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VAAFT é de longe a mais nova e avançada intervenção cirúrgica para fístula anal.
O que é uma fístula anal?
Uma fístula anal é um trato anormal que possui uma abertura primária dentro do canal anal e uma abertura secundária na pele perianal. É doloroso e também causa sangramento e secreção. Ocorre mais comumente após a cirurgia para drenar um abscesso. Às vezes, a fístula anal leva à drenagem persistente e, caso a abertura externa da fístula a feche, pode causar um abscesso anal recorrente. A cirurgia é o único tratamento para uma fístula.
Os sintomas de uma fístula anal são:
- Dor latejante contínua que torna difícil para a pessoa sentar-se.
- Inchaço, vermelhidão, sensibilidade e irritação da pele ao redor do ânus.
- Descarga de sangue ou pus.
- Constipaçãoe dor ao evacuar.
- Abscesso perianal causando febre.
Se ignorada, desenvolve-se uma fístula anal complexa e o paciente pode queixar-se de fezes e gases passando pela fístula.
Existem vários procedimentos para tratar a fístula anal, como cirurgia e fistulectomia (envolvendo a remoção completa da fístula). Esses tratamentos são dolorosos e requerem hospitalização e curativos diários. Eles também demoram muito para cicatrizar e as chances de recorrência são altas.
A cirurgia VAAFT, por outro lado, é um procedimento indolor, não requer incisão e os pacientes se recuperam mais rapidamente.
O que é VAAFT (tratamento de fístula anal videoassistido)?
O tratamento de fístula anal VAAFT ou videoassistida é um procedimento novo, não cirúrgico e indolor para tratar a fístula anal. Este procedimento também ajuda o paciente a se recuperar mais rapidamente e reduz as chances de recorrência. Por ser um tratamento indolor, o paciente não apresenta problemas de evacuação após a realização do procedimento VAAFT, como acontece no caso de outras cirurgias envolvidas no tratamento da fístula anal.
Como é feito o procedimento VAAFT?
O procedimento de tratamento de fístula anal VAAFT ou videoassistido requer:
- Um videotelescópio que permite ao cirurgião observar o interior do trajeto da fístula.
- Um eletrodo unipolar para diatermia do trato interno. Ele está conectado a um eletrodo de alta frequência.
- Uma escova de fístula e uma pinça para limpar o trato e qualquer tecido de granulação.
- Antes do procedimento VAAFT, o paciente recebe anestesia e é colocado em posição de litotomia.
VAAFT é feito em 2 fases:
- Fase de diagnóstico
- Fase operatória
Na fase diagnóstica do procedimento VAAFT, o fistuloscópio é inserido na fístula para localizar a abertura anal e procurar o trato secundário ou qualquer cavidade de abscesso. O canal anal é mantido aberto com um espéculo. Uma solução de irrigação é usada para proporcionar uma visão clara do trato da fístula. A luz do fistuloscópio é vista na abertura interna da fístula. Isso ajuda a localizar a abertura interna.
Na fase operatória do procedimento VAAFT, o trajeto da fístula é limpo e a abertura interna fechada com pontos e grampos. Isso é feito com eletrodos unipolares sob a orientação do vídeo. O material necrótico é removido por irrigação contínua e com escova de fístula e pinça.
- A técnica VAAFT é um procedimento que salva o esfíncter, pois as feridas são extremamente pequenas.(2)
- Vantagens do tratamento VAAFT ou fístula anal assistida por vídeo
- VAAFT é um procedimento não invasivo. Não há cortes na pele ao redor do ânus e nem feridas grandes como na cirurgia.
- A dor após o procedimento VAAFT é menor, pois não envolve grandes cortes e feridas.
- O paciente não perde o controle dos movimentos intestinais porque o procedimento VAAFT não prejudica o músculo ao redor do ânus.(1)
- Ocorre a remoção completa do trato da fístula, o que significa que toda a doença da fístula no ano é removida. Isso torna mínimas as chances de recorrência.
- Os sofrimentos do paciente são minimizados com o procedimento VAAFT, pois há uma cura rápida e completa em poucos dias.
Seguindo o procedimento VAAFT, o paciente se recupera mais rapidamente e pode retomar o trabalho mais cedo.
O procedimento de tratamento de fístula anal videoassistido tem baixo custo, pois o custo dos medicamentos e curativos pós-operatórios é altamente reduzido. Os resultados são excelentes.
Desvantagens do VAAFT ou procedimento de tratamento de fístula anal assistido por vídeo
- Risco de recorrência que leva ao risco de cirurgias recorrentes.
- Risco de reabertura da abertura interna da fístula.
