de procedimento determina o que esperar nessas etapas e os riscos ou complicações presentes. Muitas pessoas precisam de cirurgia cerebral por diferentes causas, como reparar umaneurisma, remoção de tumor cerebral ou para tratamento de traumatismo cranioencefálico agudo.
Neste artigo discutiremos sobre os diferentes tipos de cirurgias cerebrais e o que se pode esperar após a cirurgia, os riscos, o processo de recuperação e dicas para recuperação.
O que é cirurgia cerebral?
A cirurgia cerebral é um procedimento realizado para tratar anormalidades ou problemas no cérebro e nas estruturas circundantes.(1). O cérebro é um componente vital do sistema nervoso central e é responsável por falar, pensar, mover-se e lembrar, entre outras coisas. A cirurgia cerebral também é realizada para tratar doenças subjacentes no cérebro ou ao redor do cérebro, sem prejudicar outras funções importantes do corpo.
Quem faz a cirurgia cerebral?
Há toda uma equipe de profissionais médicos altamente treinados, responsáveis pela realização de cirurgias cerebrais, lideradas por um neurocirurgião, juntamente com um anestesista, cirurgiões/médicos assistentes e enfermeiros.
Quais são os tipos de cirurgia cerebral?
Existem diferentes tipos de cirurgia cerebral como: craniotomia, biópsia cerebral estereotáxica, cirurgia endovascular, neuroendoscopia e cirurgia para colocação de eletrodos para estimulação cerebral profunda(1).
O que esperar imediatamente após a cirurgia cerebral?
Após a cirurgia cerebral, o paciente será levado para a sala de recuperação. O paciente também pode ficar internado na unidade de terapia intensiva (UTI) do hospital; depende do tipo de cirurgia cerebral e das circunstâncias que a rodeiam. Os sinais vitais do paciente são monitorados de perto e o estado neurológico do paciente também é verificado periodicamente, avaliando os reflexos do paciente ou testando a reação das pupilas à luz.(2).
Colocação e Remoção de Tubos, Drenos e Gotejadores
Se um tubo respiratório foi colocado durante a cirurgia cerebral, ele será removido e isso pode causar dor temporária ou coceira na garganta. O paciente também terá drenos e gotejamentos que são colocados para fornecer líquidos e medicamentos ao paciente e também para drenar fluidos corporais. Eles são removidos gradualmente à medida que a necessidade do paciente diminui.
O curativo cirúrgico
Um curativo ou curativo será enrolado na cabeça, que pode ficar presente por alguns dias. A equipe cirúrgica verificará a ferida regularmente para garantir que não haja sinais de infecção e que esteja cicatrizando bem.
O que o paciente sentirá
Imediatamente após a cirurgia, haverá hematomas ou inchaço ao redor dos olhos ou rosto, que desaparecerão lentamente em alguns dias. Após a cirurgia cerebral, também se pode sentir dor,dores de cabeçaenáusea; para os quais os medicamentos serão administrados. Os analgésicos fortes geralmente são administrados imediatamente após a cirurgia, o que às vezes pode causar prisão de ventre; nesse caso, serão administrados laxantes.
Testes de imagem pós-cirurgia cerebral
Testes de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, são realizados após a cirurgia cerebral para verificar o local da cirurgia e garantir que não haja complicações como sangramento.
A duração da internação hospitalar
A duração da internação hospitalar depende do tipo de cirurgia cerebral e do progresso da recuperação. O paciente receberá uma ideia geral do que pode esperar antes de ser submetido à cirurgia. Se o procedimento for menos invasivo, a internação hospitalar será mais curta. Para procedimentos cirúrgicos extensos, a internação hospitalar será mais longa.
A American Cancer Society mostra que pacientes submetidos a cirurgia para remoção de tumor cerebral precisarão permanecer no hospital por cerca de 4 a 6 dias(3).
Indo para casa após uma cirurgia cerebral
Quando o paciente estiver pronto para ir para casa, ele receberá instruções como:
Quando e como tomar seus medicamentos, incluindo:
- Medicamentos para dor.
- Corticosteróides para inchaço.
- Medicamentos anticonvulsivantes para prevenir convulsões.
- Medicamentos para constipação.
- Cuidando da ferida cirúrgica.
- O que fazer para prevenir infecções ou coágulos sanguíneos no local da cirurgia.
- As atividades que o paciente pode e não pode realizar.
Durante o processo de recuperação, o paciente será examinado periodicamente pelo cirurgião e fará exames pós-operatórios continuando nas semanas e meses após a cirurgia. Nestes exames serão feitos exames de imagem ou neurológicos para avaliar o processo de recuperação e cura.
Reabilitação após cirurgia cerebral
A maioria dos pacientes submetidos a cirurgia cerebral também necessitará de algum tipo de reabilitação e isso pode incluir trabalhar com qualquer um dos seguintes profissionais:terapeuta ocupacional, fisioterapeuta e fonoaudióloga.
Tempo de recuperação após cirurgia cerebral
O tempo necessário para a recuperação completa da cirurgia cerebral varia de paciente para paciente e também depende do tipo de cirurgia. A recuperação pode levar cerca de 4 a 12 semanas em geral; no entanto, alguns pacientes podem precisar de mais tempo para se recuperar.
Riscos após cirurgia cerebral
Alguns dos riscos ou complicações comuns que podem ocorrer após uma cirurgia cerebral são: náuseas ou vômitos, dores de cabeça, prisão de ventre e problemas temporários de equilíbrio.
Algumas das complicações graves que podem ocorrer com a cirurgia cerebral são: infecções, sangramento, coágulos sanguíneos,convulsõese inchaço do cérebro.
Pode haver perda da função cerebral resultando em problemas de movimento, coordenação ou equilíbrio; perda de memória; dificuldade de fala e alterações de personalidade, humor ou comportamento.
Quando ligar para o 911:Os serviços de emergência devem ser chamados se os seguintes sintomas forem observados:
Sintomas de INFECÇÃO como: Febre alta; vermelhidão, calor ou inchaço da ferida cirúrgica; líquido ou pus escorrendo do local da cirurgia; náusea ou vômito que aumenta ou piora; rigidez do pescoço e sensibilidade à luz.
Sintomas de um COÁGULO SANGUÍNEO GRAVE que pode consistir em
- Pele vermelha, inchada ou dolorida, especialmente nas pernas.
- Forte dor de cabeça.
- Dor torácica repentina oufalta de ar.
- Sonolência intensa ou dificuldade em acordar ou permanecer acordado.
- Dificuldade em caminhar ou se movimentar.
- Dormência ou fraqueza nos braços ou pernas.
- Problema com comunicação ou fala.
- Problemas de memória ou confusão.
- Mudanças repentinas de personalidade, humor ou comportamento.
Dicas para recuperação e cura após cirurgia cerebral
A equipe do hospital fornecerá instruções detalhadas sobre a recuperação do paciente, que devem ser seguidas cuidadosamente. Sempre entre em contato em caso de qualquer preocupação ou dúvida.
Providencie alguém para ajudar em casa:Após a alta, o paciente precisará de auxílio em diversas atividades em casa, por isso é aconselhável pedir ajuda previamente a um familiar ou amigo que ficará em casa e ajudará o paciente no pós-operatório de cirurgia cerebral.
Descanse bastante:Para uma boa saúde cerebral, é importante ter um sono de boa qualidade(4)executando as seguintes etapas:
- Relaxando antes de dormir.
- Manter um horário de sono adequado.
- Certificar-se de que o quarto esteja escuro, silencioso e com temperatura confortável.
Seguindo uma dieta saudável:Existem certas dietas que estão associadas à melhoria da saúde do cérebro, como a dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), a dieta mediterrânica e a dieta mediterrânica-DASH (MIND).(5). Fique longe de alimentos que desencadeiam inflamação, como carnes vermelhas e processadas, alimentos com adição de açúcar e alimentos ricos em gorduras trans e saturadas.
Fique ativo:Recomenda-se iniciar a atividade física assim que o paciente estiver apto, pois é considerada benéfica para a saúde do cérebro(6). Atividades extenuantes devem ser evitadas e os níveis de atividade devem ser aumentados gradualmente.
Exercite o cérebro também: É importante que o cérebro também se mantenha ativo e isso pode ser conseguido através de atividades mentalmente estimulantes, como resolver quebra-cabeças, jogar jogos de tabuleiro ou cartas, ler e ouvir música.
Quais são as perspectivas e as taxas de sucesso da cirurgia cerebral?
A cirurgia cerebral ajuda a resolver problemas que podem causar mortalidade ou morbidade significativa, como coágulos sanguíneos, tumores cerebrais e aneurismas. A cirurgia cerebral está mais segura do que antes graças aos recentes avanços na tecnologia médica; entretanto, como em qualquer cirurgia, sempre existem alguns riscos e complicações, dos quais o paciente deve estar ciente.
Um estudo de 2020 feito com 100 adultos mostrou que cerca de 41% deles tinham algum tipo de dificuldade neurológica, como dificuldades de fala ou movimento após cirurgia de tumor cerebral(7). No entanto, após três meses, estes problemas continuaram em apenas 6% dos pacientes submetidos a cirurgia cerebral.(7).
A reabilitação também é extremamente importante para uma boa recuperação após uma cirurgia cerebral e não deve ser ignorada. Existem numerosos estudos que mostram os benefícios funcionais dos programas de reabilitação após uma cirurgia cerebral(8, 9).
Conclusão
O resultado e as expectativas da cirurgia cerebral dependem do tipo de cirurgia e também da saúde geral do paciente. A cirurgia cerebral pode ajudar no tratamento, cura e gerenciamento de diversas condições de saúde que reduzem a qualidade de vida ou podem ser fatais se não forem tratadas. Embora a cirurgia cerebral seja mais segura do que antes, ela acarreta alguns riscos e complicações, como acontece com qualquer outra cirurgia, e também podem consistir em dificuldades potencialmente de longo prazo na função cerebral. Sempre discuta previamente os riscos e benefícios da cirurgia com seu cirurgião.
Referências:
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16802-brain-surgery
- https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/neurological-exam
- https://www.cancer.org/cancer/types/brain-spinal-cord-tumors-adults/treating/surgery.html
- https://www.ninds.nih.gov/health-information/public-education/brain-basics/brain-basics-understanding-sleep
- https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/79/6/693/5912697
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6770965/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7593278/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509576/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9410350/
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