O que é urticária idiopática crônica (UCI)?

A urticária idiopática crônica (UCI) é o aparecimento persistente, muitas vezes diário, de urticária (urticária) que dura seis ou mais semanas sem motivo conhecido. Essas urticárias costumam ser vergões ou inchaços que coçam e aparecem quando um gatilho no corpo faz com que os mastócitos liberem histamina, serotonina ou outros produtos químicos sob a pele.

Em geral, a urticária costuma ser causada por um gatilho conhecido – geralmente uma reação alérgica ou uma infecção viral que geralmente desaparece por conta própria após um curto período de tempo. O mesmo não pode ser dito da UCI.

O CIU ocorre misteriosamente e não é contagioso. Em comparação com a urticária aguda, é mais difícil de diagnosticar e apresenta sintomas que podem durar semanas, meses ou até anos.

Este artigo discutirá as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da urticária idiopática crônica.

Causas da UIC

A causa precisa da urticária idiopática crônica é desconhecida. Algumas pesquisas apontam para um microbioma intestinal alterado (a comunidade de diferentes tipos de bactérias que vivem nos intestinos) como uma possível causa com base no seu importante papel na função e regulação do sistema imunológico.

As causas conhecidas de urticária crônica, como infecção viral por hepatite ou herpes zoster e infecção bacteriana por Helicobacter pylori, devem ser descartadas antes que o diagnóstico de UIC possa ser feito.

Sintomas de UCI

A UCI é caracterizada por vários sintomas, incluindo:

• Urticária é o principal sintoma da UIC e pode aparecer como pápulas (vergões da cor da pele) ou inchaços com ou sem angioedema (inchaço sob a pele)
• O prurido (coceira na pele) é produzido pela liberação de histamina, serotonina e outras substâncias químicas sob a pele
• Dor
• Queimando

Se algum dos seguintes sintomas acompanhar a sua coceira, isso pode indicar uma condição médica subjacente ou emergência médica, e você deve procurar atendimento médico imediato:

• Febre
• Calafrios
• Falta de ar
• Inchaço da língua, boca, lábios ou garganta 
• Dor generalizada ou dores no corpo
• Sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos, cólicas estomacais ou diarreia

Diagnóstico

A UIC é caracterizada por surtos aleatórios e persistentes de colmeias que duram semanas ou meses, sem causas conhecidas. Um profissional de saúde, geralmente um médico de cuidados primários ou um dermatologista, geralmente faz esse diagnóstico após realizar uma bateria de testes. A presença de urticária por seis ou mais semanas torna mais provável o diagnóstico de UIC.

O UIC é frequentemente um diagnóstico de exclusão feito depois que um profissional de saúde avaliou a pessoa para outras causas possíveis, sem sucesso. Como resultado, a UCI pode ser uma condição frustrante de diagnosticar, envolvendo uma investigação longa e extensa que pode incluir a tentativa de uma série de tratamentos ao longo do caminho.

Não existem laboratórios ou testes específicos para diagnóstico, mas seu histórico médico ou exame físico podem indicar a necessidade de verificar biomarcadores inflamatórios específicos (substâncias mensuráveis ​​que são um sinal de infecção) que podem estar associados aos seus sintomas.

Os cinco critérios a seguir são a base para o diagnóstico de urticária idiopática crônica:

• Sintomas: Há urticária com coceira intensa com pápulas elevadas e bem definidas. Dor e queimação também podem estar presentes.
• História médica: Isso se concentra especificamente em suas alergias, contato com substâncias estranhas e riscos ocupacionais, condições médicas anteriores e quaisquer medicamentos que você esteja tomando que possam ser a causa de sua urticária, descartando, portanto, a UIC.
• Exame físico
• Duração: Você teve sintomas por seis ou mais semanas.
• Nenhuma causa específica ou identificável

Tratamento

O UIC geralmente não apresenta risco de vida e pode resolver sozinho sem tratamento. Na verdade, a maioria dos casos é resolvida dentro de um ano.

Urticária crônica pode causar desconforto significativo, afetando muito a qualidade de vida, por isso muitas vezes são tomados medicamentos para diminuir a gravidade e a duração dos sintomas.

Os bloqueadores dos receptores de histamina, nomeadamente os anti-histamínicos H1 de segunda geração, são a base do tratamento.Exemplos de bloqueadores H1 de segunda geração comuns vendidos sem prescrição médica (OTC) que tratam CIU incluem:

• Zyrtec (cetirizina)
• Xyzal (levocetirizina)
• Clarinex (desloratadina)
• Claritin (loratadina)
• Aller-Ease (fexofenadina)

Estes comprimidos orais OTC devem ser tomados sob a orientação de um profissional de saúde. A melhor dose para você será baseada no seu estado geral de saúde. O seu médico recomendará a dose mais baixa e mais eficaz possível. Se os seus sintomas não melhorarem, pode-se tentar uma dose mais alta ou usar um medicamento diferente.

Os medicamentos alternativos e sua classe de medicamentos incluem:

• Anti-histamínicos H1 de primeira geração, como Benadryl (difenidramina)
• Anti-histamínicos H2 (também chamados de bloqueadores H2), como Pepcid (famotidina)
• Antagonistas dos receptores de leucotrienos, como Singulair (montelucaste)
• Xolair (omalizumabe) ou ciclosporina (em casos refratários crônicos)