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O status epilepticus tornou-se um grave problema de saúde pública nos Estados Unidos. O epiléptico alcançou o status a partir de sua associação com o contingente que o indivíduo apresenta antes do tratamento inicial, a idade do paciente e a condição. Quando não tratado, o estado de mal epiléptico torna-se fatal e, de facto, apresenta uma elevada taxa de mortalidade em comparação com outros ataques epilépticos.
O que é usado para tratar o estado de mal epiléptico?
Com a evolução da tecnologia na área médica, os cientistas introduziram novos medicamentos que são úteis no tratamento do estado de mal epiléptico – diazepam retal, fosfenitoína e valproato parenteral. Todos os três procedimentos de tratamento têm implicações no manejo do estado de mal epiléptico.
Embora a nova linha de medicamentos esteja disponível, muitos neurologistas ainda optam porbenzodiazepínicos como a primeira linha de tratamento na cura e controle do estado de mal epiléptico. A razão por trás da escolhabenzodiazepínicossobre os três medicamentos é que é vital colocar a situação sob controle, suprimindo a convulsão. Se o paciente não receber atenção imediata ou tratamento com os medicamentos disponíveis, não apresentará sinais de melhora, o que o levará ao óbito.
Manejo farmacológico para tratar o estado de mal epiléptico
O tratamento instantâneo do estado de mal epiléptico é essencial para prevenir patologias sistêmicas e neurológicas. Como sempre, é necessário que o neurologista diagnostique e interrompa a convulsão imediatamente. Para a interrupção, é essencial que o médico use o medicamento por via intravenosa para obter acesso rápido ao cérebro sem representar um sério risco de causar efeitos neurológicos adversos. Estão disponíveis vários medicamentos que o médico pode injetar por via intravenosa, onde cada medicamento tem uma vantagem e uma desvantagem específicas.
Benzodiazepínicos para tratar o estado de mal epiléptico
Os benzodiazepínicos são os medicamentos mais eficazes no tratamento do estado de mal epiléptico. Os medicamentos comumente usados sãolorazepam, midazolam e diazepam. De todos os três medicamentos, o diazepam é o primeiro na fila para controlar o estado de mal epiléptico. Ele é redistribuído para todo o cérebro em 15 minutos a partir do ponto de injeção, embora tenha alta solubilidade lipídica. Devido a isso, há redução do seu efeito clínico.
Diazepam para tratar o estado de mal epiléptico
Independentemente disso, os médicos introduzem diazepam no paciente que sofre de convulsão, cerca de 10 mg por minuto para suprimir o estado de mal epiléptico. Considerando as estatísticas, cerca de 75% dos pacientes responderam positivamente, e a equipe de emergência conseguiu controlar os pacientes. No entanto, a droga tem efeitos colaterais que incluem supressão respiratória, irritação local dos tecidos ehipotensão. É possível coadministrar hipotensão e supressão respiratória com o uso de medicamentos antiepilépticos adicionais. Também é possível que a equipe médica introduza o diazepam no paciente por via retal e intramuscular.
Lorazepam para tratar o estado de mal epiléptico
Para tratar o manejo agudo do estado de mal epiléptico, os médicos ou neurologistas geralmente preferem o lorazepam. Quando comparado ao diazepam, o lorazepam difere em dois aspectos diferentes. O ponto crítico é que ele é menos lipossolúvel e permanece até 3 horas quando comparado aos 15 minutos do diazepam. Portanto, proporciona maior duração do efeito clínico. Além disso, liga-se ao receptor com maior rigidez do que o diazepam para proporcionar um período de ação prolongado.
A dose típica varia entre quatro e oito miligramas. A droga é capaz de curar cerca de 80% dos casos, com sinais de efeitos colaterais semelhantes aos do diazepam.
Midazolam para tratar o estado de mal epiléptico
Embora raramente usado como primeira escolha nos Estados Unidos, o midazolam é rápido na cura do estado de mal epiléptico na Europa. Também fornece o requisito necessário para tratar o estado de mal epiléptico. Quando comparado ao diazepam e ao lorazepam, o midazolam se destaca pela ação contra os receptores e pela resposta que apresenta no tratamento dos pacientes.
Referências:
“Tratamento do estado epiléptico convulsivo” – Diretrizes da American Epilepsy Society: https://www.aesnet.org/sites/default/files/file_attach/convulsivestatusfinal.pdf
“Status Epilepticus: Uma Visão Geral” – Artigo da Cleveland Clinic:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9832-status-epilepticus
“Status Epilepticus: Diagnóstico e Tratamento” – Artigo American Family Physician: https://www.aafp.org/afp/2017/0415/p441.html
“Status Epilepticus: A Review” – Artigo do Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3101959/
“Convulsões e epilepsia: esperança através da pesquisa” – Artigo do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS):https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through
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