O que esperar à medida que a artrite psoriática progride em estágios

A artrite psoriática (APs) se desenvolve em quatro estágios: o estágio pré-clínico, onde aqueles com psoríase (PsO) correm maior risco, mas não apresentam sintomas; o estágio subclínico, onde a inflamação é visível nos exames de imagem, mas ainda não sintomática; a fase prodrômica, marcada por sinais precoces como fadiga ou leve desconforto articular; e o estágio clínico, quando aparecem sintomas articulares perceptíveis, como inchaço, dor e rigidez.

Embora não haja cura para a AP, o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas, retardar a progressão e prevenir danos nas articulações. Com os devidos cuidados, incluindo exercícios, controle de peso saudável e evitar fumar, muitas pessoas com APs podem viver uma vida plena e ativa. É importante gerir o stress e procurar apoio, pois o bem-estar emocional também desempenha um papel fundamental no enfrentamento da doença.

Estágios iniciais da artrite psoriática

A artrite psoriática (APs) pode se desenvolver em estágios, mas é importante observar que a progressão da doença pode variar muito de uma pessoa para outra. Os estágios iniciais do APs são os seguintes:

Estágio pré-clínico:Esta fase pode durar anos sem quaisquer sintomas claros de dor nas articulações. Pessoas com psoríase correm maior risco, mas nenhuma inflamação nas articulações é perceptível. A duração desta fase depende da rapidez com que a doença se desenvolve, o que pode variar amplamente.

Estágio subclínico:Esta fase pode durar meses a alguns anos. Durante esse período, a inflamação das articulações pode ser detectada por meio de exames de imagem, mas a pessoa pode não apresentar sintomas perceptíveis, como dor ou inchaço. Em alguns casos, esta fase pode não ser identificada até o aparecimento dos sintomas.

Estágio prodrômico:O estágio prodrômico marca a fase inicial da doença, onde aparecem sintomas como leve desconforto articular ou fadiga, mas não são graves o suficiente para um diagnóstico. Esta fase sinaliza o início da doença, pouco antes de se tornar claramente perceptível.

Estágio clínico:Assim que sintomas como dor nas articulações, inchaço e rigidez se tornarem totalmente perceptíveis, a doença poderá ser oficialmente diagnosticada. A duração desta fase pode variar dependendo da rapidez com que a doença progride e de quão bem é controlada.

Esses estágios referem-se ao desenvolvimento inicial da AP, mas a rapidez ou a gravidade com que ela progride pode diferir amplamente entre os indivíduos.

Quais testes confirmam o PSA?

Os testes usados ​​para diagnosticar a artrite psoriática incluem:

• taxa de edimentaçãoEritrócitos(ESR):Isso mede a rapidez com que os glóbulos vermelhos caem no fundo de um tubo de ensaio. A sedimentação mais rápida pode indicar inflamação no corpo.
• Proteína C reativa (PCR): Este exame de sangue é outro indicador de inflamação.
• Testes de imagem:Raios-X, tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas e ultrassonografias ajudam a detectar danos nas articulações, inflamação ou entesite (inflamação onde os tendões ou ligamentos se fixam aos ossos). Essas varreduras podem revelar sinais de APs que podem não ser visíveis durante um exame físico.
• Biópsia de pele:Em alguns casos, uma biópsia de pele pode ser realizada para ajudar a identificar alterações na pele associadas à psoríase e apoiar o diagnóstico de AP.
• Exames de sangue:Os exames de sangue são cruciais no diagnóstico da AP, verificando a presença de fator reumatóide (FR) (que pode ser negativo ou baixo na AP e superior na artrite reumatóide) e anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), que são tipicamente negativos na AP, mas presentes na artrite reumatóide.

Um diagnóstico oficial de APs é feito por meio de uma combinação de testes e exames físicos. Embora os sintomas cutâneos da psoríase não sejam obrigatórios, sinais nas unhas, como corrosão (pequenas depressões), sulcos ou unhas separadas do leito ungueal podem ajudar a apoiar o diagnóstico.

Cinco padrões de artrite psoriática

A artrite psoriática (APs) pode se manifestar em diferentes padrões, que descrevem como a doença afeta as articulações e áreas adjacentes. Esses padrões normalmente ficam mais claros com o tempo e são importantes para a compreensão de como a AP de um indivíduo pode progredir.

Existem cinco padrões de artrite psoriática:

AP distal

A AP distal afeta as pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés, muitas vezes causando inchaço e dor nas articulações mais próximas das unhas.

À medida que a AP distal progride, você pode experimentar alterações significativas nas unhas, como corrosão grave e separação da lâmina ungueal. Também podem ocorrer graves danos nas articulações e deformidades nos dedos das mãos e dos pés.

AP Oligoarticular

A AP oligoarticular afeta menos de cinco articulações, geralmente em um padrão assimétrico. Essa forma geralmente envolve articulações maiores, como joelhos ou cotovelos, e pode causar dor e inchaço significativos.

À medida que a AP oligoarticular progride, você pode experimentar surtos de inchaço e rigidez nas articulações. Eventualmente, a inflamação pode se tornar crônico, possivelmente levando a deformidades articulares e cicatrizes nas áreas afetadas.

As complicações graves podem incluir amplitude de movimento limitada, danos nas articulações e dor persistente nas articulações afetadas, possivelmente levando à incapacidade permanente.

APs poliarticular

A AP poliarticular afeta cinco ou mais articulações, geralmente em um padrão simétrico, semelhante à artrite reumatóide. Esta forma pode afetar as articulações de todo o corpo, incluindo mãos, joelhos e pulsos, causando dor e inchaço significativos.

À medida que a AP poliarticular progride, pode causar rigidez, inchaço e danos generalizados nas articulações, afetando simetricamente articulações grandes e pequenas. As complicações graves incluem deformidades articulares, mobilidade reduzida e aumento do risco de doenças cardiovasculares devido à inflamação crônica.

APs relacionada à entesite

A AP relacionada à entesite afeta principalmente as áreas onde os tendões e ligamentos se fixam aos ossos, conhecidas como enteses. Os locais comuns incluem calcanhares, joelhos e parte inferior das costas, causando dor e inchaço nessas áreas.

À medida que a AP relacionada com a entesite progride,pode causar inflamação duradoura onde os tendões e ligamentos se conectam aos ossos. Isso pode danificar os tendões e ligamentos, causando dor e dificuldade de movimentação, especialmente em áreas como calcanhares e região lombar.

Complicações graves podem incluir danos significativos nas articulações, rigidez e maior risco de fusão dos ossos (anquilose).

AP Axial

A APs axial afeta principalmente a coluna e as articulações sacroilíacas, causando inflamação na região lombar e nos quadris. Esta forma de APs pode causar dor e rigidez nas costas, que podem piorar com o tempo e piorar à noite.

À medida que a AP axial progride, pode levar à anquilose da coluna, causando dor crônica e limitações significativas de mobilidade. As complicações graves incluem danos permanentes à coluna, perda de flexibilidade e incapacidade, que podem afetar significativamente a vida diária e as funções.

Qual é a causa raiz do PSA?
A causa exata da artrite psoriática não é totalmente compreendida, mas acredita-se que envolva uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Pessoas com histórico familiar da doença ou que têm psoríase grave correm maior risco. Estresse, infecções e lesões nas articulações às vezes podem desencadear a doença.

Outras complicações

Problemas nas articulações não são os únicos sintomas associados à progressão da APs.  À medida que a doença progride, o APs pode começar a afetar sua vida diária e causar fadiga severa e sintomas cutâneos debilitantes. 

Além disso, a AP está associada a uma série de complicações, todas relacionadas à inflamação:

Fadiga:Até 57% das pessoas com AP vivem com fadiga severa que as afeta diariamente. A fadiga pode interferir significativamente na produtividade do trabalho, nas atividades diárias e no funcionamento físico geral.

Sintomas de pele:A erupção cutânea do APs apresenta-se como manchas de pele espessas, vermelhas e prateadas. As manchas geralmente são secas, coceira e doloridas e podem se desenvolver em qualquer parte do corpo – mas os joelhos, cotovelos, região lombar, mãos e pés são geralmente os mais afetados. 

Sintomas da coluna:Até 40% das pessoas com AP apresentam envolvimento da coluna, de acordo com um estudo de 2017 publicado na revista médica,Anais das Doenças Reumáticas.  A dor ocorre quando há inflamação das articulações entre as vértebras, uma condição chamada espondilite psoriática. A inflamação também pode afetar as articulações entre a coluna e a pelve, chamada sacroileíte.

Inflamação ocular: Uma condição chamada uveíte que afeta a camada intermediária do olho pode causar dor, moscas volantes (manchas escuras ou fios flutuando pelos olhos) e visão embaçada devido à inflamação de longa data do APs. De acordo com a Arthritis Foundation, 7% a 25% das pessoas com APs apresentarão uveíte.

Artrite mutilante: Até 5% das pessoas desenvolverão artrite mutilante, uma forma grave da doença que afeta as articulações das mãos e dos pés.A condição fará com que as articulações se erodam e encurtem e a pele ao redor dessas articulações se contraia, causando danos permanentes. O tratamento com medicamentos biológicos pode prevenir esse tipo de dano articular. 

Perda auditiva: A artrite psoriática está associada a um risco significativo de deficiência auditiva. Esta complicação é provavelmente devido à inflamação no ouvido interno e médio.

Você pode parar a artrite psoriática?
Não há cura para o APs e os danos nas articulações não podem ser revertidos. No entanto, a doença pode ser retardada e o tratamento funciona melhor quando iniciado nas fases iniciais da doença.  

Vivendo uma vida normal com APs

A artrite psoriática afeta frequentemente a qualidade de vida, particularmente em termos de bem-estar físico, emocional e social. Dor, fadiga, dificuldades para dormir, ansiedade e depressão são desafios comuns para muitas pessoas. Dito isto, ao gerir a doença de forma eficaz, é totalmente possível viver uma vida normal e plena.

O gerenciamento eficaz da artrite psoriática envolve uma combinação de medicamentos, mudanças no estilo de vida e terapias. Para melhorar a qualidade de vida, concentre-se em:

• Manter-se ativo:Exercícios regulares e de baixo impacto, como natação, ciclismo ou caminhada, podem ajudar a controlar a dor nas articulações e melhorar a flexibilidade, tornando mais fácil manter a mobilidade e reduzir a rigidez.
• Alimentação saudável:Uma dieta balanceada e antiinflamatória pode ajudar a manter um peso saudável e reduzir crises, apoiando a saúde geral das articulações e da pele.
• Gerenciando o estresse:Técnicas como ioga e meditação podem reduzir os níveis de estresse, o que por sua vez ajuda a reduzir a inflamação e a melhorar o bem-estar emocional.
• Check-ups regulares:Visitas regulares aos profissionais de saúde ajudam a acompanhar a progressão da doença e a ajustar os tratamentos para manter os sintomas sob controle.
• Controle de peso saudável:Manter um peso saudável reduz o estresse nas articulações e ajuda a prevenir surtos de doenças, melhorando a mobilidade e o conforto geral.
• Evitar fumar:Fumar pode piorar a inflamação e aumentar o risco de danos nas articulações, portanto, parar de fumar pode ajudar a proteger as articulações e melhorar a eficácia do tratamento.
• Encontrando suporte:O apoio emocional e social da família, amigos ou de um terapeuta pode melhorar a saúde mental e a qualidade de vida geral, especialmente em tempos difíceis.
• Priorizando o sono:Uma boa higiene do sono ajuda a controlar a fadiga e apoia a saúde mental, tornando mais fácil lidar com os desafios físicos da AP.
• Tomando medicamentos:Tomar tratamentos prescritos, incluindo AINEs, corticosteróides e imunossupressores, ajuda a controlar a inflamação e prevenir danos nas articulações.
• Buscar tratamentos personalizados:Opções como terapia com luz ultravioleta, talas ou cirurgia podem ser usadas quando necessário para controlar os sintomas e reparar danos nas articulações.
• Envolvendo-se em fisioterapia e terapia ocupacional:A fisioterapia pode melhorar a função articular e muscular, enquanto a terapia ocupacional ajuda a realizar as atividades diárias com menos dor ou dificuldade.

Ao incorporar esses hábitos e permanecer proativo em relação à saúde, é possível minimizar o impacto da AP e viver uma vida significativa.